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心因性ＥＤ以外のＥＤとは

３－１．器質性ＥＤとは

youtsu_01器質性EDは、身体の血管や神経が弱ることによって引き起こされる、最も患者数の多いEDです。年を取ったこと(加齢)や、加齢からくる動脈硬化、運動不足、喫煙、暴飲暴食、不規則な生活リズムからなる生活習慣病などがきっかけとなます。年齢を重ねるだけでも神経や血管は弱くなっていきますが、日頃の不摂生で高血圧や糖尿病、肥満などがあると陰部の血流が悪くなってEDが起こりやすくなります。また、下部尿路症状・前立腺肥大症といった泌尿器科系の疾患、前立腺癌や膀胱癌の手術の影響なども原因になることがあります。主に50歳代に多く見られる神経や血管の障害で起こるEDです。
３－２．薬剤性ＥＤとは
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youtsu_01疾患で内服している治療薬が原因で引き起こされるEDが「薬剤性 ED」です。つまり薬の副作用が原因で起きてしまうEDのことです。年齢的にまだ若い世代で尚且つ抗うつ薬・向精神薬・睡眠薬を服用している方や、年齢に関わらず高血圧の人に処方される降圧剤を服用している人などは薬剤性EDの可能性があります。実際に服用している薬剤を変更しただけでEDが改善に向かう人もいます。EDを引き起こす薬剤としては、中枢神経などに作用する薬、循環器・消化管に作用する薬などで、具体的には解熱・鎮痛剤、降圧剤、抗うつ剤、向精神薬、睡眠剤、ホルモン剤、血管拡張剤などが挙げられます。
３－３．複合ＥＤとは
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EDの原因はほとんどが心因性だと考えられていましたが、診断法の進歩にしたがって器質性や薬剤性、器質性と心因性の両方を伴う混合性があることもわかっています。加齢による動脈硬化と降圧剤の副作用、仕事での疲れやストレスなどが複合していることが多く見受けられます。このような場合は、原因を特定するのが困難です。
４．まとめ

いかがでしたか？若い方でも心因性ＥＤになる方は多く、また心因性ＥＤにも種類があります。まずはＥＤ治療薬で自信を取り戻すところから始められるのをお勧めいたします。それでも難しい場合はパートナーがいる方は一緒にカウンセリングなどに行かれると良いと思います。

このページでお伝えしたことを参考に、ぜひパートナーと楽しい時間を過ごしていただけたらと思います。

現実心因とは失恋や離婚、夫婦の不仲、嫁姑問題、男性器へのコンプレックス、経済的な不安、性病感染や妊娠に対する恐怖などのように、日常生活でのストレスによるものの心因性ＥＤです。うつ病などの精神疾患がなくても、人間関係やストレスなどからEDになるケースも多くあります。現実心因には、職場のストレスなど、必ずしも性行為とは直結しないものも多く含まれます。仕事での小さな失敗や自信を喪失するような出来事があったり、心配事があり頭から離れなかったりすると、陰茎以前に脳が性的興奮を覚えにくくなります。
２－２．現実心因によるＥＤの改善方法
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youtsu_01心因性EDの治療でも、PDE5 阻害薬が有効な場合が多くみられます。日本ではバイアグラとレビトラ、シアリスの3種類が認可されており、精神疾患やその他の心因によるEDにも、幅広く処方されています。バイアグラをはじめとする PDE5 阻害薬を服用して性行為に臨むことにより、『ED治療薬を服用しているから今日は大丈夫』というように、性行為に対して不安が強い場合やトラウマがある場合などでは、自信の源となります。また実際にも、血管拡張作用によって、勃起を強く補助しますので、心因性EDの多くの場合で、EDの改善効果が期待できます。

性行為に対して不安がある心因性EDの方では、ED治療薬を服用して性行為が数回うまくいくと、それが自信となり、その後は ED治療薬なしでも、性行為がうまくいくこともよくあります。しかし、先にも書かせていただいた通り性行為のパートナーとなる女性に様々な悩みを打ち明け、協力し合うことも重要です。仕事でのストレスや疲れが極度に溜まっている場合や、性行為に対して強い不安やトラウマがある、性行為の相手が合わないなど性的刺激を感じられない場合には、ED治療薬でも効果が発揮されない場合もあります。
２－３．深層心因によるＥＤ
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youtsu_01深層心因のEDは日常生活のストレスではなく、心の奥底に深く潜んだ怒りや憎しみ、不安などを「深層心因」と呼びます。たとえば、パートナーへの愛憎葛藤や、幼少期におけるトラウマ、エディプス・コンプレックス（潜在的な近親相姦の欲求）などが挙げられます。またホモセクシュアルなども、深層心因に含まれます。本人が自分で気づいている場合もあれば、まったく気づいていない無意識的な問題であることもあり、現実心因よりも一般的に複雑と考えられています。精神分析などでトラウマを見つけたり、自分でも意識していない根深い問題を掘り下げたりするような、より本格的な心理療法が必要になる可能性があります。

今回の相談者さんはなぜ勃起不全が起こるのかを知りたいと思っています。そこで、専門家になぜ勃起不全が起こるのか、そのメカニズムについてお聞きしました。
30代男性からの相談：「勃起不全が起こるということにはなにか意味があるのか？」
『 私は数年前から勃起不全になりました。
僕は自分が勃起不全になってしまってまず考えたのは勃起不全はなんで起こるんだろうということでした。それはどういうメカニズムで起こるのだろうということもそうですが、勃起不全はなんのために起こるのだろうというのが僕の疑問の本質です。
僕は勃起不全になってもちろん治したいとは思いましたが、しかし、勃起不全になるということが自然なことであるならばそのままでもいいと思いつつあります。
なぜ人間の体に勃起不全という現象が起こるのか、その意味を教えて欲しいです。 』
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勃起不全の裏に隠された重大な病気

勃起不全は何らかの障害によって引き起こされます。しかし、その原因は様々であり、専門家によると、重大な病気が隠されている場合もあるといいます。
『 勃起不全は「なんのために起こる」というようなものではありません。勃起をするということはごく自然なことであり、何のためというよりも何らかの障害により勃起障害が起こります。不都合があるからこそ障害なのです。(看護師) 』

『 多くの場合には、生活習慣を見直すことで改善することができます。また、年齢を重ねると、血管が硬くなりやすいため勃起不全はなりやすい病気ではあります。(看護師) 』

『 勃起不全だけであれば、気にしない人だとそのままにしている人もいます。何もなければそれでもいいですが、勃起不全になったということは、身体の中の変化の前兆といえるかもしれません。(看護師) 』

『 勃起不全になったことで見つかる病気として、前立腺がんや動脈硬化など、勃起不全には関係ないように考えてしまうような病気の可能性があります。心配であれば、一度病院で検査を受けてみるといいです。(看護師) 』

勃起不全はなぜ起こるのか
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専門家に勃起不全が起こるメカニズムについて解説していただきました。
『 勃起不全になってしまう原因としては、大きく分けると血管や神経などの障害によって起こるものと精神的なことで起こるものがあります。(看護師) 』

『 「なぜ勃起障害が起こるのか」ということですが、勃起障害にはいくつかの原因があります。
1、糖尿病や高血圧症などの疾患が原因となるもの
2、精神的ストレスなどにより起こる心因性のもの
3、1と2の両方によるもの
この3つがあるといわれています。(看護師) 』

『 1は疾患などにより陰茎・海綿体に勃起に必要な血液が満たされなかったり、充血してもその血液がすぐに逃げてしまうことや、神経障害などで起こります。(看護師) 』

『 2は性的なトラウマや女性への性的な関心が希薄であったりすることなどで起こります。(看護師) 』

『 3はどちらの原因も当てはまる状態です。これが勃起不全が起こる主な原因です。(看護師) 』

勃起不全に見舞われたことで、不安に苛まれてしまう。今回の相談者さんの質問の様子からもそのことが読み取れます。勃起不全がどのように起こるのかを知るだけでも、少しは不安の解消に役立つかもしれません。

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