很多年輕男性因為夫妻生活障礙影響家庭和諧，影響生育，我們在治療當中除了使用中醫的方法之外，經常也會配合使用西藥。
目前在臨床上，藥物治療首選的當然還是大名鼎鼎的那非家族，包括一代的西地那非，二代的伐地那非，三代的他達拉非，包括最新獲批上市的四代阿伐那非。
其中阿伐那非作為新藥，很多人來咨詢，問阿伐那非和前面的三代有什麼區別？阿伐那非起效這麼快，一天能不能吃2次？下面我就跟大家聊聊。
阿伐那非和前面的三代有什麼區別？
阿伐那非和西地那非、伐地那非、他達拉非同屬PDE5抑制劑，有很多相似的地方，比如作用機制類似、使用禁忌癥類似，都不能跟硝酸酯類藥物合用等等，但阿伐那非作為目前最新的PDE5抑制劑，跟前三代也有一些明顯的區別，主要表現為：
區別1、起效時間快
服用阿伐那非後（100mg和200mg），15分鐘即可積累有效血藥濃度，也就是說服用後15分鐘即可發揮較佳藥效。而西地那非、他達拉非則需要60分鐘。
區別2、副作用小，安全性高
阿伐那非不僅起效快，代謝速度也快，這就意味著藥物不容易在身體裡蓄積，也就是說，藥物的安全性更高。對比其它同類藥物，尤其是他達拉非，在人體內的半衰期則長達36小時，可以說是今天服用一次，第二天依舊管用。這樣一來，副作用的發生風險就會大一些。
哪些人能吃阿伐那非？這4種情況可以放心吃
1、勃起障礙患者
阿伐那非屬於PDE5抑制劑，什麼是PDE5呢？PDE5是男性海綿體血管平滑肌細胞內，主要負責水解擴張血管平滑肌的細胞信號分子的物質。抑制了PDE5，就能維持海綿體血管的擴張和供血，從而起到治療勃起障礙的作用。
2、慢性攝護腺炎患者
攝護腺炎是細菌感染，使用的藥是抗生素。阿伐那非主要是針對海綿體的平滑肌細胞，使其充血完成生理功能，二者不沖突，不會對攝護腺炎產生不良影響。
3、糖尿病患者
糖尿病會導致微血管病變、外周神經病變，這種變化會直接影響勃起功能，從而導致勃起功能障礙。這種情況下，一方面要積極控制血糖；另一方面可以服用阿伐那非，能起到治療的作用。
4、滿足條件的高血壓患者
血壓在三個月內保持穩定的高血壓患者也可以服用阿伐那非，不過需要從最低劑量（100mg）開始使用，最好是在醫師的指導下服用。
註意：冠心病患者不能服用阿伐那非。因為很多冠心病患者會口服硝酸甘油，這類藥物是服用阿伐那非期間明確禁止使用的。所以，在服用這些藥物的時候，是不建議合並服用阿伐那非的。
阿伐那非起效快，一天能不能吃2次？
平時門診上，很多患者問我，阿伐那非起效這麼快，一天能不能吃2次？這裡我要很嚴肅的告訴大家，不建議。阿伐那非推薦的最高給藥頻率為每天一次，不建議一天兩次或多次，為什麼呢？
首先，從安全性的角度考慮，重復用藥會導致劑量重疊，不良反應發生的風險增大。其次，從阿伐那非的研究數據來看，100mg阿伐那非的血漿半衰期（t 1/2）為3-5小時，藥效持續時間可長達6小時。也就是說，隻要在這個時間范圍內再次進行夫妻生活，藥物依然是有效的，沒必要再次服藥。
