頭部損傷指對顱骨或腦組織造成創傷的各類損傷，醫學文獻中常與創傷性腦損傷（TBI）概念互換使用。 該病症涵蓋範圍廣泛，致傷原因包括交通事故、高處墜落、物體撞擊及暴力襲擊等。 美國每年新增病例達170萬例，約3%致死。 成年人因跌倒、交通事故等常見，兒童則多由意外跌落或故意傷害導致住院。
與骨折等顯性創傷不同，頭部損傷可能呈現隱匿性特徵。 開放性顱腦損傷表現為顱骨破裂伴腦組織接觸，常伴隨顱內出血。 典型神經癥狀包括嗜睡、行為異常、意識喪失、嘔吐、劇烈頭痛、瞳孔不對稱及運動功能障礙。 值得注意的是，部分損傷後遺症（如阿爾茨海默病風險增加）可能在數十年後顯現。
分類體系
顱腦損傷
- 閉合性損傷：硬腦膜完整，顱骨可能骨折
- 穿透性損傷：物體穿透顱骨破壞硬腦膜
- 腦損傷：
- 彌漫性（廣泛區域）
- 局灶性（特定區域）
顱內出血類型
- 硬膜外血腫（EDH）：顱骨與硬腦膜間出血，CT呈雙凸透鏡形
- 硬膜下血腫（SDH）：硬腦膜與蛛網膜間出血，CT呈新月形
- 蛛網膜下腔出血（SAH）：腦池區域出血
- 腦實質出血：腦組織內出血
- 腦室內出血：早產兒常見
臨床特徵
損傷機制
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- 對沖傷：撞擊點對側腦組織因腦組織慣性位移造成損傷
- 傳導傷：顱底骨折伴腦脊液漏（鼻漏/耳漏）
- Battle征：乳突皮下淤血提示顱底骨折
神經功能障礙定位
- 韋尼克區損傷：出現命名障礙、新造詞及理解困難
- 布羅卡區損傷：導致語法缺失、言語失真
- 梭狀回損傷：面孔識別障礙（prosopagnosia）
- 杏仁核損傷：恐懼反應減弱
診斷標準
格拉斯哥昏迷量表（GCS）
| 傷情分級 | GCS評分 |
|---|---|
| 重型 | 3-8分 |
| 中型 | 9-12分 |
| 輕型 | 13-15分 |
影像學檢查
- CT掃描：首選檢查，可顯示顱骨骨折、腦出血
- MRI：對腦幹、小腦等區域細微損傷更敏感
- 彌散張量成像（DTI）：評估軸索損傷
治療原則
急性期處理
- 避免使用非甾體抗炎藥（增加出血風險）
- 控制顱內壓：包括鎮靜、腦脊液分流
- 手術干預：減壓開顱術（兒科患者有效率65%）
臨床決策工具
- 加拿大CT頭顱規則
- PECARN兒科創傷演算法
- 新奧爾良頭傷規則
預後評估
影響因素
- 初始GCS評分
- 出血部位及體積夜色春藥網官網 夜色春藥網線上網店 夜色春藥熱銷商品推薦 關於夜色春藥網 夜色春藥網獨家資訊 夜色春藥網半價購買 夜色春藥網配送方式 夜色春藥網全部商品 夜色春藥網必買商品 夜色春藥網LINE直購 夜色春藥網折扣活動
危）
遠期併發症
- 癲癇發作
- 慢性頭痛
- 神經認知功能下降
- 創傷后應激障礙
歷史沿革
1848年菲尼亞斯·蓋奇案例首次揭示前額葉損傷對人格行為的影響。 保羅·布羅卡通過1861年病例證實語言優勢半球理論，卡爾·韋尼克1874年發現感覺性語言中樞。 這些里程碑研究奠定了神經解剖-功能關係的理論基礎
