2.NNRTI
主要作用是清除特定部位的HIV病毒。常用药物有奈韦拉培(NVP)、依非韦伦(EFV)。也可与其他抗HIV药物联合使用。
3.蛋白酶抑制剂(PI)
抑制蛋白酶是HIV复制和成熟过程中必需的蛋白质合成途径。主要药物包括利托那韦(RTV)、茚地那韦(IDV)、沙奎那韦(saquinavI)、奈非那韦(NFV)、克立芝(含有拉库地那韦和瓦里塔那韦复合锯末)、阿扎那韦(ATV)等。抗逆转录病毒疗法(高效抗逆转录病毒疗法,HAART)是一种单一类型的抗逆转录病毒疗法。抗逆转录病毒药物正在研发中,可以将两种核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)与非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)或蛋白酶抑制剂(PI)联合使用。每种方案都有其优势,但毒性、耐药性、治疗后效应、实用性等问题也需要考虑,目前已基本满足人类的需求。
4. 治疗时机
成人和青少年抗叛逆症治疗指南:
(1)在急性感染期,治疗时需考虑CD4细胞计数。
(2)无感染期CD4+细胞计数>350个/mm3,当然,由于血浆毒力负荷增加,可能会出现一些周期性复发,无需短期治疗。
(3)心律失常CD
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CD4细胞计数4+,周期性重复200-300。以下情况需立即治疗:1. CD4细胞计数在1年内下降30%;2. 血浆毒素负荷>100000/ml;3. 患者急需治疗,且依从性良好。
(4)Aiji病分期、CD4细胞计数、治疗进展程度较高
儿童和青少年开始接受反叛行为、疾病和中毒治疗指导及时机。
在婴儿期,每月有18名儿童因母体感染HIV而患病,采用PCR方法检测颈尖HIV DNA,早期发现HIV感染。由于患儿病情进展,若患儿年龄较大(12个月),则不考虑疾病严重程度,仅根据CD4+细胞计数及是否存在艾滋病问题进行治疗。对于1岁以上的儿童,若病情处于Aishi期或CD4+ T细胞比率<15%、15%、20%、21%、25%以上,则建议延迟治疗,定期随访,监测临床表现、免疫学和毒理学指标的变化。
治疗效果的判断:根据开始 HAART 治疗后第 4 周、第 8 周至第 12 周和第 16 周至第 24 周测量的血液 CD4+ T 细胞毒力负荷 (VL) 来评估治疗效果。
2. 免疫疗法
同时采用IL-2和解毒药物可以帮助改善患者的免疫功能。
3. 治疗并发症
肺炎球菌性肺炎
每日3~4mg/kg,皮内注射或静脉滴注,或加用氨苯砜100mg,每日1次,或补充SMZ 400mg、TMP 80mg)3片,每日3至4次,2至3个疗程。
其他真菌感染
对于口腔和食道真菌感染,每次1.5克或0.1克真菌感染,每日2次;抗真菌剂每次250万单位,每日4次;治疗肺部真菌病等;治疗新型球孢子菌脑膜炎(如酵母菌B)、咽癌等。
强感染
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全身性 CMV、HSV、EBV 感染和痤疮疤痕可使用阿昔洛韦 7.5~10mg/kg、更昔洛韦 5mg,每日静脉滴注 2 次,疗程 2~4 周。
弓形虫病
螺旋模头或科林模头,剂量为0.6~1.2g/d,前两者通常配合使用或交替使用。另有SMZ/TMP,1g,4th/heaven,4圈疗程可选。
禽类分支杆状杆菌感染
可用剂量:100mg/d,Aqi 500mg,1st/d,500mg 2nd/d,15mg/( kg d),200~600mg/d,200mg/d,200mg/d 600mg/d),欢碧沙星(0.5g,3rd/d);科法奇美 0.1g,1st/d,抗结核同源物。








