三、急性出血性壞死性腸炎的治療方法
急性出血性壞死性腸炎的治療摘要：
急性出血性壞死性腸炎加強飲食衛生。避免食用變質及不潔食物。加強全身性支持療法，矯正水電解質紊亂，抗感染，改善中毒症狀，必要時才手術。術後應進行積極的藥物及支持性療法。
急性出血性壞死性腸炎的預防：
本病一經恢復，一般不留後遺症，
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重在預防，加強飲食衛生。避免食用變質及不潔食物。
急性出血性壞死性腸炎的治療：
絕大多數病例以內科治療為主，治療原則：加強全身性支持療法，矯正水電解質紊亂，抗感染，改善中毒症狀，必要時才手術。
(一)內科治療
1.支持療法和維持水分和電解質平衡
禁食期間應靜脈補液以確保生理需要，並糾正失水、失鈉、失鉀和酸中毒。一般成人每日補液量為2000～3000ml，務使每日尿量在1000ml以上。同時補充維生素c、B、K。對重症或便血多者可適當輸入新鮮全血。
2.搶救中毒性休克
休克是造成此病死亡的主要原因，早期發現，及時處理是治療此病的重要環節。開始應迅速補充血液量，改善組織缺氧，在補足液體的基礎上，早期可用血管擴張劑，必要時用右旋糖酐、全血、血漿，以維持血漿滲透壓，使血壓回升。亦可同時應用654-2或阿托品。為抑制變態反應，減輕中毒症狀，用氫化可的松每次5～10mg/kg，靜脈注射，療程最多5—7天。不宜過長，以免發生腸穿孔。同時應用廣效抗生素，如氨芐青黴素和慶大霉素或丁胺卡那黴素靜脈注射。滅滴靈可控制腸道厭氧菌的繁殖。用法：輕者滅滴靈每日50mg/kg分3次口服;重者給0.5%滅滴靈注射液l.5ml/kg靜滴，每8小時1次。
3.注射抗毒血清
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國外培養出Welchii桿菌後製備成抗毒血清，一般給予病人靜注42000—85000U，有較好的療效。
4.腎上腺皮質激素
可減輕中毒症狀，成人氫化可的松每日200～300mg(地塞米松5—10mg)靜脈滴入。
5.症狀治療
高熱時給予解熱劑、激素，每日多次予以物理性降溫。煩躁不安肌肉注安定、*鈉，或用冬眠1號靜滴，但要密切觀察血壓變化。腹痛時肌注阿托品，如無效可用0.25%奴佛卡因作兩側腎囊封閉，必要時也可聯合使用度冷丁與阿托品，腹瀉嚴重可應用複方苯乙*、易蒙停，並配合服用氟哌酸、黃連素等腸道抗菌藥物。
6.胰蛋白酶口服每次0.6～1g，每日3次，重症可肌肉注，每次1000u，每日1次。有人研究，此藥能水解產氣莢膜桿菌β毒素，減少吸收，清除腸道壞死組織，有利修復。
(二)手術治療
手術適應症為：①有明顯腹膜炎表現，或腹腔穿刺有膿性或血性滲液，懷疑有腸壞死或穿孔;②不能控制的腸道大出血;③有腸梗阻表現經非手術治療不能緩解，反而加重;④經積極非手術治療，全身中毒症狀無好轉，全身徵候持續加重。
