隨著我國老齡化的加劇，心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的發病率在逐年上升，其中高血壓是一個在中老年人群中高發的疾病之一。同時，另外一種疾病也隨著人們對生活質量追求的提升而越來越被重視，那就是男性勃起功能障礙。而高血壓合並出現勃起功能障礙的情況也是比較常見的，如相關流行病學數據顯示：慢病患者中勃起功能障礙發生率高，其中高血壓為61%。也就是說，在勃起功能障礙的患者中，有很大一部分的人可能會伴隨有高血壓的癥狀，也可能會用到治療高血壓的藥物，那麼，當這兩個疾病合並出現時，我們該如何合理用藥？本文做詳細的講解。
高血壓為什麼容易並發勃起功能障礙？
相關資料顯示，高血壓和勃起功能障礙ED有共同的病理生理學基礎，它們有可能會共同存在。因為在高血壓和勃起功能障礙的發病機制裡，血管內皮細胞功能的下降是其中主要的發病機制之一，血管內皮細胞功能的下降會導致血管舒張異常，引起高血壓癥狀，如果海綿體的血管內皮細胞功能下降就會影響到正常充血，導致勃起功能障礙的發生。另外，血管內皮細胞功能的下降到一定程度，還可能會引起動脈粥樣硬化，發生在海綿體血管，也可能會引起勃起功能障礙。所以說，高血壓和勃起功能障礙有著共病基礎，兩者合並出現的幾率也比較大。
我們如何正確面對高血壓並發勃起功能障礙？
高血壓並發勃起功能障礙會影響到我們的身心健康，從提升生活質量的角度考慮，我們是需要積極治療勃起功能障礙的。我們從另外一個角度來看，我們是需要重視高血壓並發勃起功能障礙的情況的。因為上文提到血管內皮細胞功能下降到一定程度會引起動脈粥樣硬化，而冠心病等重大疾病主要原因就是動脈粥樣硬化導致的。因為海綿體的動脈管徑比冠狀動脈小，因而可能會更早出現癥狀，所以勃起功能障礙往往會早於冠心病等重大疾病發生。也就是說，我們在發現高血壓並發勃起功能障礙時，需要引起重視，以積極治療控制癥狀，降低冠心病等重大疾病的發生風險。
如何合理用藥，正確治療高血壓並發的勃起功能障礙？
早期、規范治療是應對高血壓並發勃起功能障礙的關鍵，所以我們需要及時識別，及時治療。然而，因為這兩個疾病都是慢性疾病，會存在長期用藥及合並用藥的問題，所以，合理用藥也是很重要的，主要包括以下3點：
1、 選擇合適的PDE5抑制劑
目前治療高血壓並發的勃起功能障礙的常用藥物是PDE5抑制劑，主要藥物包括：阿伐那非、西地那非、他達拉非、伐地那非。這些藥物作用機理相似，但在起效時間、藥效持續時間、不良反應發生率等方面是有區別的，所以醫生會根據患者病情及個人需求推薦選擇合適的藥物。如部分患者對藥物起效時間有顧慮的，可以在醫生的指導下選擇起效時間相對較快的阿伐那非，因為阿伐那非的起效時間約為15分鐘，其它同類藥物為25-60分鐘。如部分人相關生活頻次較高，所以醫生會建議使用長效PDE5抑制劑他達拉非（藥效持續時間約36小時）。另外，部分老人群對不良反應的耐受性差，這個時候是適合使用副作用發生率相對較小的藥物，可在醫生的指導下選擇副作用發生率及嚴重程度相對較小的阿伐那非。
2、規律治療，按療程用藥
相關研究發現，規律、長期使用PDE5抑制劑，可能會改善血管內皮功能，在持續改善勃起功能同時，高血壓的治療也獲益。所以醫生會建議高血壓合並勃起功能障礙的患者采用規律治療的方式，規律治療通常是采用小劑量、規律、長期用藥的方法。如服用阿伐那非，服用劑量為100mg，每周約2次，治療時間不少於3個月；服用他達拉非的劑量為5mg，每日一次，治療時間也是3個月以上。
3、註意合並用藥
因為PDE5抑制劑和某些降壓藥物都有著擴張血管的作用，兩者同時使用會增加發生低血壓的風險，所以我們需要重視合並用藥的問題。同時服用PDE5抑制劑時，是不能同時服用任何形式有機硝酸鹽類降壓藥的，如硝酸甘油片、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯片等。如果需要用到這類降壓藥，是不建議使用長效的PDE5抑制劑（他達拉非）的，可以在醫生的指導下選擇代謝相對較快的短效PDE5抑制劑，如阿伐那非、西地那非等，用藥時間需要間隔4小時以上。
所以說，我們中老年高血壓患者需要重視出現勃起功能障礙的情況，應及時識別和及時治療，以促進疾病癥狀的有效控制。我們在日常生活中也需要註意清淡飲食，減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入，少吃含鈉鹽量較高的、醃制的食品，註意鍛煉，控制體重，戒煙，少喝酒，通過行為治療來協同提升藥物治療效果。
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參考資料：
- 1. Giuliano FA, et al. Urology. 2004 Dec;64(6):1196-201
- 2.勃起功能障礙中西醫結合診療指南(試行版)
3.他達拉非片說明書
4.阿伐那非片說明書
