背景
在改善患者护理之后，确保临床实践指南（CPG）的遵循至关重要。然而，最终的临床评价方法仍不明确，且取决于具体的指南。本研究的目的包括：（1）识别和评价CPG遵循影响的研究；（2）明确研究问题；（3）分析研究设计、方法和报告标准。本研究旨在指导慢性疾病（如风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、糖尿病和高血压）的治疗。
方法
招募标准和方法详述，2023年3月3日。检索PubMed近几十年的文献。交付标准：成人患者医疗指南依赖性影响研究的评估。研究员Huna选取若干篇日本论文进行独立撰写，并采用标准化的渐进式描述分析方法。
结果
第 7952 节，标准共 16 个章节，研究领域包括：糖尿病 (n=8)、高血管疾病 (n=6)、强直性脊柱炎 (n=2)。该标准包含研究一致性研究，但未采用目标试验设计。平均参与者人数为 511 人（四分位距 IQR 350-10,536），平均参与者人数为 9 人（IQR 4-18）。仅有 4 个章节包含研究和清晰报告审查指南建议，9 个章节包含依赖性的精确定义，8 个章节仅包含少量审查。第 13 项：研究考虑因素；第 13 项：对选择偏倚重要或相关的研究因素。
结论
目前临床实践指南（CPG）对性影响的评估尚不充分，相关方法也已存在。未来，研究将采用完善的报告标准，并获得进一步的认证。
背景
临床实践指南的定义是“基于对各种替代治疗方法有效性的系统评价，并提出改善患者护理的建议”。其作用在于全面规范医疗，减少不必要的变更，并控制医疗支出。目前，国际指南网络（GIN）已收录3500条指南。然而，实际的临床实践指南的制定取决于具体情况，并存在多重制约因素：医疗层面（缺乏意识、时间有限、对实际应用性的担忧）、患者层面（健康状况欠佳、经济资源有限）以及系统层面（缺乏基本设施、宣传策略不完善、医疗体系不健全）。
这是其发展过程中的一个重要环节。GIN-McMaster明确建议在交付前进行“审查和使用”部分。在作者面前，真实世界数据展示、目标试验比较和其他新方法的作者都已提交，但CPG影响标准化方法的审查却很差。
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研究目标
本研究对2013-2023年CPG依赖型临床结局研究现状进行了全面的描述性分析，内容包括：（1）识别相关性研究；（2）描述性研究问题；（3）分析性研究设计方法。研究对象为慢性疾病（风湿病、糖尿病、高血压）。
研究设计
根据 JBI 手册进度指南描述，符合 PRISMA-ScR 语音报告。提交计划开放科学框架 (osf.io/r2ke8)。
交付和出院标准
纳入标准：非妊娠成年患者；研究对象为上述慢性疾病；主要目的是明确评估临床实践指南（CPG）依赖性的影响。排除标准：个人项目报告、经济研究、非英文文献以及2013年撰写的文献。
多个来源
检索策略包括PubMed和主要指南组织网络（NICE、WHO、ADA等），以及联盟使用的MeSH术语，例如“依赖性”和“临床指南”。限量版反映了过去10年文献中最新的方法进展。
研究选择
Yoshitaka (BY) 使用 Zotero 进行标题/摘要筛选，全文复合排除标准研究。综合排除原因：非目标疾病 (n=97)、非研究类型 (n=18) 等。Shuangren (SY) 质量核心 20% 复制 (kappa=0.85/0.94)。
获取若干样本
请使用以下Excel表格：
- 研究特征（疾病领域、地理位置、数量、研究量、时永）
- PICO要素报告（选择标准、存款定义、照明装置、指标）
- 研究设计（信息来源数量、混杂因素、偏差趋势）
采用 ROBINS-I 工具审查选择偏差，通过信号问题判断偏差等级（低/中/重/关键）。
数字分析
采用描述性统计方法，连续变化数采用中间值（四分位距），分类变化数采用频数百分比。使用 SPSS 21 进行进度分析。
结果
研究特色
最终交付成果：16项研究（8例糖尿病、6例高血压、2例强直性脊柱炎），以及相关研究，包括不明原因风症和骨关节炎。研究区域：北见市第6区（37.5%）、东亚市第4区（25%）、第7区（43.75%）的基层医疗机构。平均参与人数：511人（四分位距IQR：350-10536人），平均随访时间：9个月（四分位距IQR：4-18个月）。
方法学质量
- 存款定义：仅 3 个部分，清晰的报告指南建议，9 个部分，可复制的存款详情
- 规范设置：14 个术语比较依赖性或非依赖性，5 个术语清晰的比较定义，2 个术语定义不兼容性
- 指标：仅 3 个术语 定义 主要结果、半数（8 个术语）、仅少数替代（8 个术语）、综合临床结果（2 个术语）、患者报告结果（2 个术语）和联合结果（4 个术语）
古怪的外表
13 项（81.25%）研究重点在于选择和表达：
- 第 10 节 研究基础 参与者人数变更
- 第 9 节 研究成果交付 当前有用人员和未经校准的选择偏差
- 仅有3个术语低偏差风研究同时约束混合因素
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研究进展
2013年至2023年间，中国和其他国家共发布了30项相关指南，但仅有16篇研究综述与Ament的系统描述相符。研究空白主要集中在风病等领域，存在研究证据不足或文献覆盖面不足的问题。
作者：
- 定义不一致：仅有 4 条条款包含清晰的指导原则，另有 9 条条款包含可复制的定义。
- 滥用替代终点：50% 的研究型替代指标（实物样本的变化），证据强度存疑
- 缺乏偏差控制：现有研究占81.25%，但存在严重的选择偏差，仅考虑了13个因素。
