俄羅斯工業和貿易部近日表示，男性勃起功能障礙（ED）治療藥威而鋼（威而鋼）的品牌商已經暫停向俄羅斯交付新的藥品，而俄國藥廠在地生產的西地那非去年也增加瞭許多，同時俄國人勃起功能障礙藥品的銷售量也遠比2021年多瞭快一倍。
你需要知道的威而鋼劑量信息：100mg和50mg有什麼不同？
據《莫斯科時報》報道，自俄羅斯最初入侵烏克蘭之後，美國制藥公司暉致（Viatris）早在2022年初就有通知俄羅斯將暫停供貨。
俄羅斯工業和貿易部表示，根據過去在國內廠商的臨床試驗，俄國國內制造商有能力生產自己的威而鋼版本。 俄羅斯衛生部表示，目前國內藥房沒有出現含有西地那非藥品短缺的情況，這種藥品的主要品牌以威而鋼為商品名稱出售。
2022年1月至9月，俄羅斯藥廠將含有西地那非的藥物產量增加瞭11%。 該通訊社補充說，這種治療性功能障礙的藥物的銷售額在同一時期上升瞭15%。
俄羅斯人在2022年中期購買瞭270萬顆勃起功能障礙藥，比2021年同期增加瞭88%。
老林昨天給我打電話，語氣中的沮喪隱藏不住，我問他怎麼回事，他跟我說自己正在陽臺上抽煙，心情不好。我跟他開玩笑：你現在事業有成，兒女雙全，你這樣還感慨生活的不易，讓我們這群人情何以堪？
這一打岔，他心情有所好轉，他告訴我今天是他和妻子的結婚紀念日，為瞭給妻子一個驚喜，提前把兩個小的送到爺爺nn那裡瞭。本來氛圍非常的好，但是卻發現自己“力不從心”瞭，越著急越沒用。妻子倒是善解人意，沒說什麼，隻說可能是太累瞭。最後他嘆瞭一口氣說：上次你跟我說的那個藥（威而鋼-西地那非），明天給我準備兩盒，我下班過去拿。
老林小的時候傢境貧寒，這些年一直在拼命，應酬的時候經常喝到吐，為瞭拿下大單子經常加班到深夜，長期加班、久坐、應酬，讓他的健康也亮瞭紅燈，剛剛40多歲，就有高血壓、高血脂和脂肪肝，體重嚴重超標。但是，由於這些疾病都是慢性病，一時半會兒也不會有什麼感覺，工作一忙起來他就忘記吃藥，有時候給他量血壓，收縮壓都能到170mmHg以上，每次勸他多註意身體，他都說等忙完這一階段。
聯合國數據顯示，1995年全世界的勃起功能障礙（ED）的患病人數約為1.52億，預測到2025年增長至3.22億，而我國的數據顯示，男性ED的總患病率約為26.1%，40歲以上男性的患病率高達40.2%，並且ED的患病年齡越來越年輕化，主要就是生活方式不健康導致的。基於此，我建議老林先做好4件事，再決定是否要吃藥進行治療。
1. 減肥
老林175cm的身高，體重已經超過92公斤，尤其是肚子，像是懷孕幾個月似的。我建議他盡量將體重控制在70公斤以下，最有效的就是控制飲食，加強運動。但是由於體重過重，過強的運動可能會導致膝蓋受傷，建議他找一個正規的健身機構，在專業人士的指導下進行減肥。如果應酬實在沒有辦法推拒，建議在應酬結束後服用一粒舒爾佳，將攝入體內多餘的脂肪排出體外，防止體重的進一步加重。
其實，對於減肥這件事的重要性，即使不說，絕大多數男性都是知道的，畢竟八塊腹肌是很多男性的夢想，也會讓人更多的聯想到荷爾蒙效應。但是人畢竟有惰性，尤其是結瞭婚的男性，惰性就更加嚴重瞭，因此發福在所難免。想要重新恢復往日雄風，最重要的就是甩掉一身的肥膘。
2. 積極用藥控制“三高”
高血脂、高血壓和糖尿病都是導致勃起功能障礙的重要危險因素，高脂血癥早期會影響陰莖的內皮細胞和平滑肌細胞，使陰莖的勃起功能受損，還會通過供應陰莖勃起的血管腔內形成的粥樣硬化斑塊阻塞管腔，從而引起ED的發生。
高血壓患者的交感神經系統與副交感神經系統長期處於不平衡的狀態，長時間血壓控制不佳會損傷動脈系統，導致動脈硬化，而陰莖海綿體的結構與動脈結構類似，高血壓會導致海綿體平滑肌彈性下降，使海綿體的控制能力下降，最終影響充血，導致勃起功能障礙的出現。
糖尿病會導致血管出現病變，並且是彌漫性的血管異常，一旦出現病變，可能就會導致勃起功能障礙的出現。因此一旦確診為慢性病，一定要按時服用藥物，堅持健康的生活方式，將慢性病指標控制在正常范圍內。
3. 戒煙戒酒
吸煙喝酒的危害大傢都不陌生，但是對男性來說，長時間吸煙喝酒會使勃起功能障礙的發病率大大提升，因此想要改善勃起功能障礙的癥狀，務必盡早戒煙戒酒。
4. 保持良好的心情
試想一下，壓力大得喘不過氣，滿腦子全是工作，加班加到半夜，擔心明天合同簽不下來的時候，還有心情進行夫妻生活嗎？自然是沒有。因此，想要改善勃起功能障礙的癥狀，最重要的就是要保持放松的心情，飽暖才能思淫欲嘛！找到適合自己的釋放壓力的方法，夫妻之間多多溝通，情緒到瞭，自然可以達到事半功倍的效果。
一般來說，上述四件事情都做好瞭，勃起功能障礙自然能夠好轉，即使不能完全治愈，也會有很大的改善，再輔以“威而鋼”，效果會更好！
《狂飆》裡的強盛小靈通店讓80、90後的觀眾們大呼”爺青回”。經典的小靈通型號、大頭電腦、玻璃櫥櫃、藍色馬甲工作服……還有手繪的POP海報。
圖源：電視劇《狂飆》
要還原十幾二十年前的氛圍，少不瞭的就是各大賣場裡店傢手繪的POP海報。從手機店到營業廳，從服裝店到大超市，都熱衷於用這種花花綠綠的卡通廣告招徠顧客。
時過境遷，曾經在零售門店攻城略地的手繪POP海報漸漸消失，但幾乎大部分藥店都還在使用著。黃底紅字的藥店POP體成為媲美“椰樹體”的國民審美記憶。
圖源：微博
為什麼手繪POP海報會在藥店存活下來？
POP的神秘轉型史
古代的招牌、旗幟、燈籠都屬於廣義上的POP廣告，而現代意義上的POP出現於1939年的美國，與消費主義的發展密切相連。
POP廣告（Point of Purchase Advertising），譯為“賣點廣告”或“店頭廣告”，出現在商品售賣的特定時空點，激發顧客的購買欲。
一個冷知識：9月9日是“POP之日”。沒錯，就是因為“909”的形狀是“POP”的反轉。
這個節日由日本POP峰會協會提出。該協會和美國POP廣告協會（POPAI）的專業人士都堅持，POP的正確發音應是PEE-O-PEE。但POP這個縮寫生動地表現瞭此類廣告的特點：鮮明活潑，快速迭代，在一瞬間跳到你面前。
大的POP廣告包括超市和展會裡的展架、立牌；小的POP廣告包括海報、促銷價簽，甚至洗發水瓶上強調功效的小貼紙。
（PIXABAY免授權公用圖片）
雖然POP廣告在美國已發展出專業化的明確體系，但在進入日本之後卻出現瞭嚴重“變異”，形成瞭特有的“手繪POP廣告”。
比起用慣瞭打字機的歐美人，日本人更習慣用筆書寫文字，有手賬文化的傳統。畢竟日本文字中出現的漢字，在當時很難用打字機展現出來；而且東亞的文字比字母更復雜，能把海報玩出千變萬化的效果。
圖源：Twitter＠Harimaximum
在POP廣告登陸日本後，以供應商為核心的廣告設計轉而開始在中小零售店流行。
日本的小店商傢們自然地拿起瞭筆，手繪的賣場廣告在全國普及開來。文具公司趁機推出POP專用筆magic ink；POP字體也應運而生，並超越瞭其廣告載體，作為一種獨特的設計風格，風靡東亞。在上世紀80年代左右，發源於日本的手繪POP文化從中國臺灣進入瞭中文世界，又攻陷瞭國內大大小小的零售門店。
隨著電腦設計和打印技術在廣告業流行，手繪POP逐漸衰落，被各種印刷品、顯示屏所替代。那中國的藥房為啥還在用手繪廣告？
離不開POP的藥房
手繪POP可以規避法律風險。
醫藥行業的廣告監管非常嚴格，其中印刷廣告更是要服從《印刷品管理辦法》的直接監督，提前交由有關部門審批。而手繪POP僅僅是一種促銷宣傳品，無需審查，在內容上也要“靈活得多”。
藥店的手繪POP一般會用大字寫明藥品名稱和功效。這既省去瞭顧客看說明書、有時還看不懂的麻煩，也方便瞭店傢在藥效宣傳上“做文章”。因此，許多醫藥企業不會直接印制樣板廣告，而是給藥店送去特制的空白銅版海報紙——邊框標著品牌名稱，在不起眼的角落處附上一行小小的忠告語：“本品不能代替藥物”或“禁忌內容或者註意事項詳見說明書”。
廣告法規定，涉醫廣告不得斷言商品的功效和安全性，保證治愈率或效率，也不得與其他商品比較。保健品廣告更不能聲稱商品有預防、治療疾病的功能，暗示商品為保障健康的必需品。
但精明的店傢可以在POP上想方設法施展“語言的藝術”。
2019年，一傢藥店不幸還是踩中瞭雷區。店傢給一款口服液保健品制作的手繪POP是這麼宣傳的：
“特價，中老年人三大寶，卵磷脂+深海魚油+鈣+維生素D，預防心腦血管疾病好幫手”
“大酬賓，XX牌口服液，有效預防感冒發燒、咳嗽、扁桃體炎、肺炎、增強免疫力、改善胃腸道功能”
但該口服液的說明書所描述的功效僅有這樣一行字：
“保健功能：免疫調節。”
盡管因違法廣告受到工商執法處罰的類似案例近年已不鮮見，但上有政策下有對策，更加巧妙、曖昧的POP廣告語層出不窮。
對於法律規定不得向公眾宣傳的處方藥，手繪POP給瞭店傢不少操作空間。
幾乎每傢藥店門口都有一張“威而鋼已到貨”的手繪海報，往往還配上幾句讓人臉紅的宣傳語。但實際上，“威而鋼”威而鋼自2000年在中國上市以來，就一直屬於治療勃起功能障礙的處方藥，不能面向非醫學專業人群作公眾宣傳。
2016年，上海一傢藥房因為張貼帶有“威而鋼”字樣的印刷品廣告被罰款一萬元。
2018年，一傢公司在世界杯期間進行瞭“有球必硬夜夜激情”的網絡直播，因為宣傳瞭“威而鋼”的功效和使用技巧，被罰款70餘萬元。
這下，手繪POP成瞭“威而鋼”“拋頭露面”的最後陣地。
“威而鋼已到貨”四兩撥千斤地打瞭廣告法的擦邊球：表面上僅僅是告知庫存和價格信息，卻培養起和消費者心照不宣的默契，還夾帶瞭銷售火爆、經常斷貨的暗示，悄悄營銷瞭一波。
倘若不“以最壞的惡意揣測”藥店們，我們還會發現，手繪POP的宣傳策略恰好契合藥店的特殊銷售模式。
與超市、化妝品店、服裝店等零售門店不同，藥店通常不是一個“逛”的地方，而是消費者有購藥需求才會去的地方。而手繪POP的靈活性，能讓藥店最大程度地利用心理學抓住銷售機遇。
一方面，成本低廉、制作快速、更換方便、重點突出、吸睛醒目的手繪POP海報，能創造更多機會吸引消費者進店；另一方面，“買就送”“滿減”類型的手繪POP海報，會刺激消費者的“規避損失”心理，促進進店顧客消費。
隨著線上購藥平臺的興起和不斷收緊的監管政策，藥店的這一傳統也在改變。許多大城市的藥房都不再手繪海報，轉而采用公司印發、門店粘貼廣告的模式。
POP還有未來嗎？
日本零售業的經驗是，手繪POP將會是消費飽和時代的經營策略。
物質豐富，消費升級，如今消費者渴望得到的信息不隻是價格，越來越多樣化。這正需要手繪POP來擔當買賣雙方“人與人的交流”。
2001年，一張手寫POP成為瞭日本零售業的焦點。
圖源：參考資料[8]
某書店的副店長被《白色的狗與華爾茲》一書感動，手寫瞭一張POP廣告。使這本銷量平平的書，在這傢店銷量極好。出版社感到不可思議，前來視察後，將手寫POP復印，並分發給全國的書店進行宣傳後，這本書在半年內賣出瞭近150萬本。
這一事件改變瞭書店業界。書店員在銷售中的存在感大大增強。他們可以決定書架的陳列，為推薦的書籍制作獨特的手繪POP，每年還有由書店員投票決定的圖書獎項“書店大賞”“全國書店員推薦漫畫”等等。
大約在同時期，日本一傢折扣連鎖店“唐吉訶德”的成功上市，也成為焦點。
“唐吉訶德”售賣的商品種類空前豐富，其向消費者傳達信息的秘訣就是手繪POP。
唐吉訶德希望給客人一種“尋寶”的體驗。商品密密麻麻、不循章法地陳列著，擁擠得隻夠人提著購物籃穿行；洪水泛濫一樣到處是手繪POP，眼花繚亂，刺激著顧客的神經。| 圖源：DON DON DONKI SINGAPORE官網
手繪POP不僅是廣告，也是人與人之間高強度的表達和互動。
“唐吉訶德”的門店之間彼此競爭，店員們從個人體驗出發，主動創作各種有趣、新穎的POP宣傳語，也成就瞭各店的不同特色。
每傢門店都有員工專門負責POP的制作，全公司有超過500位專業的POP寫手。獨特的donki字體，魔性的吉祥物形象，不拘一格的佈置方式，構成瞭“唐吉訶德”極具辨識度的POP文化。這些賣點廣告常常成為社交媒體的話題，獲得電視臺的報道，連木村拓哉也曾“拜師學藝”。
獨具一格的DONKI字體 | 圖源：日本電視臺「ありえへん∞世界」
木村：“這好難啊……” | 圖源：GYAO「木村さ～～ん！」
對於“唐吉訶德”的顧客而言，購物也是娛樂。欣賞店員的巧思，發現每傢門店的小心機，感受分享POP文化，在物的流通中體會人與人的交流。手繪POP的潛力被激發到極致。
手繪POP的回潮，是當時日本零售業的新風向：對於效率的關註，將讓位於對“人”的關註；對於標準化、專業度的強調，將讓位於對個性化、人情味的擁抱。
以手繪POP文化為核心，店員、POP寫手和消費者密切地聯結起來。“唐吉訶德”會定期舉辦POP研討課，培育感染力十足的企業文化。
而在中國的藥店行業，手繪POP曾經也同樣是凝聚員工，提升員工參與感的方式。各大連鎖藥店常常舉辦各種POP手繪比賽和培訓班。
圖源：微博@簡仁吉
中國的手繪POP能夠乘上中國零售業轉型的風口嗎？還是會和小靈通店一樣，隻能留在舊日供人回憶瞭呢？
參考資料：
[1]任賽賽，方衛編著.POP廣告設計.華中科技大學出版社,2012.
[2]鈴木敏文.零售心理戰.江蘇文藝出版社.2015
[3]吳志剛.以客為尊：日本藥妝店的經營啟示.中國營銷傳播網,2019.
[4]啟程資本：啟承View | 日本折扣業態的最優解—解析唐吉訶德
[5]中國藥店：藥店張貼保健品POP，被處罰瞭！
[6]中國藥店：POP—不僅僅是一張紙
[7]每日經濟新聞：知道嗎，給“威而鋼”打社會廣告是違法的，但不是你想的那種原因
[8]日本ＰＯＰサミット協會：『9月9日は「ＰＯＰの日」です』
中醫將勃起功能障礙歸屬於“陽痿”范疇，認為本病基本的病機為肝鬱、腎虛、濕熱、血瘀，臨床辨證中實多虛少。四逆散源於《傷寒論》，本方包括柴胡、白芍、枳實、甘草四味中藥，以疏肝行氣為主，臨床多用於治療咳嗽、心悸、腹痛、泄瀉等疾病。《靈樞·經脈》：“肝者筋之合也，筋者聚於陰器。”《素問·痿論》雲：“筋痿者，生於肝，使內也。”指出肝主筋，合於陰器，陽痿不用當責之於肝，而四逆散以疏肝理氣為主，與陽痿治療觀念不謀而合。
現代部分中醫傢認為本病與肝密切相關。肝主藏血、主疏泄，陰莖正常勃起需要肝疏泄氣血於宗筋；肝主調暢情志，研究表明，心理因素是勃起功能障礙發生的重要危險因素。從肝經在人體循行可知肝經入陰毛，環陰器；從肝生理特性可知，肝氣上升、主春，而春天孕育生機勃勃之勢，是萬物生長交配的季節，肝氣暢通、充足是陰莖正常勃起的先決條件。
四逆散雖藥物簡單，但組方精良，方中柴胡疏肝解鬱為君，白芍養血柔肝為臣，枳殼下氣破結為佐，炙甘草益氣健脾為使。其中，柴胡與白芍相配，為該方的核心藥組，兩藥一疏一養，一散一斂，助肝用、養肝體，散氣結、斂陰血，二者互相依賴，相互促進，互治其短而展其長，最終能理氣和血，使氣血調和；柴胡與枳殼相配，一升一降，加強舒暢氣機之功，並可升清降濁；三者配伍，可大大提升破結、解鬱、調血之效。最後，使以甘草，配合白芍可使肝木平而脾土健、胃氣和。綜觀全方，共奏疏氣機、理肝脾之效，主治肝膽氣機阻滯、脾胃升降受阻、陽熱內鬱等證。
《基於網絡藥理學及分子對接技術探討四逆散治療勃起功能障礙的作用機制》中指出，四逆散治療勃起功能障礙，主要與其中的5種活性成分有關：槲皮素、木犀草素、山柰酚、芒柄花素與7-甲氧基-2-甲基異黃酮。
研究發現，槲皮素、木犀草素能顯著改善勃起功能障礙患者的性行為，提高ATP的生物利用度，調節核糖核酸酶及腺苷脫氨酶活性，提高NO水平，從而治療勃起功能障礙。槲皮素、木犀草素亦能抑制磷酸二酯酶-5、精氨酸酶、乙酰膽堿酯酶和血管緊張素轉換酶的活性，改善陰莖組織脂質過氧化。
山柰酚是一種常見的黃酮類化合物，具有抗炎、抗凋亡、抗氧化活性，並對心血管疾病具有保護作用。研究發現，山柰酚可降低氧化應激、心肌酶、環氧化酶-2及血管內皮生長因子的表達。雖然沒有直接的研究發現山柰酚可治療勃起功能障礙，但是由於陰莖的海綿體大部分由血管結締組織組成，推測山柰酚可通過修復血管間接改善陰莖的勃起功能。
芒柄花素屬異黃酮類化合物，是植物雌激素，具有類雌激素、抗炎、抗腫瘤、抗血栓、抗凋亡等作用。雌激素與陰莖發育有關，並潛在地參與成年時期調節勃起功能的過程。
服用抗抑鬱藥導致陰莖勃起功能障礙，是抑鬱癥病人最常見的不良反應，在治療過程中往往處於兩難境地，停用抗抑鬱藥會導致抑鬱癥狀反復，繼續服用抗抑鬱藥則影響性功能，甚至使性功能障礙繼續加重。
抑鬱癥在臨床上常表現為情感低落、精力減退、興趣喪失、睡眠障礙等，屬於中醫學“鬱病”的范疇。就抑鬱癥而言，祖國醫學多從心論治。多數醫傢認為，抑鬱癥發病與心脾二臟關系密切。思慮過度或肝氣橫逆犯脾，均可致脾失運化，病久出現氣血生化乏源，從而耗傷心神，心失所養，最終導致心脾兩虛證的形成。治病當求其本，所以臨床上在治療心脾兩虛型抑鬱癥導致的勃起障礙，當益氣補血，健脾養心，常用歸脾丸。
歸脾丸，處方出自宋朝《濟生方》一書中“歸脾湯”。方中黨參、黃芪、白術、甘草補脾益氣，資助化源；木香理氣醒脾；當歸、龍眼肉養肝血；茯苓、遠志、酸棗仁養心安神；大棗開胃醒脾，調和營衛。全方心脾同治，重在治脾，補脾以養心。
歸脾丸，既能益氣補脾以統血攝血，又能補心以安神定志，更能行氣助運，以防補藥膩滯礙胃。諸藥配伍，共成健脾養心，氣血雙補之劑，對於男子陽痿、早瀉不育癥的治療具有良好的效果。所以歸脾丸在性功能障礙治療的作用也逐漸被認識到。現代研究結果顯示，歸脾丸還具有抗焦慮、改善抑鬱癥狀的作用，對於伴有焦慮抑鬱的勃起功能障礙患者效果顯著。
早泄的辨證分型較多，其中以肝膽濕熱型最為多見，脾不化濕、肝不疏泄，致使濕鬱化熱，濕熱內蘊，造成陽痿早泄。治療應以疏肝解鬱、清熱利濕為主。
龍膽瀉肝丸，由龍膽、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、木通、鹽車前子、酒當歸、地黃、炙甘草組成。清肝膽，利濕熱。用於肝膽濕熱，頭暈目赤，耳鳴耳聾，脅痛口苦，尿赤，濕熱帶下。
方中當歸補血活血、調經止痛；柴胡疏肝解鬱、升舉陽氣；龍膽草清熱燥濕、瀉肝火；梔子清熱瀉火、解毒利濕；生地養血補血、滋陰補腎；甘草清熱解毒、補脾益氣；黃芩補氣升陽，益衛固表，托毒生肌，利水消腫；車前子清熱、利水、明目、祛痰；澤瀉利水滲濕，泄熱；木通泄熱、利水通淋。諸藥合用，共奏疏肝解鬱、補氣升陽、利水滲濕之效。
臨床研究表明，當歸、柴胡具有鎮靜、催眠、麻醉、鎮痛等效果，可降低sj中樞興奮性；黃芪具有解熱、利尿、鎮靜作用，可降低神經興奮性。龍膽瀉肝丸聯合達泊西汀或舍曲林治療肝膽濕熱型早泄，可通過增加突出間隙5-羥色胺的含量，降低神經中樞興奮性，有效延長sj潛伏期，提高性功能指數，改善早泄癥狀。
3月14日，Futura Medical宣佈收到FDA就MED3000用於治療勃起功能障礙（ED）的De Novo申請（醫療器械申請途徑）提出的審查意見，因此該產品的上市計劃將推遲至2023年第二季度。一旦獲批，MED3000將成為第一個且主要用於治療ED的非處方藥（OTC）。
Futura Medical在新聞稿中表示，FDA提出瞭一些額外的問題並要求其提交MED3000的非臨床試驗數據。為此，該公司希望在今年3月底之前處理FDA的問題並提交相關數據。
MED3000是Futura Medical利用其專有的DermaSys技術開發的一款硝酸甘油透皮凝膠制劑。DermaSys是一種多功能的定制技術，為每種產品量身定制滲透和滲透增強劑成分，以適應特定的適應癥和所需的起效速度及作用持續時間。該產品目前已在歐洲上市，商品名為Eroxon。
你需要知道的威而鋼劑量信息：100mg和50mg有什麼不同？
DermaSys技術及MED3000的作用機制（來源 ：Futura Medical官網 ）
MED3000的上市申請是基於III期FM71研究的積極結果。該研究是一項多中心、隨機、開放標簽、居傢用藥的臨床試驗，共納入96例患者，旨在評估MED3000對比他達拉非治療男性ED患者的療效和安全性。主要終點為第24周時患者的國際勃起功能指標量表-勃起功能（IIEF-EF）評分變化和IIEF-EF評分達到“最小臨床重要性差異”（“MCID”）。達到MCID意味著患者的勃起功能具有臨床意義上的改善。次要終點為起效時間。
結果顯示，在第24周時，與基線相比，患者的勃起功能得到顯著性改善（p<0.001），並且患者的IIEF-EF評分平均提高5.73個單位，超過瞭FDA指定的4個單位的差異，即達到“MCID”。試驗還達到瞭起效時間顯著性改善的次要終點。數據顯示，MED3000可在10分鐘起效，明顯快於他達拉非（30-60分鐘）。此外，MED3000的安全性和耐受性良好，沒有觀察到嚴重不良事件。值得註意的是，在該試驗中，MED3000組報告至少有一次頭痛的患者比例（4.3%）遠遠低於他達拉非組（19.1%）。
據統計，全球1/5的男性患有ED，預計到2025年患病人數將增加到3.22億。現有療法（PDE5抑制劑）對ED非常有效，但由於副作用多且存在藥物間相互作用，其應用存在一定的局限性。最常見的不良反應包括頭痛、臉紅、消化不良、鼻塞和視力受損。此外，PDE5抑制劑通常在30-60分鐘起效，患者需要提前計劃性交。因此，許多男性及其伴侶對該類產品不滿意，據估計，將近50%的人在用藥一年後停用。重要的是，在大多數國傢，PDE5抑制劑僅作為處方藥使用，許多患者常常羞於尋求治療。
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世界人口隨著老齡化不斷加劇，男性疾病的發病率也呈現逐漸上升趨勢，有研究數據顯示，其中男性勃起功能障礙（簡稱ED）在40歲到70歲之間的男性大約有52%的人患有此病。而作為男性常見的疾病，礙於所謂的“面子”，就診率卻非常低，這不僅會直接影響到中老年患友的心理健康，日久還會影響到正常的夫妻關系。
ED的發病率雖與年齡呈現正比關系，但還呈現年輕化趨勢。那是由於ED的發病機制比較復雜，從年齡漸長方面來講，隨著機體年齡增大，身體各個組織、功能出現衰退情況，如海綿體出現內皮功能障礙、血管張力升高、雄激素缺乏等均為誘發ED的原因。除年齡方面外，還有疾病因素的影響，如高血脂、高血壓、糖尿病、良性攝護腺增生、肥胖；藥物因素，如長期吃心血管類藥物；神經精神心理因素；各種創傷、手術、抽煙喝酒等。
糖尿病與ED之間有什麼聯系？
隨著物質生活的豐富，“富貴病”也隨之多瞭起來，超重和肥胖人群增加等多種因素導致糖尿病患病率快速增長。於男性糖尿病患者而言，糖尿病除瞭本身對血管、神經等影響外還可能波及到勃起功能，有研究發現糖尿病患者由於體內糖脂代謝異常，會明顯增加血液粘稠度，血管收縮舒張失調，使得血管厚度增加，血管彈性降低，變狹窄，嚴重阻礙瞭海綿體血液循環，導致血液灌註量下降，從而發生ED。因此糖尿病患者伴隨ED的發病率會比常人要高。
糖尿病伴隨ED，有哪些治療藥物？
目前治療男性ED的一線用藥為5型磷酸二酯酶抑制劑(簡稱PDE5i)，包括常見的西地那非、伐地那非與他達拉非等。傳統的用藥方法就是提前一段時間服用，這種按需用藥的方法給部分患者帶來一些不便，例如計劃性生活時需要提前用藥，需要等待一段時間藥物才起效，沒法帶來更自由的夫妻生活方式。
於是一種新的用藥方式打破瞭這個傳統，就是每日服用5mg小劑量他達拉非，可以消除上面的煩惱，這是因為他達拉非有著長達36小時的藥效作用期，每日同一時間服用能夠令藥物在體內的濃度維持在有效范圍，這樣既可以不受時間束縛，還能幫助患者恢復信心及改善血管內皮功能以利於更好地治療ED。
圖片僅供科普參考使用
他達拉非5mg小劑量如何正確服用？需要註意什麼？
5mg他達拉非不同於10mg、20mg劑量，可作為每日服用的劑量，其他2個劑量適合按需服用。在服用5mg他達拉非需使用一整杯水送服，註意不要破壞藥物的完整性，每天盡量在同一時間服用一片，這樣能夠令藥物的濃度更加穩定。
需要註意的是：起初首次服用的，一般需要在連續服用3-5天藥物才有效，不過對於一些輕癥的ED來說首次也會有效果，隻不過連續服用幾天體內藥物濃度趨於穩定。正常建議服用的周期為3個月，再根據用藥後的情況再選擇停藥還是繼續用藥治療，這個需要咨詢專業的醫生。
他達拉非5mg還有哪些人群較為適合？
5mg他達拉非對於年輕的患者，性生活頻率高及由心理性ED患者來說，也是比較適合的；不止是糖尿病合並的ED，對於高血壓、高血脂等慢性疾病合並的ED也是較為適合。那麼有些人可能會擔心長期服用會不會有什麼副作用之類的，小劑量的他達拉非不良反應比大劑量發生率要低，可能初期使用少部分人會出現背疼、肌肉疼痛等副作用，不過隨著用藥次數增多，這些基本均會減少甚至消失，所以不必太擔心，而他達拉非也不具成癮性，停藥也不會出現戒斷癥狀。
糖尿病合並ED患者生活該如何做調整？
有瞭糖尿病之後其實調整生活方式非常有必要，包含科學的飲食、戒掉不良的生活習慣、規律運動與減重等。
1、科學的飲食：少吃貨不吃高升糖指數（高GI）的食物，如面條、白小麥饅頭、土豆、紅薯、米餅、海帶,黃瓜等。要吃低血糖生成指數（低GI）的碳水化合物，如水果和蔬菜、豆科植物、天然谷物等，具體可參考下圖。
2、戒掉不良的生活習慣：例如吸煙酗酒，尼古丁與酒精會對身體健康造成影響，這個不必再多強調，戒掉肯定是百益無一害的。
3、規律運動與減重：長期規律的運動可減緩糖尿病合並ED的發生，這些運動有遊泳、提肛運動和下蹲動作等。減重對於糖尿病本身來說是一件好事，通過運動還能減重，減少代謝紊亂。最後也希望大傢能保持健康、樂觀的心態，為自己樹立信心。
本文科普有關中老年人合並基礎疾病如糖尿病如何合理使用他達拉非改善勃起功能障礙，相信大傢都有一定的瞭解瞭吧！每個人的情況不一樣，當然用法用量自然也不一樣，具體請遵醫囑使用，歡迎留言你的用藥問題，隨機給大傢解答，我們評論區見。
參考資料：
1，他達拉非按時或按需治療糖尿病合並中老年男性勃起功能障礙的應用效果分析 2，小劑量持續服用他達拉非對糖尿病性勃起功能障礙的療效觀察
之前，看到一份來自世界衛生組織（WHO）的報告，在全球范圍內40-70歲的男性當中，有52%的人存在不同程度的勃起功能障礙（ED）。
其實，在我國40歲以上的男性患病率也高達40.2%，並且伴隨年齡的增長，發病率還在不斷的攀升。
最讓人嘆息的是，在我接診患者的過程當中，不斷有20幾歲和30幾歲的患者出現瞭這種情況，而且這個數量也在急劇的增加。
本該是享受青春年華的大好時機，卻被憧憬已久的幸福擋在瞭門外。
辨別“硬度”的強弱，是瞭解是否存在障礙的第一步。
勃起功能障礙（ED）之前又叫“陽痿”，因為醫學界普遍認為這個叫法具有貶義，既沒有實質性的意義能概括病情，又給患者造成瞭不小的心理負擔，影響瞭後期的治愈。所以後來便將這個病癥統稱為勃起功能障礙。
正是因為如此，不少男性認為存在勃起功能障礙（ED）這件事變成瞭難言之隱，往往不敢及時的面對問題。久而久之，沒有瞭感情的升溫，這個問題慢慢的積攢下來逐漸的嚴重，最終影響瞭夫妻之間的感情。
所以，我建議男性一定要及早的發現是否存在問題，並且積極的查找病因，對癥治療。那麼辨別是否存在勃起功能障礙就是第一步。說的直白一些，就是首先判斷硬度的強弱。
一般將分為四個硬度級別：
一級，存在充血現象，但是幾乎沒有硬度，就像鮮豆腐一樣柔軟。
二級，充血後有硬度，但無法正常使用，如同不帶皮的香蕉。
三級，充血後硬度可以使用，但是並不堅挺，如同帶皮的香蕉。
四級，充血後可達到堅挺狀態，如同黃瓜一樣的硬度。
男性朋友可以按照這個標準積極的對照自身的情況，我們通常認為隻要硬度在三級以下的水平，都需要到權威醫療機構找男科醫生就診瞭。
尋找病因，對癥治療，重開幸福之門。
誘發勃起功能障礙（ED）的病因分為兩種：心因性和器質性。
心因性ED：這種情況主要是心理因素導致的勃起功能障礙，所以患者的身體本身是不存在疾病的。這種情況發生在年輕人身上的概率較大，主要是因為雙方性知識的缺乏或者是相互之間的默契度不夠。伴隨著目前快節奏的生活，不少年輕人的生活壓力也比較大。所以一些過度疲勞、緊張，甚至是焦慮、抑鬱的情況也會導致心因性ED的發生。
器質性ED：主要是因為身體出現瞭糖尿病、高血壓或者不同程度的心腦血管疾病。這些類型的疾病有一個共同的發病機制，就是首先導致瞭血管的內皮功能障礙，從而致使陰莖海綿體的供血不充足，影響瞭硬度。
概括總結這兩種病因的治療方法：
1.心因性勃起功能障礙：
就好比一隻被關在籠子裡的小鳥，能夠展翅飛翔，但是礙於籠子的原因，飛不出去。我們要做的是，敞開心扉，調整好心理狀態，自己無法調整的話，可以借助心理醫生進行相關心理疏導。
2.器質性勃起功能障礙：
就好比一隻小鳥被折斷雙翅，沒有瞭展翅翱翔的能力，所以飛不起來。這樣的話，一定要根據醫生對相應問題作出的全面檢查，依據病因找到解決問題的方法。
在男女之間的“幸福生活”中，很多時候被持續時間多久、石更多久來衡量，若是還沒開始就“不行”瞭，就會顯得自身軟弱、卑微，自己對那方面就會經常感到失落，甚至不願再碰。
面對『勃起功能障礙』這一難言之隱，我們男性需要做的是積極治療，若是選擇不治療，將會帶來妻子的苦惱，甚至會導致和妻子的感情疏散，影響傢庭幸福。
所以，對於『勃起功能障礙』這一疾病，我們需要瞭解其病因，做到及時治療，這樣有利於盡早發現采取正確的治療方法，就能早日治愈。
勃起功能障礙(ED)是常見的男科疾病之一，是指男性生殖器官不能達到或維持足夠的勃起，已完成滿意的夫妻生活。
包括以下三個特點：
(1)偶然發生勃起問題，發生間隔時間很長;
(2)患有器質性原因，比如高血壓、糖尿病、慢性腎病、冠心病等，會持續加重勃起問題，以治愈逐漸不能完成滿意的夫妻生活;
(3)突然發生勃起問題，但有『晨勃』現象，還可以『用手』也能勃起，這通常是心因性功能障礙。
還可以根據勃起的程度，來瞭解是否患有ED，比如：
(1)1級，為完全性勃起功能障礙，猶如軟豆腐一般;
(2)2級，硬度相當於香蕉，但不夠堅硬;
(3)3級，硬度相當於茄子，但堅而不久;
(4)4級，相當於黃瓜和青瓜，最好的程度。
大多數男性都會偶爾出現『勃起功能障礙』，但是，當勃起問題一直持續，不及時治療，就會影響自我形象、夫妻生活及夫妻感情方面。經常出現勃起問題的男性，往往會在夫妻生活前感到焦慮，從而使問題更嚴重。
1、藥物的副作用
在臨床上，大多數患者都患有器質性病因，主要包括藥物的服用作用(攝護腺增生用藥、抑鬱癥用藥、攝護腺癌用藥等)，還有血管問題，比如長期高血壓可以引起局保護血管出現損傷。
2、神經性疾病
還有神經性疾病，比如多發性硬化癥或腦卒中等，可引起勃起功能障礙。若是患上糖尿病的話，可導致神經損傷，造成勃起問題。
3、部位結構異常
此外，若是該部位結構異常或組織出現異常，比如折斷、損傷而出現明顯疼痛等，造成無法進行夫妻生活。
4、激素
如果是體內睪酮水平過低，泌乳素過高等，都可能會引起勃起問題。
5、心理性病因
很多患者也包括一些心理性病因，包括抑鬱、焦慮、壓力過大、悲傷，或是與伴侶感情出現問題等，這些因素都會分散男性的註意力，減弱欲望，造成勃起出現問題，或者是時間過短而導致伴侶不滿意這次行為。
6、術後創傷
多見於攝護腺癌根治術、直腸癌根治術等盆腔手術以及盆腔外傷後，由於難以避免損傷勃起神經以及局部血管，術後往往會出現勃起功能障礙。
1、如果勃起問題讓你十分焦慮，以至於影響到伴侶之間的關系，那就需要積極治療。
2、如果肉眼看到陰J呈異常彎曲，且勃起出現明顯疼痛或勃起困難，則需要積極治療。
3、如果勃起問題持續存在，需要診斷是否患有冠狀動脈疾病或糖尿病，明確病因再對癥治療。
他達拉非，這樣的藥物男性或許會更瞭解一點，它常常用於治療男性問題，其實，在他達拉非上市之前，還有一種藥物就是西地那非，可能，中國的很大一部分男性，尤其是中老年男性，對西地拉非會更加的熟悉。
它在治療男性勃起障礙方面，會有更長的歷史，兩者也是常常被拿來作比較。除此之外，就是對於他達拉非的進口藥和國產藥會有更多的糾結，不知道哪個效果會更好，下面我們就來好好瞭解看看。
為何現在用西地拉非的人更少瞭？
主要是出現瞭他達拉非後，西地拉非就漸漸的被淘汰，一個原因是他達拉非的藥物持效性會更久西地拉非隻能持續幾個小時，而他達拉非卻能持續20-30個小時，也就是說服用一次他達拉非能抵西地拉非好多次瞭。
就這一個點，相信所有人都會選擇西地拉非，除瞭這個區別，西地拉非還會對服用人群有一定的局限性，一般年齡大或者肝腎功能不太好的人，是不太適合服用西地拉非的，容易出現較多的不良反應。雖然他達拉非也會引起一些不良反應，但對服用者的要求，卻沒有那麼的嚴苛，隻是建議減少藥量。
再者說瞭，他達拉非的作用，可不僅僅在於治療男性相關問題，還會對治療肺動脈高壓有一定的效果，它是一種能夠改善血液流通的藥物，自然也就會對輔助治療肺動脈高壓有幫助，由此可以瞭解到，西地拉非用的人變少瞭，主要在於有瞭更好的選擇，當然，有些時候，也是可以選擇西地拉非，不同人群不同選擇，還需強調一點，不管什麼情況，需要在醫生指導下使用藥物。
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那麼，他達拉非，進口的和國產的又有啥不一樣呢？
現在的醫療水平相較以前有瞭很大的進步，國產的他達拉非，就是在原有的進口藥上，進行瞭效仿，算是復制藥，有的人看到這裡，可能會覺得仿制的國產他達拉非，相比進口的會差很多，認為效果沒那麼突出，也就會更信賴進口藥。
再加上國產的他達拉非會更加的便宜，在很多人的心中，都是覺得便宜的東西都不好，隻有貴的才是好的，越貴就越好，卻不知道有些東西隻看價格不看藥物本身是不對的。雖然國產的他達拉非才幾塊錢，與進口的他達拉非相差瞭幾十塊，可是在藥效上並不用懷疑，是沒有任何差別的。
如果說有什麼不同，就是一個是原裝的，另一個是仿制品，再有就是制作成本上不一樣，不是說制作原料比較差，而是說國產的是用中國技術以及原材料制成，不用從國外進口，也就節省瞭好多的成本，價格上當然也就會有明顯差別。
至於在藥物的安全性和藥效上面，其實沒有什麼不一樣，是差不多的。當然，也會有一部分人對於進口的他達拉非過敏或者不耐受，在此種情況下，選擇進口藥會更好一點，如果沒有特殊情況，不管是進口還是國產都很不錯，最終選擇權在於自己。
重點提醒：男性出現勃起功能障礙，需提防血管病變。
男性出現問題後，可能隻會關註到一點，並不會考慮到其他，卻不知道這個問題的發生，也可能是身體在傳遞其他信號，要知道這個問題的發生，有可能是血管病變引起，不論如何，它的發生都意味著血管出現瞭一些問題，血液循環出現差錯，為避免血管出現更多問題，還是應該早點做詳細排查。
尤其需要排查一下心腦血管，這兩個地方是血液需求量比較多的地方，也是容易出現問題的地方，一點出現血管堵塞嚴重，就可能連累到局部的供血，血液循環不夠暢通，問題也會隨之出現，要知道一個地方的血液循環出現問題，很可能是在提示全身的血管都有問題，特別是心臟，心臟是全身的供血泵。
當然，心腦血管出現病變，不僅僅隻是這樣一個信號，還可能出現其他的反應，比如說話口齒變得不清，主要是血液循環出現差錯，導致舌頭變硬，才會突然性的口齒不清。另外，還有可能出現胸悶、胸痛、呼吸不暢、頭暈、頭痛、身體一側僵硬、走路異常，這些表現有時或許隻是一過性的，卻也不能忽視，尤其是經常發生，一定要早點做檢查，別放過身體的微小變化。
任何藥物都會有它的作用，價格上也有偏差，生產地當然也會有不同，但至於怎麼用藥比較好，到底是貴的好還是便宜的好，或者進口好還是國產好，重點都不在這幾個方面，而是在於適不適合自己，畢竟每個人情況不同。
參考資料：
1.《國產“他達拉非”不隻是能治陽痿》·健康時報·2019.3.8
近期備受關註的愛力士愛地那非,在網絡和社交媒體間掀起瞭討論熱潮,話題熱度持續不減。作為專門用於治療男性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction,簡稱為ED)的新一代產品,愛力士愛地那非也是我國首款擁有自主產權的PDE5抑制劑。這款以高科技為主旨的新一代“神奇小藥丸”,成功通過技術升級帶動體驗升級,幫助患者獲得高質量性生活。
在愛地那非問世前,國內抗ED藥品市場一直以PDE5抑制劑進口原研藥和部分仿制藥為主,最近一次更新換代要追溯到2012年上市的由日、美兩國聯合研制的阿伐那非。可以發現,市場內的主流產品的開發時間已有一定歷史,產品迭代已陷入一定凝滯,而愛地那非的加入將會打破這一僵局,掀起一股新的潮流,使新一輪技術創新將成為改善兩性關體驗的關鍵。
據愛力士對中國ED患者關於“理想的抗ED藥物”調研數據,排行前三的影響因子分別為:更高的安全性占比27.20%,更長的藥效持久性占比21.30%,更好的助興效果占比16.40%。以上三點作為基本三大需求要素,貫穿於愛地那非的研發過程,通過不斷嘗試對PDE5抑制劑經典化學結構的優化,成功實現技術突破,完成產品迭代。
安全性,一直是廣大ED患者首要痛點,之前數代產品的迭代也著重圍繞此展開。作為新一代抗ED藥品的先驅者,愛地那非成功地實現瞭更進一步優化,頭痛、鼻塞、視覺異常、消化不良等各類不良反應發生率均低於同類產品,建立起更高的安全性標準。
在藥效持久性方面,愛地那非也表現不俗。公開數據顯示,愛地那非口服後最快15分鐘起效,1小時達到血藥濃度峰值,藥物可持續作用到服用後12小時,ED患者服藥後藥效持續作用滿意度較高。
助興效果則直接體現在性生活的質量,經過近千例中國ED患者證實,服用愛地那非治療12周後,勃起功能評分由12.67提升至23.01,成功插入率提升至89.62%,性生活成功率高達78.21%。同時,愛地那非成功實現患者服用後82.45%可達到至少3級硬度,滿足能有效進行性行為的基本標準,更有33.32%的患者可以達到4級硬度,即受到性刺激後可以完全脹大同時保持足夠硬度,可以視為完全擺脫ED癥狀,能進行較高質量的性生活。
新一代“神奇小藥丸”愛地那非雖問世時間尚短,但已成功憑借對性生活體驗的多方位升級,在國內ED患者群體中建立起良好的初印象,有助於在以各類進口藥品為主導的中國抗ED藥品市場成功破局,成為一股不可忽視的新生力量。
