在很多情況下,對出血做出診斷並不太困難。病史和徵像都能反映出血管內容量不足和腎上腺能的補償性反應。然而,實驗檢測卻不完全如此。因為在急性失血後的短時間內,體液移動還不可能很明顯,難以透過血液檢測指標反映出來。若失血的過程稍長,體液移動逐漸增多,就會使血液呈現濃縮,表現為血紅素增高、血球比容上升、尿素氮與肌酸酐的比例增大。如果失血的過程較長,失血量較大,特別是自由水流失逐步增多,也會發生血清鈉增加。
三、失血性休克臨床表現
1、臨床表現
主要有血壓下降,收縮壓降低至12kPa90mmHg以下,脈壓差小於2.67kpa20mmHg,臉色蒼白,四肢濕冷和肢端紫紺,淺表靜脈萎陷,脈搏細弱,全身無力,尿量減少,煩躁不安,反應遲鈍,神誌模糊,脈搏細弱,全身無力,尿量減少,煩躁不安,反應遲鈍,神誌模糊,遲緩等。
2、休克早期和休剋期
休克的發病過程可分為休克
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早期和休剋期,也可以稱為休克代償期和休克抑制期。
休克早期休克代償期
病人神智清醒,但煩躁不安,可焦慮或激動。面色及皮膚蒼白。口唇和甲床略帶青紫。出冷汗,肢體濕冷。可有噁心、嘔吐。心跳加快,脈搏尚有力。收縮壓可偏低或接近正常,亦可因兒茶酚胺分泌增多而偏高,但不穩定,舒張壓升高,故脈壓減低。尿量亦減少。如果在休克早期能夠及時診斷、治療,休克很快就會好轉,但如果無法及時有效治療,休克會進一步發展,進入休剋期。
休克中期休克進展期
一般中度休克時,除上述表現外,神誌尚清楚,血壓進行性下降,心腦血管失去自身調節或血液重心分不中的優先保證,冠狀動脈和腦血管灌流不足,出現心腦功能障礙,心搏無力、軟弱無力、表情淡漠、反應遲鈍、意識模糊甚至轉入昏迷。脈搏細速,按壓稍重即消失,收縮壓降至10.6kPa80mmHg以下,脈壓小於2.7kPa20mmHg,表淺靜脈萎陷,口渴,尿量減少至每小時20ml以下。失代償初期經積極救治仍屬可逆,但若持續時間較長則進入休克難治期。
休克晚期休克晚期
可表現為呼吸急促,可陷入昏迷狀態,收縮壓低於8kPa60mmHg以下,甚至測不出,無尿。
①血壓進行性下降,給予升壓藥仍難以恢復。脈搏細速中心靜脈壓降低,中心靜脈壓降低,靜脈塌陷,出現循環衰竭,可致患者死亡。








