2、延缓型反应

　　注射青霉素后数小时或两三天后才出现症状。偶有数日后过敏性休克者，少见。一般症状有：

　　(1)皮疹、皮肤痒、发热，三者可同时或单独存在，以皮疹最为常见，且形态多样，严重者如大疱表皮松懈萎缩性皮肤炎和剥脱性皮肤炎，可危及生命。氨苄引起的皮疹较多见。

　　(2)接触性皮肤炎，发生于常与青霉素接触者，或局部应用青霉素时，发生率低。病灶为湿疹、荨麻疹等，偶可发展为剥脱性皮肤炎。

　　(3)表皮癣菌丛症样

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反应：应用青霉素后，病人腹股沟、手指或脚趾间、手掌、足跖，可出现汗疱样或类似表皮癣菌症的红斑和疱疹，临床罕见，机理不详。

　3.血清病型反应

　　大多发生于初次使用青霉素的病人，临床表现与一般血清病相似，严重者可发生血管性水肿，有时可因咽管阻塞引起暂时性耳聋。脑水肿时，可致严重的中枢症状甚至昏迷。

4.其他过敏反应

　　青霉素尚可引起出血、过敏性紫斑症、肾脏或肝脏损伤、心脏衰竭等，但均罕见。

三、什么是青霉素过敏

　　青霉素是一种应用广泛的抗菌药物，它本身毒性很小，而较常见的是药物过敏，引起不良的反应以致死亡。临床上应用青霉素类时，较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等，统称为青霉素类过敏反应，其中以过敏性休克最为严重。过敏性休克多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，可在短时间内死亡。

　　各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量的大小无关。对本类高度过敏者，虽极微量也能引起休克。对有青霉素过敏史的病人，宜改用其他药物治疗。

　　在应用青霉素前，应询问病人曾否用过青霉素，有无过敏反应史。对近期内用过青霉素者应了解确切的时间。对于无青霉素过敏史的患者，成人在7日内未用过青霉素者、小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮肤测试。

　　患者曾有青霉素过敏或皮肤测试强阳性史者，10年内不宜再进行皮肤试验，10年后也应谨慎。

四、怎样防青霉素过敏

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　　在使用青霉素的人中，约有1%～8%的人对青霉素过敏，即使青霉素皮肤试验呈阴性，仍无法排除有过敏反应的可能。这种情况的出现，与患者自体质、皮肤试液的配制及皮肤试验操作有很大的关系。依照常规，在皮肤试验呈阴性的情况下，就可以全量肌肉注射和静脉注射，这样可能就造成青霉素假阴性患者迅速发生过敏反应，甚至过敏性休克。有三种方法能有效辨识青霉素皮肤试验阴性者中的假阴性者，可防止多例严重青霉素过敏反应的发生。

　　皮下组织不同于肌肉组织，主要由疏松结缔组织和脂肪组织组成，血管组织比肌肉组织少得多。这样，皮下注射的药物的吸收，要比肌肉注射和静脉注射缓慢，因而过敏症状出现得就比较平缓和轻微，给抢救赢得了宝贵的时间。

　　皮下注射液的配制与使用方法：以每毫升含20万单位的青霉素生理食盐水溶液作为皮下注射液。皮下注射青霉素的量约为一般肌肉注射量的1/5～1/4，即5 万单位～20万单位，约为皮下注射液0.25～1ml。 在上臂外侧三角肌下方皮下注射适量皮下注射液，观察注射后30分钟内是否有过敏反应发生，若有过敏反应发生，则表示先前所做皮试阴性为假阴性，否则为真阴性，可以放心进行注射。

　　要注意的是，皮试液和皮下注射液应现用现配，所用青霉素应为同厂家同批号的制剂;皮试应按要求严格操作，进针不要太深而至皮下，皮试要一次穿刺成功;避免空腹时进行皮试和皮下注射;注射前要准备好急救药物，一旦发生穿刺成功;避免空腹时进行皮试和皮下注射;注射前要准备好急救药物，一旦发生急救药物，一旦发生急救。

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