1. 该疾病背后的动机
1. 原发感染
HIV病毒通过敏感细胞(包括第一体细胞和第二体细胞)进入人体。病毒进入人体后,24-48小时内,感染扩散至局部区域,病毒会在体外血液中持续存在约5天。其结果是发生毒血症和急性感染。
2. HIV在人体细胞内的感染过程
适应和侵入:HIV-1感染后,CD4细胞选择性吸附到宿主细胞上,随后病毒进入宿主细胞。循环和整合、旋转和平移、形成、成熟和出芽、致病颗粒的形成和成熟。
3. HIV感染后的三种临床就诊类型
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由于人体免疫系统功能衰竭,导致慢性感染,该疾病被彻底根除。临床表现可分为进展型、快速进展型和长期不进展型三种典型类型。
(2)抗HIV免疫反应
抗HIV免疫反应包括特异性免疫反应、非特异性免疫反应和免疫应答。综合而言,抗HIV免疫反应主要通过人体免疫系统,利用HIV蛋白、各种特异性抗体、特异性CD4+ T淋巴细胞免疫应答以及CTL直接或分泌的各种细胞因子(如肿瘤死亡率、氧化率等)来抑制病毒复制。
(3)免疫病理学
1. CD4+ T Hinoha 细胞数量减少
感染HIV后,体内CD4+ T细胞数量下降分为三个阶段:(1)急性感染期:体内CD4+ T细胞数量在短时间内迅速下降,大量感染者未接受特殊治疗,CD4+ T细胞数量恢复至正常水平或接近正常水平;(2)无癫痫期:CD4+ T细胞数量继续缓慢下降,丰度在800~350/mm3之间,持续时间从数月到10年不等,平均持续时间约为8年;(3)癫痫期:CD4+ T细胞数量迅速下降,细胞数量下降至350/mm3以下,部分癫痫患者数量下降至200/mm3以下。
2. 爱治病麻风阶梯表达
(1)急性期:通常在HIV原发感染后2-4周出现。主要临床表现包括发热、咽痛、出汗、恶心、呕吐、腹胀、皮疹、关节痛和神经肿胀。许多患者初期症状较轻,1-3周后逐渐好转。
P24 在此期间,血液中检测到了 HIV RNA。
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由于存在抗原,HIV抗体在感染后可持续存在数周。CD4+ T细胞(Hinoha细胞)数量出现短暂下降,CD4/CD8比值也出现比例倒置。
(2)脱发阶段
在这个阶段有可能进入急性期,或者直接进入急性期。
这段时期通常持续6-8年。塔达亚病的进展可能迅速,也可能长期停滞。持续时间的长短取决于多种因素,例如传染病的数量、类型、感染过程以及人体免疫系统的状态。
(三)爱知病期
感染HIV后的最后阶段。患者的CD4+ T细胞计数下降,低于200/mm³,HIV血浆毒力载量升高。此阶段的主要临床表现为HIV相关并发症、各种偶发感染和肿瘤。
HIV相关并发症:主要表现为发热、盗汗、腹痛持续超过一个月;体重减轻超过10%。部分患者可出现精神异常、记忆力减退、精神迟钝、性格改变、头痛、癫痫、意识丧失等症状。持续性全身水肿,具有以下特殊特征:(1)除腹沟外,水肿出现在两个或两个以上部位;(2)持续时间超过3个月。








