藍色小藥丸已成為解決難言之隱的廣為人知的選擇，但其功效遠非僅限於此。
然而，最新研究表明，它不僅可以“喚醒”疲軟的男性活力，更可能“喚醒”被歲月困住的老人。
一、研究證實：西地那非或可用於防治老年癡呆
1986年，藥企研制西地那非用於治療心絞痛，因該藥制備方法簡單從11種備選化合物裡勝出了，但後續在心血管疾病治療方面的療效遠不及硝酸甘油，所以在1993年宣佈臨床研究失敗。
令人奇怪的是，當時參與研究的受試者很多不願意交回多餘的藥物，甚至有些向醫師索要藥物。細究才知道，這些男性在服用西地那非後勃起功能和能力都有一定程度的恢復和提高。這簡直是為藥企打開了“新世界大門”，火速申請了專利，1998年世界范圍內第一款治療陽痿的藥物誕生了。
西地那非的潛力還不止於此，後來又陸續開發出了許多的應用，如肺動脈高壓患者服藥後可改善局部血流、通氣/血流比值。無論成年人還是兒童都可以改善肺循環壓力，減少肺動脈高壓對心肌健康的影響；還有人發現該藥可改善攝護腺增生下尿路癥狀、預防結直腸癌、改善糖尿病前期胰島素抵抗等作用。
那麼，西地那非是如何與老年癡呆扯上的關系？
華裔醫學家程飛雄團隊其實早在2021年就開始了相關的研究，結果發表在nature子刊上，研究稱西地那非可能與阿爾茲海默癥的風險下降69%相關，但是該研究結論存在一定的局限性，受試者多為有ED的男性患者，有男女比例失調的問題。
所以，今年3月，該團隊在Journal of Alzheimer’s Disease 期刊發表了進一步的研究結論。研究人員對2個獨立患者數據庫內數百萬個醫療保險理賠信息進行了分析，結果發現刨除了各種影響因素後，相較於沒有服用西地那非的受試者，服用的人群阿爾茲海默癥風險下降了30~54%。
為了驗證結果，研究人員進一步在阿爾茲海默癥患者來源的誘導多能幹細胞再分化神經元內進行了實驗，結果發現西地那非可降低具有神經毒性的tau水平。要知道，tau蛋白累積與阿爾茲海默癥發生風險增加存在正相關關系。
此外，研究人員還發現服用西地那非的受試者神經元表達了與細胞生長相關的基因，可改善大腦功能，減少了炎癥與其他已知可能會預防與阿爾茲海默癥相關的神經退行性疾病的過程。
二、國產和進口的西地那非，差異真的大嗎？
很多人在購買西地那非的時候會發現價格差很多，同樣的藥物為什麼會價格差那麼多呢？
1、原研和仿制
藥品在研制過程中需要花費大量的人力、財力，在成功上市後會有一段時間的專利保護期，保護期內藥企會將成本均攤到售價內，所以價格也會比較高。隨著保護期過了之後，其他藥企可以仿制生產該藥，省去了研發成本後價格自然會低許多。
2、零售和醫院購買
西地那非是治療男性ED的，很多男性決定去醫院十分難以啟齒，會選擇通過藥局零售購買，零售購買藥品的價格會比醫院集采的要高許多。
價格相差這麼多，那在療效和安全性上是不是也有很大的差異？
在大眾認知中，一直認為原研進口藥的療效會比仿制藥要好。實際上，現在原研藥與仿制藥之間的差距已經越來越小了。
從藥物的有效成分上來看，無論是進口還是國產的都大差不差，從藥理學角度來說，藥物劑量相同，藥效和安全性也不會有太大差異。
進口的西地那非由於生產工藝、輔料添加以及藥物穩定性方面更成熟，所以服藥後的生物利用率可能會高於一些國產的仿制藥。
但國內現階段要求藥品通過仿制藥一致性評價，也就是需要與原研藥物進行全面的質量和療效對比才能上市，所以二者的藥效差別不是很大。
無論是購買國產還是進口的西地那非都可以，主要是看個人的經濟情況。但要註意的是一定要從正規渠道購買，同時遵醫囑服藥，盲目濫用不僅沒有效果還可能給身體帶來過大的血壓波動、心血管風險。
三、為什麼藥局門口，都寫著“威而鋼已到貨”？
威而鋼其實就是西地那非，是治療男性ED的主要藥物之一。數據顯示，我國大陸地區男性有這方面問題的總體患病率高達49.69%，且發病人群有年輕化的趨勢，也就是說威而鋼的需求量很高。
但這類處方藥會受到宣傳的限制，必須以核準說明書為準。且印刷藥品廣告需要出示審查批準文件，整個流程耗時較長，於是藥局就想出了手寫這類簡單的宣傳方式。
“威而鋼已到貨”這簡單的幾個字，一方面營銷出了藥品很熱銷可能隨時斷貨的錯覺。另外一方面可以很大程度減輕需要購藥男性的心理負擔，他們會認為不是自己一個人有這樣的隱疾，沒那麼羞恥。在已知藥局有貨的情況下，購買也可以速戰速決，減少可能會令人尷尬的對話。
西地那非是臨床上應用十分廣泛的藥物之一，但不建議男性隨意購買服用，服藥一定要遵醫囑。
參考資料：
[1] 《老藥新用！“威而鋼”還能預防老年癡呆癥？》. 科學辟謠 2021年12月23日
[2] 《國產威而鋼一片1塊多，進口威而鋼貴二十倍效果更好？真相來了！》. 科普談健 2024年11月26日
[3] 《藥局為什麼永遠寫著“威而鋼已到貨”？》. 中國藥局 2022年05月09日
未經作者允許授權，禁止轉載
