英国一家慈善机构的研究显示,英国对婴儿大脑进行基础常规检查的次数远远落后于许多其他发达国家,引发了对可能可预防的严重脑部疾病晚期诊断的担忧。
总部位于汉普郡的哈利水脑症意识信托(Harry’s Hydrocephalus Awareness Trust,简称Harry’s HAT)通过其“GET-A-HEAD”运动强调这一问题,并游说政府增加对婴儿头围的常规监测。 头围测量被描述为一种基本工具,有助于检测婴儿的各种严重脑部疾病,包括俗称“脑积水”(water on the brain)的水脑症。 这种危及生命的疾病通常表现为头部异常大或迅速增长。
在英国,常规做法是进行两次测量——第一次在出生时,第二次在6至8周大的全科医生检查时。 相比之下,挪威的婴儿在出生后的前12个月中会接受11次头围测量。
全球比较
哈利水脑症意识信托将7月10日定为“全球测头日”(Global Get-A-Head Day),来自世界各地的母亲们分享了她们的故事,以强调头围测量在孩子诊断中的重要性。
美国
珍安(Jeanann)住在美国马里兰州。 她的女儿在6个月大时通过一次常规头围检查被发现患有水脑症。 当时,除了头部迅速增长外,她并没有其他令人担忧的症状。
珍安说:「当儿科医生在她四个月大时对她的头围表示担忧时,我告诉他们一切都很好——她表现得非常出色。 所以他们说他们会在六个月时再检查一次,届时根据情况决定下一步行动。 但在六个月时,她的头围从图表上的第50百分位上升到了超过第95百分位。 ”
“显然她的头部增长速度非常快。 我仍然不相信,因为她达到了所有的发展里程碑,一切似乎都很好。 但他们说他们想排除一些问题。 幸运的是,我的保险公司支付了我们去儿科机构进行影像检查的费用——这就是在她六个月检查后一两周内发现水脑症的地方。 ”
珍安的女儿现在已经19岁,尽管多年来经历了多次脑部手术,但她过着完整的生活。 珍安怀疑,如果她住在英国,监测在8周大时就停止了,她可能不会得到早期诊断和如此积极的结果:「我知道你们不想给每个人都做CT扫描或MRI,但测量头围直到他们一岁或直到囟门闭合? 我无法理解为什么你们不这样做——当我听说英国只做两次测量时,我感到震惊,因为如果我们必须等到她身体生病后才开始治疗,我真的不知道我们会处于什么境地。 我觉得她永远不会及时被诊断出来,从而过上相当正常的生活。 ”
马拉维
布雷斯林斯·查普韦特卡(Blessings Chapweteka)在马拉威的Child Help SBH工作。 他拥有护理、姑息医学和公共卫生的背景。 他是常规头围测量的宣导者,但表示在马拉威推广还有很长的路要走:“在马拉威,头围测量仅在出生时进行,之后不再测量。 头围测量不是儿科常规评估的一部分,除了体重和身高。 即使你拿到五岁以下儿童健康护照本,里面有关于身高和体重的图表,但没有关于头围测量的图表,这对常规头围测量是一个很大的阻碍。 ”
“我们一直在与政府斗争,倡导他们在五岁以下儿童健康护照本中加入头围测量图表。 这是我们长期斗争的一部分,去年我们见了卫生部长——但很明显,他们接受这一做法还需要更长时间。 政策制定者不了解这些疾病,也不了解实施这些干预措施的重要性。 ”
“由于头围不被常规测量,我们看到很多孩子的头部非常大,以至于在马拉威,水脑症被戏称为’大头孩子’。 这仅仅是因为我们检测得太晚,因为我们没有常规测量头围。 ”
2015年,布雷斯林斯曾在挪威的一家医院工作,那里常规头围测量是初级护理中婴儿健康检查的标准和常规部分。
他告诉我们,这段经历促使他在马拉威推动变革:「我的主要兴趣是了解挪威对水脑症的诊断情况。 我意识到在那里很少看到头部很大的孩子。 作为一个发达国家,挪威拥有丰富的资源,我以为他们会使用高科技技术来实现早期检测,但我非常惊讶。 我意识到他们使用的是常规婴儿头围测量。 他们在这方面做得非常好,不是在三级医院——而是在初级护理机构。 不是在他们认为有问题的时候,而是在他们认为一切正常的时候。 ”
“2015年回到马拉威后,我们启动了一个早期识别专案。 我们收集数据,可以向政策制定者展示常规头围测量的重要性。 我们去年见了卫生部长,并了解到他们理解成本效益的语言。 因此,我们需要收集数据,以显示早期检测将如何节省他们正在使用的资源。 ”
荷兰
米娜(Myrna)的儿子出生时患有水脑症。 他的病情在20周的解剖扫描中被发现,医生预测他将严重残疾。
他现在已经6岁,远超医生的预测,除了有些挑战外,他像其他同龄男孩一样生活。
米娜说,怀孕期间由于缺乏信息和资源,她感到非常孤立:「在荷兰,我们找不到任何一位怀孕并决定不终止妊娠的水脑症孕妇——没有任何资讯。 ”
“所以当我怀孕时,我想——如果这个孩子活下来——我要写下来,因为人们需要找到这些资讯。 荷兰还有春药 女性外用春药 女性春药 口服增大丸 男性春药 助眠安眠药 阴茎增大变长 外摸阴茎增大 安定助眠药 男性延时喷剂 男性助勃延时 女性催情春药 阴茎增大丸 迷幻催情药 欧耶春药网
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在荷兰,常规头围测量是标准做法,并在儿童健康诊所(称为Consultatiebureaus)进行。 米娜补充道:「当他们还是婴儿时,他们经常去那里,也在那里接种疫苗,并测量婴儿的体重、身高和头围,我认为测量直到一岁半。 ”
然而,当谈到对水脑症和头围测量重要性的认识时,米娜表示仍有很多工作要做:“这是出生后诊断水脑症的主要工具,也是需要监测的水脑症婴儿的重要工具。 创造更多意识非常重要,因为我认为这里大多数人甚至不知道水脑症这个词。 他们甚至不知道自己的头部有液体。 ”








