2. 结核性腹膜炎的病因是
结核分枝杆菌属于放线菌目芽孢杆菌科，因此是一种致病性耐酸菌。主要来源包括人、牛、禽、鼠。大多数感染者感染的是人型结核分枝杆菌，少数感染的是牛型结核分枝杆菌。结核分枝杆菌形态：细长弯曲，两端钝圆，无芽或荚膜，无鞭毛，长度约1～5微米，锥体直径0.2～0.5微米。菌落呈散生或形成互斥菌落。结核分枝杆菌在当前条件下不繁殖，但能长期存活。在适宜条件下，培养约18～24小时后，菌体脂质含量约为其重量的1/4，染色时表现出耐酸性。结核分枝杆菌对干燥和强酸具有很强的抵抗力，能在外部环境中长期存活，也能在痰液中存活²
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结核分枝杆菌在阴凉处可存活0~30小时，6~8个月。然而，其耐热性极低，煮沸5分钟或阳光直射2小时即可迅速杀死。紫外线消毒效果良好。人源和牛源结核分枝杆菌均为天然寄生菌，是人和牛的天然宿主。对人和猪、鼠的致死率相当。结核分枝杆菌对痰液具有物理抵抗力，在细菌群中，先天性耐药菌会逐渐形成。耐药菌可能难以治疗，并影响疗效。长期接触结核分枝杆菌可导致霉菌再生，即所谓的“即刻储存”，但临床上出现结核分枝杆菌感染的病例极少。
3.结核性腹膜炎。
1. 全身表情
灼热感和出汗很常见，约占67-95%，发热型或低热或中度发热，患者就诊约3分钟后出现症状，可分为渗出型、干酪型或混合型。重症腹外结核患者常出现营养不良症状，如持续发热、大量出汗、晚期贫血、消瘦、水肿、舌炎、口角炎和成纤维细胞A缺乏。众所周知，受过教育的年轻女佣往往缺乏教育。
2、腹痛
大约有三名患者可能出现程度不一的腹痛，包括频繁持续的鲜红色疼痛或钝痛，疼痛可能出现在脐周、下腹部多个部位，有时甚至遍及整个腹部。当患者出现急性腹痛时，需要考虑病因是否可能是肠膜韧带损伤、腹膜结核、干酪样结核、猝死后、急性腹膜炎、肠结核、急性肠穿孔等。
3. 腹胀和腹水
许多患者出现腹胀，这是由于结核病毒性或腹膜炎引起的肠道功能紊乱所致。约3分钟后，部分患者出现少量至中等量的腹水。当腹水超过1000毫升时，可闻及活动性浊音。少量腹水即可引起此症状。
4. 腹壁柔软度
这种柔软的感觉是由于腹膜受到刺激和慢性炎症所致，在各种类型的腹膜炎中均可见到，但其总体临床特征为黏液性核性腹膜炎。许多患者表现为程度一致的痉挛性疼痛，一般心悸较轻，少数患者出现反跳痛，症状明显，后者为干酪样疼痛。
4. 如何治疗结核性腹膜炎
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1. 血流正常：超过半数患者有中度贫血，重度贫血罕见。白细胞计数正常；然而，在渗出性、干酪性或播散性结核病期间，以及发生传染性感染时，白细胞计数可能会升高。许多患者的血液循环会增强，增强程度通常与结核病的活动性呈正相关。
2. 结核分枝杆菌检测：结核分枝杆菌抗原皮肤试验，即纯蛋白衍生物（PPD）皮肤试验，也称为PPD试验。结果呈强阳性，提示体内存在结核分枝杆菌感染。在结核性腹膜炎患者中，PPD试验阳性率为30%至100%。
3. 根源诊断技术：采用聚合酶链式反应（PCR）技术，提取1fg~100fg纯化结核杆菌核酸（DNA），约相当于1~20个结核杆菌。其阳性率为26.5%~80.0%，用于肺外结核的快速诊断。但该技术操作过程中可能出现假阳性结果。
4. 腹水：腹水呈持续渗出性。超过85%的患者腹水蛋白含量超过25g/L，白细胞计数为400×10⁶/L，70%的患者腹水中可见孤立白细胞。血清/腹水白细胞蛋白比值>0.5，或血清/腹水白细胞蛋白比值较小，始终<1.1。结核外腹膜炎时，腹水浓度高，乳酸脱氢酶（LDH）浓度高，腹水/血清LDH比值高，溶菌活性均匀且强；腹水糖含量低，血糖水平为1/2，腹水pH值低，乳酸盐含量高。
长期接受腹膜透析的结核性腹膜炎患者，其腹水中主要含有中性颗粒细胞。少数结核性腹膜炎病例伴有出血性或乳糜性腹水；尤其当合并肝硬化性腹水或严重低蛋白血症时，腹水成分发生变化，造成诊断困难。
