“他自己整天無精打采，情緒低落，人生的樂趣他都體驗不到，更別提我能從他身上體驗到夫妻之間生活的快樂！”一位年輕的女士提起自己得了抑鬱癥的丈夫不禁淚如雨下，仿佛天空就像突然裂開了一道口子，豆大的雨點從裡面傾瀉而出。
抑鬱癥為何容易誘發勃起功能障礙（ED）？
抑鬱癥與ED之所以容易並發，其實是因為這兩種疾病之間可互為因果。
抑鬱癥屬於情感障礙疾病的一種，也是臨床中常見的精神疾病，會使人產生抑鬱情緒，幸福感體驗降低，食欲與睡眠受到影響，並且會使人易怒、精力渙散。有研究發現約26%的抑鬱癥患者同時患有ED，而服用治療抑鬱的藥物也可能造成ED的發生。
ED病人通常在肉體上並沒有特殊痛苦，但對其生理功能的憂慮和自尊心的喪失，可能會導致精神上負擔極大，而引發抑鬱。另外夫妻生活時，配偶的需求得不到滿足而帶來的責難、缺乏自信等，往往是產生焦慮抑鬱等負面情緒的直接原因，並可使ED癥狀加重或持續發生。
ED的分類有哪些？
ED在臨床上可分為器質性ED、心理性ED及混合型ED，雖然絕大多數ED與器質性因素有關，但是，精神因素引起的心理性ED與生物因素相比較，更難識別，以致嚴重的功能障礙可能傷害其自尊心。另外，ED男人也是受許多文化嘲弄的對象，走不出根深蒂固的內心苦惱，導致心理問題加重。
不良情緒（抑鬱、焦慮等）引起的心理性ED該如何治療？
按照國際治療指南，ED的治療主要有口服五型磷酸二酯酶抑制劑（簡稱PDE5i），海綿體藥物註射、真空負壓裝置、手術治療、心理治療等手段，但口服藥物是目前的一線治療藥物，除非口服藥物無效了才會選擇其他的治療方式。
PDE5i這類藥物主要有4種，分別為西地那非、伐地那非、他達拉非及新一代的阿伐那非。其作用機制是通過舒張海綿體平滑肌，增加動脈血流，最終導致膜下靜脈叢受壓，使得重新建立男人的生理功能，適當的服用這類藥物輔助，並配合心理治療，能夠幫助患者重建自信，遠離ED的困擾。
ED藥物何其多，如何選擇合適的呢？
一般來說需要根據患者的情況及需求來做選擇，我們拿開頭的案例來說，先生患有抑鬱，在服用抗抑鬱藥物。那麼這種情況下，再增加藥物可能會增加肝臟腎臟的負擔。所以建議可以從不良反應發生率低、代謝快這方面去做藥物的選擇。
上面提及的四種藥物當中阿伐那非的不良反應發生率會相對低，並且隨著藥物劑量的增加並不顯著增加不良反應發生率。（請看下圖）
例如服用這類藥物常見的不良反應有頭痛，阿伐那非的發生率低於9.5%，而其他三種卻高於12.5%，面部潮紅的發生率更是低至3.7%。
像西地那非可能出出現異常視覺（發生率1.9%），他達拉非服用後第二天可能出現背痛、肌痛；伐地那非發生消化不良概率為10%等等。
四種藥物在藥效持續時間上面，西地那非藥效維持時間4-6小時左右，伐地那非與阿伐那非大約6小時，他達拉非36小時，由於藥效維持時間越長，藥物在體內停留時間就長，其代謝發洩出體外的時間也就越長，這就是為什麼他達拉非部分人吃完後第二天依舊有背痛等不良反應。對於在服用較多藥物的患者建議在副作用及藥物體內停留折中考慮。
在藥物起效時間上面，阿伐那非15分鐘，伐地那非25-60分鐘，西地那非60分鐘，他達拉非120分鐘。對於需求起效快的人來說，阿伐那非是較好的選擇，對於不想受時間拘束，他達拉非是較好的選擇，不過要等待較長的藥物起效時間。
綜上，阿伐那非相對於在服用多種藥物（如抗抑鬱藥）的患者來說，對肝臟負擔較小，副作用較低、起效也較快，服用方法是100mg一次按需使用，並配合夫妻親密動作讓藥物起效。
除了以上的藥物治療外，還需做好以下這幾點
1、重視睡眠對功能修復的作用
男性在睡眠過程中伴隨健康的節奏，會經歷4～5次生理勃起，會擴張血管壁，輸送更多的氧氣和營養，對器官有修復作用。
2、規避不利時機
不可在過度疲勞、精神及情緒狀態不佳、環境不合適、夫妻感情不和的情況下過生活，以免失敗時造成更大的心理壓力。
3、夫妻同治
夫妻之間的生活從來不是一個人的事，當丈夫出現缺乏自信、逃避、羞愧等不良情緒的時候，妻子應該體貼溫柔，幫助丈夫建立信心；否則因為丈夫表現不佳就每次都惱羞成怒、指責等，久而久之，丈夫就會越困難越想逃避，並且完全喪失興趣。建議必要時需求專業的心理醫師咨詢。
4、保護好攝護腺
攝護腺作為男人的重要器官，由於血管數量少，極易老化。保持攝護腺健康要做到：多吃蔬果，少吃紅肉，不喝酒，不吸煙，保持健康體重，維持規律夫妻生活。
總結：在中國的文化背景下，很難再想象出一種比ED更令人感到羞愧的問題來。而不良的情緒卻與ED發生息息相關，如果出現，夫妻要同治，必要時可咨詢專業的意思，使用適當的藥物輔助，建立自信心，早日遠離ED困擾。
