不知不覺，又來到了一年之中呼吸道疾病的高發季節，小朋友發燒咳嗽不見好，困擾著不少家長，加上網上各種消息的傳播，也讓不少家長擔心是不是肺炎支原體感染。
這就夠讓家長們焦慮頭痛的了，更加雪上加霜的是，很多家長反映，不少孩子還出現了口腔粘膜糜爛和皮疹的情況，孩子受罪，也讓不少家長急得焦頭爛額。
所以——
這是藥物過敏了嗎？
還是肺炎支原體感染的症狀之一？
圖片來源：Pixabay
這篇文章就將為各位家長答疑解惑~
黏膜或皮膚損傷是
肺炎支原體感染的常見表現
事實上，黏膜炎或皮疹是肺炎支原體感染的一種常見的表現，部分肺炎黴漿菌感染者會出現黏膜和皮膚損害，發生率高達25% ，被稱為肺炎支原體誘發的皮疹和黏膜炎( mycoplasma- induced rash and mucositis, MIRM)。典型MIRM 的特徵為嚴重黏膜炎，以及少量的皮損，也可能沒有皮膚損傷。大多數患者在出現皮膚黏膜疹之前有咳嗽、不適和發燒等前驅症狀，持續約1 週。賽倍達Spedra效果 賽倍達Spedra作用 賽倍達Spedra成分 賽倍達Spedra官網 賽倍達Spedra評價 賽倍達Spedra多少錢 賽倍達Spedra藥局購買 正品賽倍達Spedra 賽倍達Spedra吃法 賽倍達Spedra 50mg 賽倍達Spedra 100mg 賽倍達Spedra200mg 賽倍達哪裡買
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黏膜損害會有什麼表現？
患者平均有2~3 個黏膜部位受累。
最常受影響的部位依序是口、眼、外陰部位的黏膜：
口：口腔黏膜幾乎都會受影響，包括嘴唇出血性結痂以及黏膜糜爛；
眼：多數患者出現結膜炎，常表現為雙側化膿性結膜炎，也可能出現畏光及眼瞼水腫；
外陰部：約60% 的患者出現外陰部、陰道、陰莖(包括尿道口)和陰囊的糜爛結痂；
其他：鼻黏膜和肛門黏膜也可能受累，應進行評估。
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皮膚損傷會有什麼表現？
肺炎黴漿菌誘發的皮疹和黏膜炎的皮損形態不一，水皰大皰、標靶形紅斑、一過性斑疹或匍匐性紅斑均有報告。皮疹常散佈於四肢和軀幹，偶爾涉及臉部。
如何判斷是不是MIRM?
看到這裡相信不少家長心中就會產生一個疑問，我怎麼初步判斷，我家孩子是不是肺炎支原體誘發的皮疹和粘膜炎呢？這裡奉上典型MIRM 線上診斷標準以供各位家長參考：
●皮膚粘膜疹，且受累面積<體表面積的10% ；
●涉及2 處或多處黏膜部位；
●存在少量水皰大皰性病變，或散在的不典型標靶樣病變。
●肺炎支原體感染的臨床和實驗室證據
這些情況應懷疑是藥物過敏
但也不是說，當孩子出現皮疹或黏膜損傷一定是肺炎支原體誘發的，也可能有藥物過敏的情況，該怎麼判斷呢？賽倍達Spedra效果 賽倍達Spedra作用 賽倍達Spedra成分 賽倍達Spedra官網 賽倍達Spedra評價 賽倍達Spedra多少錢 賽倍達Spedra藥局購買 正品賽倍達Spedra 賽倍達Spedra吃法 賽倍達Spedra 50mg 賽倍達Spedra 100mg 賽倍達Spedra200mg 賽倍達哪裡買
出現這些情況就應該懷疑藥物過敏了：
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大於體表面積10% 的大皰或表皮剝脫
本人手掌面積約佔體表面積1% 。廣泛性表皮剝脫在MIRM 患者中極為罕見，出現這類表現時應進一步評估是否有其他病因，如其他感染或藥物過敏。
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成人支原體感染後出現黏膜炎及皮疹
雖然肺炎支原體感染也可見於成人，本輪疫情中就有一家三口同時感染的通報，但是MIRM 在成人中卻非常罕見。若成人在支原體感染後出現黏膜炎和皮疹，應仔細回顧用藥史，並及時請皮膚科醫師鑑別診斷。
各類藥物引起
藥疹的可能性有多大？
對於確診的肺炎支原體感染的患者，兒童的一線治療選擇包括大環內酯類抗生素(如阿奇黴素)和四環素類抗生素(如多西環素)，成人還可用氟喹諾酮類抗生素(如左氧氟沙星或莫西沙星)。
圖片來源：Pixabay
在一項納入40 多項臨床試驗的分析中，2655 例因各種細菌感染使用阿奇黴素治療的兒童中，29 例( 1.1% )出現了皮疹。值得注意的是，其他藥物研究中安慰劑的皮疹發生率也常為1% 。
大白話說就是：阿奇黴素極少引起藥疹。
四環素類抗生素中，米諾環素最容易引起藥疹，而多西環素和四環素則較少。四環素類抗生素之間的交叉反應尚未充分研究，所以通常建議先前過敏的患者盡量避免所有四環素類抗生素。賽倍達Spedra效果 賽倍達Spedra作用 賽倍達Spedra成分 賽倍達Spedra官網 賽倍達Spedra評價 賽倍達Spedra多少錢 賽倍達Spedra藥局購買 正品賽倍達Spedra 賽倍達Spedra吃法 賽倍達Spedra 50mg 賽倍達Spedra 100mg 賽倍達Spedra200mg 賽倍達哪裡買
在兒童中，最常與SJS/TEN 有關的藥物是磺胺類抗生素、苯巴比妥、卡馬西平和拉莫三嗪，但不代表阿奇多西環素絕對不會引起嚴重過敏。
特別要提醒的是，減少非必需用藥和各種輔助用藥，尤其是複方感冒藥，一旦出現皮疹會給鑑別診斷增加難度，也非常難以明確致敏成分。
最後的最後，希望還沒生病的小寶貝們都能健健康康度過這個時節，已經生病的小寶貝們都能少遭罪、快快好起來~
