一、自发性细菌性腹膜炎的病因
自发性细菌性腹膜炎的感染主要来源于肠道细菌。 正常情况下小肠内只有少量需氧革兰阴性杆菌。 严重肝病时小肠内细菌移位导致肠道菌群失调，增加了需氧革兰阴性杆菌侵入的机会而引起肠源性感染，一般认为其进入腹腔可经以下途径：
（1）血行性：正常小肠除回肠内有少数细菌外，其他部位皆无菌。 肝硬化时肠道细菌分布异常，约75%患者回肠甚至空肠、十二指肠内有大量杆菌繁殖。 肝硬化门静脉高压症时小肠壁淤血，绒毛水肿，上皮和基膜变性，肠内细菌可进入门静脉系统。 有70%~80%门静脉血可经门一体分流绕过肝脏直
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接进入体回圈，形成菌血症。
（2）淋巴原性：已证实肝硬化患者，细菌可从肠腔通过黏膜下淋巴管及肠系膜淋巴结，发生定位转移，带菌的淋巴液及门静脉内细菌可通过淤血的肝窦壁溢出，经肝门、肝包膜下淋巴液漏人腹腔。
（3）细菌跨膜迁移性：肝硬化时由于肠黏膜充血、水肿、通透性改变，屏障作用削弱，使肠道细菌经肠壁直接向腹腔渗透。
二、自发性细菌性腹膜炎的检查
（1）血白细胞>10-109/L，中性粒细胞升高。 重度脾功能亢进者白细胞可正常或低于正常，血小板和红细胞也低于正常。
（2）肝功能减退：在原有白蛋白低下的基础上进一步下降，白/球比例倒置，其严重程度依原有肝功能分级与腹腔感染的严重程度而定。
（3）谷丙和谷草转氨酶升高，乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、谷氨醯转肽酶亦升高，有胆道梗阻或胆汁郁积者更高。
（4）胆红素升高见于胆道梗阻患者，胆囊炎
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、胆石症者直接胆红素升高明显。
（5）血尿素氮、肌酐的升高见于少尿患者，提示肾功能受累或有发生肝肾综合征的可能。
（6）血氨大多数患者腹腔感染后可致升高，提示要预防肝性脑病发生。
（7）水、电解质紊乱，部分患者有低钠、低钾或代谢性酸、碱中毒的化验室指标。
