對同時患心血管疾病與男性功能障礙的患者，一個很大的難題就是用藥的問題，目前臨床上用於男性功能障礙治療的PDE5抑制劑類藥物，如西地那非等，都強調不能與某些心血管病藥物（如硝酸甘油）同服，說明書註意事項中，也都提出了潛在的心血管疾病患者用藥風險，那麼對於有心血管疾病問題的人，就一定不能服用西地那非來改善男性ED問題嗎？今天就來和大傢具體分析一下。

從藥物作用機理上來說，西地那非等藥物是具有擴張血管作用的藥物，由於其對5型磷酸二酯酶的高度專屬性抑制作用，導致其在改善男性局部血流，以及擴張肺動脈方面，有著高效的作用，而對於心血管來說，由於其中的5型磷酸二酯酶表達較弱，因此，這類藥物對心血管的影響也相對較小。

因此，從這方面來看，心血管疾病患者服用西地那非等藥物，對心臟產生不良影響的幾率是很小的，還有研究發現，服用西地那非對於改善血管內皮功能，改善血液灌註等方面的作用，還能夠有益於心血管疾病患者，降低心衰發生率。但即使如此，在這裡還是要強調心血管疾病患者應該慎用西地那非，即使要使用，也要在明確了解自己的身體狀態的前提下合理應用，千萬不要亂用藥物，帶來不必要的健康風險。

高血壓患者能用西地那非嗎？實際上，如果是沒有心血管疾病問題，僅僅是高血壓問題的朋友，在血壓控制良好的前提下，當然是可以服用西地那非來改善男性功能障礙問題的，但有兩點需要註意——

1、如果血壓收縮壓高於180mmHg的嚴重高血壓問題，在血壓沒有得到控制的前提下，建議不要使用西地那非，也不宜進行夫妻活動，以免在活動中引起重大心腦血管事件。
2、服用α受體阻滯劑類降壓藥的朋友，應該註意謹慎與西地那非合用，兩類藥物合用，可能會加大低血壓的風險。

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心血管疾病患者可以吃西地那非嗎？因為心血管疾病涵蓋的范圍很廣泛，因此，並不能一概而論能用或不能用，具體什麼情況能用？什麼情況不能用？我們下面接著聊。

其實對於心血管疾病患者來說，能不能用西地那非，重要的並不是藥物的影響，而是患者本身的情況是否適合進行夫妻活動。如果患者本身的情況還可以，完全能夠進行夫妻活動，服用西地那非改善男性功能，也是沒有問題的，而如果患者本身的身體情況已經不適宜進行夫妻活動的情況，如果再用西地那非，藥物則可能成為“壓死駱駝的最後一根稻草”，甚至是誘發重大心腦血管事件發生，也是有可能的。

因此，心血管疾病患者能否使用西地那非，應該首先進行心血管健康狀況和風險的評估，一般說來，如果身體狀況還不錯，心血管疾病情況也穩定，同時能夠完成慢跑，遊泳（非高強度）等運動鍛煉的心血管疾病患者，進行夫妻活動通常也是安全的，這種患者如果確實存在男性功能障礙，服用西地那非來改善，也是完全可以的。

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但有一點需要註意的是，硝酸甘油是緩解心絞痛的常用藥物，如果需要服用硝酸甘油的情況下，應該嚴格禁用西地那非。

而對於某些心血管疾病情況較為嚴重的朋友，則不宜進行夫妻活動，更不可服用藥物來加強自己，強行進行夫妻活動，這樣的做法可能會帶來巨大風險，以下幾種情況都值得特別註意——

1、近期出現過心梗等突發心腦血管事件的朋友，在疾病恢復期，不宜活動，也不宜服用西地那非等問題，一般心梗如果是支架介入術，應至少恢復1到2個月後，而如果是冠脈搭橋的患者，則應該恢復至少3個月以上，同時還要結合自己的心臟功能情況，來評估是否可以。
2、有不穩定型心絞痛問題的患者，應該慎行活動，也不宜服用西地那非，以免過度興奮，引發斑塊破裂，造成心梗等大問題。
3、冠心病患者，或有其他心血管疾病問題的患者，在疲勞、緊張、情緒激動時都不宜進行，飯後或酒後2到3小時內也應盡量避免，另外行事前後不宜迅速的洗澡，以免影響血壓和血液循環，這些情形下，也更應該慎用藥物。
4、患有心力衰竭問題並出現加重癥狀時，應及時就診，禁用西地那非，也應禁止活動。
5、患有不受控制的心律失常時，應禁行活動，也禁用西地那非。
6、在活動過程中，出現心絞痛，胸悶等嚴重不適癥狀時，應及時停止，並結合情況及時就醫診治，出現這種情況的，也應禁用西地那非。