2.重金属成瘾的临床表现是
1.江东
(1)急性中毒 ①摄入中毒急性期:恶心、呕吐、腹痛、血便、停药、血细胞减少、溶血、蒜味、肝炎、痰、急性肾功能衰竭、昏迷、戒断反应。急性期出现周围炎症综合征,指尖出现米氏线。 ②吸入中毒咳嗽、呼吸困难、胸痛、肺水肿、急性呼吸抑制。 ③甘油酸中毒 高浓度接触后2~4小时发生,引起大量溶血、腹痛、血尿及黏液尿,为急性肾功能衰竭的典型症状。
(2)慢性中毒 ①皮肤角化、皮肤癌。 ②病程改变。 ③血液性贫血、白血病。 ④其他症状有血管病变、肢体死亡(乌鸦病)、肝功能异常等。
2.锤子
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(1)食物急性中毒——胀气、腹痛、呕吐、出血性胃炎、肝肾死亡、心力衰竭。吸入引起剧烈的金属烟雾热,中毒后12~24小时出现剧烈胸痛、头痛、咳嗽、呼吸困难、灼烧感、肺水肿、肝肾死亡。
(2)慢性食物中毒——低分子蛋白尿、糖尿病、高血压、心血管疾病、癌症等肾脏疾病。吸入——肺纤维化、肾脏疾病。
3.Axe
(1)剧毒、腐蚀性。皮肤:接触性皮炎、出血性胃肠炎(食入1-2例可致死),肾:急性肾功能衰竭(食入、吸入或经皮吸入),肺:72小时后出现肺水肿(大量吸入)。
(2)由于人体需要三种元素,糖代谢是必需的,肠胃吸痰困难(<1%)。
(3)慢性中毒、长期接触可致癌,尤其易致肺癌。呼吸系统:哮喘、尘肺病。
4.铜
(1)食用硫酸铜或食用铜器具被食物、果汁污染而引起的急性中毒。
症状包括摄入大量铜,出现严重恶心、呕吐、腹痛、腹痰、呕血、血尿等症状,并发症包括重症肝炎、血容量不足、昏迷、溶血、急性肾功能衰竭、戒断反应等,极有可能死亡或死亡。
(2)慢性中毒 ①由于铜是人体必需元素,摄入后易随尿液和豆液排出。医学教育中近期有慢性铜中毒的报告。但长期过量接触铜或长期使用铜器具,可能引起慢性肝病。长期吸入铜尘和烟雾,可诱发鼻中隔穿孔、肺肉芽肿、肺间质纤维化、肺癌等。 ②Weissen综合征:这是一种先天性铜代谢异常的疾病。铜沉积于大脑、内脏器官和上角膜表面,损害健康。日积月累,青春期后逐渐出现臀部永久性改变和肝脏硬化。
5. 汞
(1)急性中毒(主要由吸入引起):急性胆管炎、肺炎、口腔炎、肠炎、灼烧感、意识混乱、呼吸困难、痰多全身症状,量较大时可出现。
(2)慢性中毒的主要症状有焦虑、失眠、恐惧、记忆力下降、情绪波动、精神不振、食欲不振等。
(3)其他视力障碍、晶体混浊等。
3.重金属成瘾的治疗方法
1.江东
急性中毒——支持治疗和解毒疗法,例如D-青霉胺、BAL、DMSA、DMPS。DMSA可治疗慢性中毒。








