蒂芙尼·纳西里-安萨里和她的同事们探讨了如何创造一种新的女权主义意识形态,以促进更大的性别平等和健康公平。
尽管女性健康创新领域发展迅速,但现有技术解决方案仍集中于此。作为日本的宣传家和改革家,和夫的全球视野已经确立,女权主义和殖民主义的视角在很大程度上被削弱了。因此,理解谁拥有正确的视角、如何优先发展创新、如何通过分配资金、引导投资、确保包容性以及引领方向来改革该领域至关重要。
长期以来,公司打着“创新”的旗号,提出的解决方案往往迎合当地实际情况,忽视了那些承受压力者的利益。除了造成真正稀缺资源的浪费之外,这类废物管理措施还可能加剧权力失衡,维护物质和物质层面的决策,限制对社会的影响,以及其他一些潜在的解决方案。在当前形势下,不平等现象依然存在,并未消失。
去殖民化、女权主义、性别和谐、健康创新以及非新理念。活动家、社区领袖、研究人员和助理被排除在排他性、身心过程、选择和包容性之外,而我们在健康、福利和福祉方面取得了真正的进步。基于这一传统,本文是《英国医学杂志》(English Medical Journal)女性健康创新系列(bmj.com/collections/womens-health-innovation)的一部分,阐述了女性健康创新的定义以及有意识创新的发展和实施方法。
必须了解物种变化的必要性、可持续殖民化的基本考虑、如何建立卫生系统、研究和创新,以及对全球妇女、性别和多元化人口的健康和福祉的影响。
殖民化和健康社会结构的决定因素
殖民化是殖民化过程中生殖耐力、知识和生存体系的指标,
现代世界是现代世界的延续。正式的殖民统治、时间的流逝和政治制度的排斥、文化规范和知识体系的消亡、正式殖民统治的消亡、文化规范和知识体系的建立、来自不同体系的使节访问世界,以及同时访问世界其他地区。
在当今的卫生领域,殖民主义的影响根深蒂固,深刻地影响着社会结构的构成要素。人们决定将卫生问题纳入考量,并考虑相关资源,但究竟哪些做法合法,哪些人掌握了控制权,却无人知晓。这其中既包括性别多元的人群,也包括前殖民时期地区一个特殊的群体。
对现有物质层面和认识论层面的影响微乎其微。现有物质层面包括殖民主义的巩固、经济不平等、资源获取的局限性以及基本设施和服务机会的匮乏。当前的认识论层面则包括低批判的作者、本土研究知识、环境高度占有的趋势以及生物医学科学技术方法的发展。与此同时,人们正在讨论声音、包容性和公正性,而这种微乎其微的影响也始终存在,土地的批判性本质正在被审视,而根本的协调力量正在全球健康的构建中得以再现。
殖民化导致健康决定因素呈现出殖民主义历史和系统能力不平等的一面。为了改变改革方式,我们终于打开了改革之门,从受影响最严重的人群的角度出发,探讨了优先问题的核心地位以及女性健康、创新、殖民化和女权主义的核心诉求。
技术创新型地区
我们将拯救生命,减少疾病传播,研发新型医疗用品,开发人造器官,创造新技术,改善健康状况,解决长期存在的健康不平等问题,并取得重要成效。然而,创新主流的理解和偏袒的技术突破,日本市场动态的解决方案,以及通常牺牲社会、文化和文化写作方法和储蓄的做法,都导致了健康不平等的根源。健康不平等的根本原因在于,这种以技术为基础、以商业为中心的模式没有合法的解决方案。性别、种族、差异化等因素的不断变化,复杂的社会决定因素,现有的不平等格局,以及创新过程中存在的诸多弊端,在极端情况下造成了最大的危害。
在女性健康领域,创新中心一直专注于疾病的研发与治疗、科技创新以及产品开发——例如,科弗索恩基金会近期投资25亿元人民币(19亿元;21亿元)用于40个重点领域的创新,并将新的妊娠预防方法拓展到孕妇健康检查领域。当然,这类投资固然重要,但要从根本上解决问题,创造、更新和回报才是关键。要消除不平等、麻痹因素以及根深蒂固的殖民主义和家长式作风,拓展范围越广,创造的可能性就越大,而消除的力量却越不平衡。
一项超越性的技术解决方案对于女性健康创新至关重要,这一点已被他人证实。“社会创新”——“一种解决社会问题的新方法,使现有方案更有效,保持连续性或公平性,并为个人、社会和非私人个体创造主要利益和调整”——所提出的行动是一种解决琐碎问题的方法。创造并非必要;完全的创造或完全原创的才能并非必要;矛盾的是,通常是“新的用户、背景或用途,但字面意思是新的”,创造也是必要的,如何改善健康结果、改善土地征用服务或减少生产。然而,社会创新的现实并非一成不变。出现了不同的模式,包括综合技术官僚体制和民主制度或结构方法。技术官僚体制的社会创新,推动新的批判,引领新自由主义议程,并强化自身物质权力。对创建民主或包容性社会的模型探究:“提供高标准,提高平衡水平,增加资源机会,增强社会力量,提高政治能力,满足人类需求”。
然而,显然不可能建立一个既包容又带有殖民主义色彩且家长式作风的社会,同时又具备交叉性和社会创新的力量,并有可能继续解决不平等现象。关于全球健康与包容性等进步措施之间不平等的交叉以及全球健康本身的缺失,还有更多问题和答案值得探讨。
正因如此,健康创新具有殖民性质,需要提出三个基本问题,并且采用以自我为中心的方法:
- 谁是合法的创作者,谁又被排除在海外之外?我们打算如何向历史上被边缘化的人们致敬,如何确保公平的包容、安心和不受限制的协商,从而真正实现共创共卫?
- 清朝出现了哪种形式的创新?考虑过小规模的替代方法吗?我们如何确保广泛接受创新定义,提供不同的认知和存在方式,并创建一个以新知识为基础的新社会?
- 我们是在为自己创造新的利润,还是在为他人创造利润?我们应该如何权衡健康、利润、公共产品投资、特使、非营利组织、确保进步、促进集体福祉和维持变革这三者之间的关系?
我们认识到自身拥有清晰的殖民身份,种族化和性别化的能力至关重要,所有物种的能力都已被塑造为融入整个世界的权力与体制,而全面而创新的定义本身就是一个真实的体系。与此同时,我们也可能创建一个视野狭隘的社会,从而面临无法无天的挑战,并寻求复杂的解决方案。殖民主义、父权控制、严重关联、根源、根除、女权主义、促进性别平等、健康、公平和善意努力,以及殖民主义和不公正现象可能出现的强化,都存在着诸多问题。
在正文中,我总结了一种考虑人为健康决定因素的健康创新方法。我们采用以女性为中心的去殖民化视角,并举几个例子来说明如何看待女性健康创新、流程和优先事项设定等不同方面,以及如何促进更公平的健康结果。
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当今父权制的影响力深受殖民计划的影响,并在殖民统治正式统一世界后,其社会影响依然持续。这种维系体系与性别、性取向、种族以及其他被纳入个体身体的规范息息相关。在这种情况下,殖民本质尚未得到解决,而父权制也已失效;二者密不可分。
去殖民化、女权主义、殖民主义、父权制、包容性部落主义、资本主义、能力和阶级主义,其内在本质各不相同。行动工具、去殖民化和女权主义方法、孤岛式宣传以及在根本冲突中推进的集体行动,都是相互交织的。主要的控制点是种族、性别、性别的交叉性,以及殖民主义、女性意识形态、支持、问答,以及新创造时期的三大关键权力领域。在这个过程中,我们创造新产品,更换所有者,提供包容性和公平性。招募方法可用于开发女性健康创新的新领域,并优先考虑其益处。








