研究经费
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利润之声
奥特曼博士报告：艾博维、安进、Arcutis等讲座费，Sulich-Moore博士的无利冲突
抽象的
斑片状脱发（AA）是一种免疫介导的非瘢痕性脱发疾病，与多种自身免疫性疾病相关，包括全身性炎症性肠病。本病例为一名38岁白人男性患者，患有库拉恩病，在治疗期间出现进行性斑片状脱发。为停止治疗，采用李海德夫医生之前的治疗方案强化糖皮质激素并补充营养，患者接受了6个月的内服治疗以改善脱发。然而，治疗效果不佳，患者接受了结肠切除和结肠造口术。术后持续治疗6个月后，患者的斑片状脱发明显改善，1年内头发完全再生，经过2年的持续免疫抑制治疗，患者病情缓解。本案例研究揭示了斑秃及相关疾病的发生机制，以及JAK信息通路在调节肠道-免疫轴系统炎症反应中的作用，从而为多种自身免疫性疾病的联合治疗提供了新的思路。 关键词：斑秃，自身免疫性疾病，JAK抑制，肠道-免疫轴
引用
斑秃（AA）是一种由炎症细胞介导的1型（TH1）慢性毛囊炎症性疾病。其临床表现为头皮上出现局部斑秃，病情可进展为全秃或稀疏性脱发。研究表明，斑秃患者常合并系统性红斑狼疮、花斑癣以及其他在普通人群中高发的免疫性疾病。在患有炎症性肠病（如正络病）的患者中，由于肠外表现或抗TNF-α治疗的副作用，常出现脱发。一项针对正络病的病例研究表明，斑秃可能与正络病存在共同的炎症通路。
病例报告
患者为一名38岁的白人男性，在抗炎治疗期间出现进行性头皮脱发。头皮检查显示大量休止期细胞浸润，确诊为斑秃，并采用非选择性联合治疗。停药后，病情持续恶化，全身毛发脱落长达6个月（第2-3页）。复药后，更换了针对症状的特效药物。
为治疗克伦氏病，患者在接受结肠成形术后行结肠切除术。术后6个月的治疗后，一年内毛发完全再生。停用免疫抑制剂两年后，患者病情完全缓解（图4）。
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本病例因免疫性疾病而变得复杂。AA和克罗恩病的共同病理通路和JAK信号通路机制是关键的病理基础。结肠切除术后AA缓解现象支持肠道免疫轴理论，该理论认为肠道慢性炎症可增加胃肠道通透性、导致细胞异常迁移，并可能通过远端自身免疫反应等机制引发AA。
现有证据表明，炎症的主要来源可能是多系统免疫异常及协同治疗。本研究提供了在严重免疫疾病中抑制JAK的临床证据，同时阐明了肠道免疫系统及其在自身免疫调控中的核心地位。未来，我们将能够对肠道免疫系统进行深入研究，并为免疫疾病患者提供更有效的治疗策略。
