一、如何治療肛門搔癢的好
1.治療原發病或合併症如痔、肛門瘺、蟯蟲病等。給於相應抗生素或抗菌藥物治療合併感染。
2.避免不適當的自療,不少肛門搔癢病患者不願到醫院就診,採取不當的自我治療,如用熱水燙洗,外用高濃度皮質類固激素或含對抗刺激藥物,自購某些粗製家用理療器械自療等,這些方法弊多利少,僅能勸告患者暫時抑止瘙癢,日久致使病變器械自療等,這些方法弊多利少,僅能勸告患者暫時抑止瘙癢,日久致使病變器械自療劇,應告延延。
3.注意衛生,不食或少食刺激性食物,如辛辣食品、濃茶和咖啡、烈性酒等。衣褲應寬鬆合體,貼身內衣以棉織品為好。
4.局部肛門搔癢症的藥物治療應以局部外用治療為主,全身治療所使用的各類藥劑,如皮質類固醇激素、抗發炎介質類製劑、各種鎮靜劑等對肛門搔癢並無明顯止癢作用,但都有不少副作用或不利影響,在沒有明確應用。
5.對僅有局部搔癢而肛門皮膚正常者,以硼酸水清洗冷敷肛門,若加冰塊使水溫在4~5℃左右冷敷。患者蹲位以紗布或脫脂棉冷敷肛門,可收立即止癢之效。每日早、晚各一次,每次約5min,冷敷後以乾毛巾拭乾局部,撲以一般爽身粉,保持乾燥。此型肛門搔癢不宜外敷軟膏,軟膏妨礙散熱,增多汗液易誘發搔癢。宜用清涼乾燥洗劑,如白色洗劑,爐甘石洗劑等。
6.肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合併感染,可用適當抗生素或抗菌藥劑,感染控制後,施行局部包封治療;在清洗局部後,以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒,用注射用強的松龍注射液或去炎松注射液以注射針將藥液滴於皮損部位,務使皮損充分浸入藥液,患者感瘙癢減輕,局部藥液乾燥,再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏,也可用含有藥物的成膜劑或凝膠劑作膜狀包封。此方法宜於睡前施行,6~8h後去除硬膏或成膜包封物,清洗局部,塗抹以乾燥洗劑或止癢氣霧劑噴塗。此法對緩解搔癢促使苔癬化損害消退有佳良效果。
7.注射療法將藥物注射到皮下或皮內,破壞感覺神經,使局部感覺減退,症狀消失,局部損傷治愈,約50%以上的病例可永久治愈。但嚴格搔癢者易復發,需再次注射治療,注射藥物不僅破壞感覺神經,也可破壞運動神經,常發生輕重不同的感覺性肛門失禁和括約肌功能不良,但過一時期可自行恢復。
⑴酒精皮下注射:酒精能溶解神經髓
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鞘,不傷害神經軸,使感覺神經末梢變性,皮膚失去感覺,直到神經再生,注射方法有兩種。
①分區皮下注射法:將肛門周圍分成4區,每次注射1區。皮膚消毒後以長針皮下注射普魯卡因溶液,針頭留在原處,再注射酒精,注射藥物應分佈均勻,且不可外流或有張力。亦不可注射到皮內,以免皮膚壞死;更不可注射到肛管括約肌內,以防括約肌癱瘓。注射後熱敷,鎮靜藥止痛,間隔5~10d,再注射另1區,將4區完全注射。
②多處皮下注射法:局部麻醉後,用極細針頭經多處穿刺,將酒精注射到肛門周圍皮下,每處距離0.5cm,每處注射2~3滴,避免注射到皮內或括約肌內。
⑵亞甲藍皮內注射:將亞甲藍溶液注射到肛門周圍皮內,使內神經末梢感覺消失,搔癢消退,注射溶液是亞甲藍和普魯卡因溶於蒸餾水內製成,肛門部皮膚塗以紅汞溶液,用細針將溶液注射到肛門周圍~皮內,每處注射334滴,將骨癢區全部注射。總量不超過20ml,注射後肛門部復以無菌紗布,用*或可待因止痛。








