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奉勸男性:常做的4個行為,可能正在悄悄傷害攝護腺,別太放縱了
良性攝護腺增生是中老年男性的常見疾病,常表現為不同程度的男性下尿路癥狀,近年來隨著我國人口老齡化趨勢愈發顯著,使得臨床此類疾病患者的就診人數和比例顯著升高,嚴重影響我國老年人口的生活質量。隨著臨床外科手術理念和相關設備的不斷發展與更新,經尿道等離子攝護腺剜除術治療攝護腺良性增生癥在臨床上獲得了應用。
對於藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的攝護腺良性增生癥患者,臨床多主張開展外科手術治療以改善患者臨床癥狀,目前比較常見的外科微創手術有經尿道攝護腺電切術(TURP)、經尿道攝護腺切開術(TUIP)、經尿道攝護腺電汽化術(TUVP)、經尿道攝護腺等離子雙極電切術(TUPKP)等[1]。雖然TURP被認為是良性攝護腺增生治療的金標準,但該術式通常適用於攝護腺體積增生未超過80ml的患者,而且TURP本身也就存在較多的不足,如特殊沖洗液會引起患者電解質紊亂和水中毒;對於體積大、出血多的攝護腺因手術時間有限制而無法得到有效處理;由於攝護腺增生組織類似球體,因此由尿道向外切除難以確保將整個球面增生腺體進行徹底切除。經尿道等離子攝護腺剜除術具有阻斷血運徹底、術中出血少、術野清晰、不易誤損傷、手術時間短、復發率低、術後恢復時間短等優勢。
國內外開展現狀
Lin等在一項經尿道攝護腺摘除術與經膀胱開放性攝護腺切除術治療大面積良性攝護腺增生隨機對照試驗的系統評價和薈萃分析研究中指出,經尿道攝護腺摘除術與常規經膀胱開放性攝護腺切除術相比,不僅功能結果相當,而且安全性較高,同時大幅縮短住院時間。Knight等則在研究證實與單極TURP(mTURP)相比,等離子體系統在住院和導管插入時間方面更短,雖然在泌尿系統結局方面似乎與 mTURP 相當,但術後血液學結局和不良事件等方面更具優勢。
國內學者在研究中指出經尿道攝護腺等離子剜除術治療良性攝護腺增生癥患者的效果顯著,術後患者恢復更快,依從性更高。也有研究中比較了等經尿道等離子攝護腺剜除術與電切術治療高危良性攝護腺增生癥療效,結果發現經尿道等離子攝護腺剜除術治療高危良性攝護腺增生具有操作快速、且療效確切,並發癥少及性功能影響小的優勢。
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研究意義
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近年來隨著居民自身健康意識的提高以及外科診療技術手段的進步,使得臨床接受外科手術治療的攝護腺良性增生癥患者不斷增加。因此尋求更為安全有效的手術治療方案成為衡量醫療機構外科手術水平以及促進患者術後早日康復的關鍵問題。本研究引入經尿道等離子攝護腺剜除術,不僅能夠獲得良好和理想的治療效果,而且還能夠更有效地緩解患者的臨床癥狀,同時手術本身具有更高的安全性和可操作性,因此有助於降低患者的術中的出血量,縮短手術的時間,降低其術後並發癥的發生率。