1. 强直性脊柱炎的临床表现较小。
1. 早期阶段
强直性脊柱炎多发于16至25岁的青年男性，尤其是年轻男性。该病起病通常较为隐匿，早期可见一些临床并发症，部分患者早期即可出现一些症状，如全身乏力、肌力下降、消瘦、长期间歇性低热、食欲不振、重度贫血等。对比该病的发病情况，许多患者早期即出现功能障碍，病情迅速扩散，导致最佳治疗时机的丧失。
2. 疾病变化表现
强直性脊柱炎（AS）患者会出现多种疾病变化，许多患者的颈椎都会受到影响。少数患者会同时累及多个颈椎节段或脊柱节段，周围关节也可能同时受累。疾病早期可能引起周围关节的炎症性疼痛，伴有关节周围皮肤和肌肉痉挛、僵硬感等症状。患者也可能出现夜间疼痛，这种疼痛可通过活动或服用药物缓解。随着病情显著进展，关节疼痛减轻，脊柱和关节活动受限，夜间脊柱和下肢会呈现僵硬的弓形，并出现前屈。
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（1）眼睑炎症 约90%的强直性脊柱炎（AS）患者会出现眼睑炎症。此后，患者病情向上进展至颈椎，出现反复发作的腰痛、腰部僵硬、腰部及臀部间歇性或交替性疼痛（双侧）、放射至大腿，无阳性症状，伸展试验阴性。然而，直接按摩或伸展动作可能会引起疼痛。患者无任何症状，X线检查也未见异常。约3%的AS患者首先累及颈椎，然后向下发展至腰部；7%的AS患者同时累及脊柱的各个部位。
（2）腰椎病变 当腰椎病变累及全身时，会出现多种表现，限制下背部和腰部的活动。表现为下背部前屈、背部伸展和脊柱侧弯。早期症状包括腰椎疼痛、腰椎痉挛；晚期症状包括腰部皮肤萎缩。
（3）胸椎病变 当胸椎受累时，症状表现为背痛、胸前疼痛，最常见的表现是背部畸形。当肋椎、胸骨柄、胸锁关节和肋间软骨关节受累时，患者会感到胸痛，胸部伸展时、呼吸、咳嗽或用力时胸痛加剧。患者胸廓处于呼吸窘迫状态，胸廓扩张程度比正常人低50%以上，只能辅助腹式呼吸。余氏：胸腹容积减少，心肺功能改善，消化功能受损。
（4）颈椎病：少数患者患有颈椎病，表现为颈椎前部疼痛，并放射至颈部颅侧及头侧区域。颈部皮肤开始痉挛，随后萎缩，病情进展至颈胸椎凸出变形。头部活动受限，固定前屈，无法向上抬起，并出现脊柱侧弯或活动受限。患者口部沉重，足尖前方可见小肿块，头部无法被看到。
（5）外周病变改变 约一半强直性脊柱炎患者会出现短暂的急性外周病变，约25%的患者会出现永久性外周病变。病变可累及全身各处，包括下肢和上肢。当肩关节受累时，关节活动受限，疼痛缓解，梳头、戴帽等活动普遍受限。膝关节代偿性弯曲，导致跑步、坐立等日常生活活动困难。肘关节、上肢和下肢关节受累较小。
此外，耻骨可能受累，坐骨结节明显突出，股骨粗隆，股骨跟骨骨炎，早期表现为局部软组织肿块、疼痛，晚期表现为骨质疏松。在全身性脊柱炎之前或之后，局部性脊柱炎很容易鉴别，但遗留畸形的病例较少。
3、无关表达式
AS相关特殊疾病，大多数
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强直性脊柱炎发作后，可能几个月甚至几年才会出现症状。强直性脊柱炎可累及全身多个系统，并引发多种疾病。
（1）常见心脏疾病改变。约1%的患者出现相同程度的主动脉闭塞性供血不足；约8%的患者出现相同程度的主动脉闭塞性供血不足。当病变累及冠状动脉时，可引起绞痛。少数患者可出现主动脉皮肤动脉瘤、心包炎和心包皮炎。
（2）眼部疾病：长期随访发现，25%的强直性脊柱炎患者出现结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎症或葡萄膜炎，其中葡萄膜炎可并发自发性前房出血。虹膜炎易于恢复，病程长，发病率高，但与强直性脊柱炎的严重程度无关。眼部疾病具有习惯性和自限性，可采用暂时性皮质刺激治疗，蓝光眼或失明无需任何系统性治疗即可治愈。
（3）耳部疾病 在患有慢性中耳炎的AS患者中，许多患有慢性中耳炎的AS患者没有外在表现。
