小吳今年剛剛38歲，去年體檢的時候查出來高血壓，之後就一直在吃藥，前段時間他找到我，剛開始還有點不好意思，支支吾吾了半天才說了實話。原來，自從他吃了降壓藥之後，明顯覺得性生活不行了，每次興致勃勃但就是不如意，妻子也很不高興，甚至懷疑他有了外遇。於是，小吳把所有的過錯都歸咎於他吃的降壓藥，妻子才沒再說什麼。
雖如此，作為男人，他也總覺得沒面子。所以才想著來問我，無非就是想知道，一是有沒有不會影響性功能的降壓藥，二是自己能不能吃“威而鋼”來改善性功能障礙。
其實，小吳的問題也很常見，尤其是一些還比較年輕的高血壓患者，吃藥吧有各種擔心，不吃呢也是各種擔心，權衡之下不得已才選擇吃降壓藥，可吃完之後又後悔了，這才吃了沒多久就不行了，再吃下去身體還能受得了嗎？
針對小吳的問題，下面王藥師就詳細解答一下。
一、有沒有不影響性功能的降壓藥？
有些降壓藥確實會影響男性性功能，導致男性勃起功能障礙，但是並非所有的降壓藥都有這個副作用，而且也不是所有的勃起功能障礙（ED）都是降壓藥導致的，因為高血壓本身就會影響男性性功能。另外，對於38歲的男性來說，本身就面臨上有老下有小的工作和生活壓力，如果再遭遇高血壓這樣的疾病，發生ED也不足為奇。
1. 高血壓患者出現ED的原因
①高血壓疾病本身會導致男性ED，這是因為持續的血壓升高導致內皮細胞受損，影響血管的正常舒縮，另外還會導致海綿體動脈硬化，影響供血，進而誘發男性ED。
②有些降壓藥確實會影響男性性功能，包括常見的β受體阻滯劑和利尿劑，如倍他樂克、氫氯噻嗪等，可能是因為陰莖血管平滑肌收縮而引起的勃起功能障礙，還可能會降低性欲，影響正常的性生活。
③除了高血壓和降壓藥外，很多男性的ED其實與自身脫不了關系，比如與妻子之間溝通不暢，生活壓力太大，或者有吸煙、喝酒、熬夜等壞習慣，都可能導致男性ED。
2. 不影響性功能的降壓藥
對於高血壓患者來說，若確實有ED的困擾，可以換用對性功能沒有影響的降壓藥。
①ACEI類降壓藥：常用依那普利、貝那普利等，不僅不會導致男性ED，甚至還有利於陰莖勃起，可能是因為該類藥物有助舒張陰莖血管，增加陰莖海綿體血流。
②ARB類降壓藥：常用纈沙坦、氯沙坦等，有“小威而鋼”之稱，通過阻斷血管緊張素Ⅱ對陰莖血管的收縮作用，發揮一定的改善男性ED的作用。
二、高血壓患者能不能吃“威而鋼”？
再回到小吳的第二個問題，就是關於“威而鋼”——西地那非是否適用於高血壓患者。“威而鋼”是治療男性ED的首選藥物，但對於高血壓患者而言，卻不能隨便服用。
1. 病情穩定時才能服用：高血壓患者可以服用西地那非，但隻適用於血壓平穩達標的患者。而對於血壓波動較大或者血壓嚴重升高的患者而言，本身就不適合進行性生活，更不能服用西地那非，否則可能會導致嚴重的心血管意外事件，危及患者的生命。當然，對於心梗後、不穩定心絞痛、心衰等心血管疾病患者，就更不能服用“威而鋼”了。
2. 不能與降壓藥同時服用：西地那非有一定的降壓作用，一定要與降壓藥間隔一段時間服用，同時要註意監測血壓，以防低血壓。雖如此，西地那非不能代替降壓藥，也就是說服用“威而鋼”一定不能停用降壓藥。
三、高血壓患者如何應對性生活？
得了高血壓，一樣可以過性生活，尤其是還年輕的患者，適度的性生活是有必要的。在保證血壓平穩的前提下，想要健康過性生活，還需註意幾點。
1. 堅持用藥，控制好血壓：高血壓也會影響性功能，所以一定先要控制好血壓才行，尤其是已經出現並發癥的患者，務必保證血壓的平穩，有節制地進行性生活。
2. 健康生活，註意自我調節：想要改善性功能障礙，生活方面也需註意，像是煙酒、熬夜、久坐等不良習慣，該戒的要早戒，另外一定要調整好心態，不要有緊張、焦慮、害怕等不好的情緒，同時要註意緩解壓力，保持平常心。
3. 做好準備，輕松應對性生活：想要性生活和諧，需要夫妻之間的相互理解與配合，不要因為一次的失敗就放棄，一定要多溝通，少抱怨，關系好了，性生活才能好。另外，需要註意性生活之前不要喝酒、咖啡等興奮性的飲料，不要劇烈運動，過於興奮；性生活時註意監測心率、呼吸等變化，若有不適，立即停止，盡快就醫；性生活後測一下血壓，若發現血壓升高的厲害，可服用降壓藥來降壓。
