少数病人在诱因情况下突然出现肉眼血尿,但也有疼痛等表现,临床上称为“无痛性肉眼血尿”。老年患者出现无痛性肉眼血尿,通常考虑泌尿系统肿瘤,应重点检查。
老年人增生性肿瘤包括泌尿系统肿瘤,如膀胱癌、肾癌、输尿管癌、保护性腺癌等,其中膀胱癌为头部*,整个排尿过程可见血尿,尤其末次排尿时血尿加剧。
3. 不同表现和不同病变部位的血尿
编者按:“血尿出现的时间反映病变最重要的部位”。后尿血尿,发作中期尿液颜色清澈,病变位于膀胱三角区、颈部及后尿道;完全性血尿,排尿开始至结束尿液呈均匀的血色,病变位于膀胱颈及以上部位。
自然,肿瘤导致无痛性肉眼血尿,这引起了患者的恐慌,此时患者需要医疗救助和身体分析。
老年男性患者也出现保护腺的生长。
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但无痛性血尿常合并夜间排尿不畅、下尿路梗阻等;女性患者需警惕因血尿误诊为外阴出血;血液系统疾病,如白血病、特异性血小板减少性紫癜等,因全身凝血功能异常,可出现无痛性肉眼血尿。
近年来,剧烈运动后可出现一过性无痛性肉眼血尿,功能丧失休息一段时间,运动性血尿,正常现象;轻微长期服用抗凝药等抗凝药物,出现血尿时,可能由于药物作用而需要排除。停药一段时间或体重减轻后,病情发生变化;病情是否发生变化;尿液平静呈红色,但尿液略微微红色。中午有红细胞,进食水果,有一定量食物,有食用甜菜,进食含色素食物后,出现分布均匀的血尿。
4. 女性血尿诊断要点
1.血尿女性,新婚或成长中,出现多发性肾盂、膀胱、尿道炎症。
2.膀胱刺激症状如尿频伴血尿、突发性尿痛等,需要考虑泌尿系统感染;腰痛、肾脏搏动痛或炎症患者;多发性肾盂肾炎;仅有膀胱刺激症状而少数有全身感染者,多囊炎;便血或性交后血尿,性交后炎症;
3.严重绞窄、多发性肾结石或输尿管结石后尿中带血;排尿时疼痛、尿流突然中断或排尿困难、多发性膀胱结石或尿道结石;
4.站立时出现血尿,躺下时消失,出现肾下垂;
5.剧烈运动后出现血尿,运动后出现血尿或肾结石;运动前长时间排尿困难,运动后出现血尿,并发保护腺疾病或泌尿系统感染。
6.无痛性血尿,通常表现为泌尿道肿瘤。
女性血尿通常导致尿道炎。
尿道炎是女性常见的泌尿生殖系统感染。是同年龄段年轻女性的好发疾病,育龄妇女生育率最高,此时期生殖器感染频繁,不洁接触,防护措施不充分。尿频、尿急、尿痛、尿血等,疼痛及烧灼感,排尿沉重,严重时可发生尿道痉挛。年轻时治疗无效,可发生膀胱炎、肾盂肾炎、肾炎。
另外,出现血尿后,通常多为肾盂结石、输尿管结石、肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、泌尿道组织器官病变、血液病、感染性疾病、多血管性动脉硬化、高酸血症、高尿酸血症、泌尿系统肿块、肾动脉硬化、先天性肾畸形、长期肾脏疾病、严重痰液渗出、外伤引起痰饮内陷、腰椎间盘突出等。泌尿系统结石患者,严重腰痛,尿频、尿痛、排尿困难、血尿;泌尿系统感染引起的腰痛、尿频、尿急、尿痛;肾结核患者,午后低热,荨麻疹盗汗;肾炎患者,可见水肿,高位血栓。








