導致「最劇烈疼痛」的疾病患者經常被錯誤分診

大量患有咽部细胞疾病以及剧烈疼痛和危象的患者被送往美国一家医院的急诊科,但诊断不准确,就诊时间被错误地延长了。

马里兰大学的研究人员介绍了该校医疗中心的先进研究,需要诊断的患者数量相对较少且病情严重,获得止痛药所需的时间大约是准确诊断患者的三倍。

中毒红细胞病是日本最常见的遗传性红细胞疾病,约有10万人受其影响(全球约有80万人)。在墨西哥,90%的患者是黑人或非美国裔。

该研究的作者马丽兰大学研究期间 费用罗萌香水听型乖乖水男士药外用排泄淫秽液体水昏迷药持久液体女性春季药女性外用涂抹失忆型药慾按AMA油任内科住院医院医生阿齐兹·阿布·海梅德博士的投诉[报纸周刊]:“细胞疾病患者会出现疼痛危机,总是被描述为‘我一生中最剧烈的疼痛’。我们有明确的诊断和治疗管理指南,但不幸的是,其他人总是轻视,诊断程度太低。”

血管阻塞危象(VOCs)是咽部细胞疾病患者常见的危象。

阿布·海迈德解释说:“这是一种细胞病理并发症,患者体内的红细胞形状异常,呈平行排列。这种异常形状导致微血管数量减少,进而造成局部灌注不足。患者出现这种情况时,会在手臂上敷上止血垫,感觉手臂过度紧张。”

重视病人的身体健康,倾听病人的痛苦,获得快乐,缓解痛苦,以及缓解痛苦(全面的情感和心理力量)是极其重要的。

其他辅助方法:“疼痛控制可能会被推迟,以增加血管阻塞危象,延长疼痛持续时间,并处理进一步的并发症。延长在普通病房和急诊室的停留时间,并增加医院对止痛药的需求。”

目前,研究人员已对急诊诊断指数 (ESI) 评估工具进行了分析。

ESI 等级范围 1(最紧急)至 5(最紧急)。

Abu Haimed 展示:“美国国家心肺血液研究所 (NHLBI) 建议对患有血管阻塞性危重咽部细胞疾病 ESI 2 级的患者进行诊断。日本血液学会提出了一项指南,规定在患者到达后 60 分钟内,应给予患者颈部多少镇痛药,并要求在 30 至 60 分钟内重复进行新的评估。

据研究团队统计,只有 34.8% 的患者被准确诊断为 ESI 2 级,65.2% 的患者被准确诊断为 ESI 3 级。

Abu Haimed 的评论:“低种群诊断模型与之前的研究结果一致,之前的研究表明,在血管阻塞性危重症患者中,合适的 ESI 评估范围为 10-27%。”

不同类型和年龄组的研究人员数量、ESI 二类和三类患者数量、性别、疼痛等级和细胞病理学方面存在显著差异。

总之,大多数患者(63.4%)患有最严重的HbSS类型,且大多数患者(58%)为女性,平均年龄为33岁。根据患者的每日摄入量记录表,患者在常规检查中报告的疼痛评分高达90%。

ESI二级患者达到镇痛效果的计算时间为65分钟,ESI三级患者的中位时间为178分钟,其中4名患者在铃声响起后等待了349分钟。NHLBI指南规定了患者的推荐等待时间范围。

首先,在研究小组停留的六个月期间,确认了研究地点,并确定了马里荷兰医学中心急诊科的第125次就诊日期,同时根据现行指南修改了该科室的诊疗政策。研究结束后,41名患者被诊断为ESI 2级血管阻塞危象及其他急性细胞疾病并发症,随后被送至第66次急诊科就诊。

阿布·海迈德指出:“多种因素导致遭受疼痛和危机的患者数量减少。急诊科通常人手过剩或人手不足。”

“除此之外,在接诊病人时也存在一些偏差,有时他们会被标记为‘请求项目’,而且很难理解诊断和治疗指南之间的区别。”

该研究的局限性在于其全面性和回顾性,城市医院的发展与繁忙的家庭息息相关,研究结果可以反映在国家未来的发展趋势中。

阿布·海梅德引用了一项先前的研究,该研究指出,细胞疾病患者的等待时间为正常患者的 25%,诊断的优先顺序是按种族确定的,长骨骨折患者的等待时间为 50%。

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新研究人员将返回医院,提供止痛的时间将定义为到达体检所需的时间以及到达急诊科所需的时间。

阿布·海梅德表示:“我们意识到,为了提高我们目前的有效性和普适性,我们正在越来越多地使用重复研究。此外,未来的研究还将能够探索ESI的诊断、受影响患者在急诊科的情况以及医院的住院率和时间影响。”

【周报】马丽兰大学医学中心评述。


カテゴリー: 1保健知識 | 投稿者booty2 07:54 | コメントをどうぞ

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