日別アーカイブ: 2024年12月8日

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高蛋白減重流派五花八門，常見如紅極一時的生酮飲食、南灘飲食等。醫師林軒任指出，雖然高蛋白飲食短期內能幫助減重，但長期攝取過量蛋白質恐讓腎小球過濾率上升，甚至出現紅字，造成腎臟負擔。想要有效減重，應該結合均衡飲食和規律運動，戒甜點、酒精和含糖飲料，並搭配適量蛋白質、碳水化合物脂肪，就能享有健康體態。

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亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任於臉書粉專「引人入腎・林軒任醫師」發文指出，減重永遠是大家最有興趣的議題，也是門診經常被問到的問題，世界上高蛋白減重的流派相當多，像是生酮飲食、阿特金斯、區域飲食等，雖然高蛋白飲食短期內能幫助減重，但長期攝取過量的蛋白質，可能會對腎臟造成負擔。

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研究顯示，過量的蛋白質可能導致腎小球過濾率上升，造成「腎小球超過濾現象 （hyperfiltration）」；然而腎小球過濾率上升非好事。

長期攝取高蛋白 恐害腎元提早退休

林軒任舉例，腎臟像是一個發洩工廠，裡頭有一百萬的小單位（腎元），這些腎元將血液中的廢物經過濾網（腎絲球基底膜），變成尿液排除，進入發洩管路，也就是腎小管與集尿管，而輸送進工廠的血管叫做入球小動脈。

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當長期進行高蛋白飲食時，發洩管路會發現含氮廢物的濃度增加，進而產生回饋機制，命令輸送工廠的管路變大一點，也就是入球小動脈會擴張，所以這些小單元的效能會提升（單顆腎元腎絲球過濾率會上升），含氮廢物排得也會比較多，這就叫做腎小球超過濾現象 。

看起來似乎不錯。但是，每個單元的員工都累得苦不堪言，短期似乎為了KPI而努力工作，卻會讓他們過勞，一旦長期過勞，這些員工（單顆腎元）就會準備退休，當100萬的單元中退休兩成時，其實80萬的單元各個再努力一點，還是可以做出100萬的產值；但是，當員工退休4成，這時候的產值就會逐步下降，也就是我們檢驗出來的腎小球過濾率會出現紅字。

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那麼，我們真的需要用這樣的飲食方式保持身材嗎？林軒任認為，根本不需要！最有效的減重方法，不外乎結合均衡飲食和規律運動，以及戒掉甜點、酒精和含糖飲料，並搭配適量的蛋白質、碳水化合物與脂肪，就能享有健康的體態。

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明明有運動、飲控沒瘦反而還更胖？營養師高敏敏於臉書粉專「高敏敏 營養師」發文指出，別被數字搞焦慮，體重起伏太大很可能受8種原因影響，包含喝水量多寡、鈉攝取過量、精緻澱粉攝取過多、糞便堆積量等。

●喝水量多寡：水分是影響體重的關鍵之一，當攝取大量水分時，體重可能會增加，但不必過於擔心，這隻是暫時的，因為水分會經由代謝排出。喝水能提升新陳代謝、提高減重效果，還能減少口渴與飢餓感，因此千萬不要因為減重而避免喝水。

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●鈉含量攝取過多：當鈉攝取過量、導致細胞的滲透壓平衡失常，就會造成水腫，使身體儲存更多水份，如果想讓多餘的水份及鈉排出 ，可以多攝取幫助利尿及高鉀的食物 ，如香蕉、西瓜，做到「留鉀排鈉」。

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●精緻澱粉攝取過多：碳水化合物的攝取比例高，身體也會儲存水份，因為身體需要較多的水分去儲存碳水化合物中的醣類。但提醒，碳水化合物不是敵人，適量的碳水是必要的，選擇非精緻澱粉、均衡飲食才是王道。

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●生理期前後：女生們應該都懂，生理期來時荷爾蒙波動，存水脹氣很正常，不過別擔心，過了這幾天就會恢復。

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●流汗、尿液量影響：身體水份流失時，體重自然會下降。

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●糞便堆積量：太多糞便囤積在體內時會增加體重，而且還會全身不對勁，糞便排出時，腸內的脹氣也會一起排出，所以要多吃高纖維食物，定時排便很重要。

●壓力荷爾蒙過高：跟女性生理期前後原因有些類似，當壓力荷爾蒙上升時，身體會儲存更多水分，所以放鬆心情，適當紓壓，別讓壓力成為減肥的絆腳石。

●肌力訓練：進行肌力訓練時，肌肉纖維可能會被撕裂，而肌肉修復時會儲存水分，所以運動後有些部位如果有點浮腫不用太擔心 ，過一兩天就會消散了。

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高敏敏補充小秘訣，要增加1kg體重，需要攝取7700kcal的熱量，所以1天突然胖2公斤是不可能的。她總結，量體重最好每天固定時間和狀態下進行，這樣才能得到最準確的數字，同時也要註意體脂肪和肌肉量 ，數字不等於體態，別被數字綁架了。

一名女網紅被爆料，疑似透過網路販售需醫師處方才能用的針劑「瘦瘦針」（或稱瘦瘦筆），違反藥事法。醫師提醒，使用瘦瘦筆需醫師開立處方，定時回診監測，且有可能引發嚴重副作用。重點是，瘦瘦筆本身是糖尿病患的治療選擇，濫用是「拿命開玩笑」，且「囤貨」恐造成病患無筆可用。

據報導，有名女網紅疑似私自販售瘦瘦筆，然北市衛生局稽查後未發現。北市衛生局表示，衛局同仁曾於9月會同北市調查處稽查，未查獲相關產品；並強調若查獲違規最高可處200萬元罰鍰。

對此，臺北市立聯合醫院中興院區內科醫師薑冠宇在臉書「薑冠宇醫師」提出3點呼籲：

首先，瘦瘦筆需要醫師開立處方、定期回診監測。瘦瘦筆效果顯著，當然副作用也會有；因為有作用到腦幹，會真的讓你不想吃東西，「是那種嚴重起來會吐到食道撕裂出血，還有整個陷入肌少癥的風險」；現在也不隻小腸堵塞，連腸壞死的風聲都有。「沒有經適當評估，是拿你的命開玩笑；你說這是可以透過非醫師轉賣的嗎？」

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再者，不要囤貨、搶走慢性病朋友的治療選擇。瘦瘦筆本身也是糖尿病病人的治療選擇，對某些病人來說比傳統胰島素更容易穩定血糖。你的囤貨，會讓容易低血糖的病人失去選擇。薑冠宇補充，曾發生糖尿病病人經專家評估要開瘦瘦筆，卻開不到的狀況，這是Health equity建康公平的問題。「如果讓病人權益損失，相關主管機關應該介入。」

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最後，這起案件開出超過行情的價格，「不隻沒有幫你的健康風險把關，還把你當盤子。」團購是一種交易形式，但是失控的地下交易，對社會潛在危害是很大的。「大家一定要正視這個問題。」

第一階段，認為吃肉會發胖。

有人做過實驗，吃肥肉幾分鐘之後，脂肪就被吸收了，從而導致體重增加。加之困難時期生活條件好的孩子發育好，而營養不良時就瘦骨嶙峋，因此得出結論，吃肉會發胖。有家長發現孩子有點胖，就限制孩子吃肉，結果越限制越胖。至少說明在當今食物豐盈的時代，吃肉與肥胖沒有直接的因果關系。

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第二階段，認為碳水化合物導致發胖。

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按照營養學的理論，平時人們的自然食物，蛋白質含量是偏低的。為了攝取足夠的蛋白質，人們吃了過多的米面食物，碳水化合物在酶的作用下就變成脂肪儲存了起來。這個理論是對的，控制碳水化合物的攝入，的確能減肥。但解決的不是根本問題。

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第三階段，認為垃圾食品是肥胖的根源

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學過黃黃帝內經之後明白，五谷為養，五谷雜糧是身體的基礎營養物質，其並不能導致發胖。排除碳水化合物之後，能導致肥胖的垃圾食品主要是過甜過油膩的食品，其中還包含激素等多種添加劑，這是對肥胖的最新認識。所以，兒童要少吃垃圾食品。