老張今年42歲，有5年的高血壓病史，因為一直堅持用藥，血壓控制的還算穩定。但最近在網上聽說，長期吃降壓藥會讓男人“硬”不起來，再加上房事確實有點力不從心，所以老張很困惑，這種情況是否與長期服用降壓藥有關？該如何改善現狀？
降壓藥真的會影響勃起功能嗎？
臨床數據顯示，降壓藥確實會對男性勃起功能造成影響。因為男性的勃起，需要大量的血液進入到海綿體內，而降壓藥會促使血管擴張，讓血壓降低，導致海綿體無法得到充足的血液。
另外，高血壓引起的動脈硬化會造成海綿體血管腔變窄、血流不暢，也會引發勃起功能障礙。
這3種降壓藥最易引起勃起功能障礙
1、噻嗪類利尿劑
長期服用氫氯噻嗪這類利尿藥物，容易使人體的血鉀濃度下降，血管平滑肌松弛，導致勃起力度減弱。
2、醛固酮受體拮抗劑
醛固酮受體拮抗劑屬於弱效的利尿劑。這類藥物會抑制雄性激素的活性，促使睪酮轉變為雌激素，從而降低男性的欲望，導致勃起功能障礙。
3、β受體阻滯劑
常見的有普萘洛爾，阿替洛爾等洛爾類藥物。這類藥物會直接作用於血管平滑肌，收縮血管減少海綿體血液的流入。另外，普萘洛爾還會抑制男性精子的活力。
需要註意的是，雖然以上3種降壓藥，都會對男性勃起功能存在一定的影響，但藥物的副作用是有概率性的，並不是一定會發生勃起問題。伴有ED的男性高血壓患者，可以咨詢醫生是否可以改為地平類，沙坦類，普利類的降壓藥，這些類別藥物目前沒有發現對男性的勃起功能產生負面影響。
如果產生了勃起功能障礙的問題，該如何治療呢？
臨床上一般會用PDE5抑制劑來作為一線治療藥物。通過松弛陰莖平滑肌，增加海綿體的充血量，來幫助患者恢復正常的勃起功能。比如大傢常說的“威而鋼”，就是第一代PDE5抑制劑——西地那非。
西地那非作為初代治療勃起功能障礙的藥物，早些年被廣泛使用，但服用者常會出現不良反應。尤其是對於一些中老年人來說，身體代謝的功能下降，藥物容易在體內蓄積，用藥後會出現頭暈頭痛，肌肉痛的現象，嚴重的還會發生視力模糊，突發性耳聾等問題。
針對中老年的高血壓患者，推薦副作用更小的新一代PDE5抑制劑——阿伐那非
阿伐那非與西地那非相比，藥物的代謝速度更快，不容易在體內蓄積，所以阿伐那非的副作用發生幾率更低。即使產生副作用，癥狀一般都比較輕微，不會對人體造成太大影響，更適合中老年患者。
除了副作用小以外，阿伐那非還有2個優勢：
1、不受進食影響
阿伐那非起效時間不受餐前或者餐後服用的影響，最快15分鐘就可以起效，30分鐘左右達到血藥濃度峰值。而西地那非達峰時間則需要60分鐘左右，從這方面來看，阿伐那非在時效上有明顯的優勢。
2、不產生依賴性
阿伐那非隻作用於外周神經，並不會使人產生依賴性，停藥後也不會出現身體不適的情況。
高血壓患者服用阿伐那非時，需要特別註意什麼？
對於高血壓患者來說，在服用阿伐那非時，不光要考慮效果，還要兼顧對心血管的保護。阿伐那非雖然與大部分降壓藥並不沖突，但是在服用前，還要註意以下3點：
1、控制好血壓
高血壓患者，要每天檢測好自己的血壓，確保血壓在三個月內保持穩定。
2、選擇推薦劑量
阿伐那非初次服用的推薦劑量是100mg。另外，一天內不要多次服用，最高的給藥頻率是每天1次，避免劑量重疊增加不良反應發生的風險。
3、合並用藥註意
PDE5制劑不能和硝酸酯類藥物共同服用。一些高血壓患者可能同時患有心臟病，而心臟病患者口服的硝酸甘油，是明確禁止和阿伐那非合並服用的。
總體來說，高血壓患者發生勃起功能障礙，要充分了解自身需求和既往病史，搭配適宜的降壓藥物。盡可能在良好控制血壓的基礎上使性功能不受影響，切忌自己隨意換藥或者停藥。
同時，正確對待ED，不要因為一兩次失敗就沮喪擔憂。夫妻雙方應當增加感情交流，消除不和諧的因素，保持良好的關系。其實勃起障礙是很好治愈的，隻要是方法得當，患者積極配合，勃起問題一定可以得到有效的改善。
