耐葯結核病（DR-TB）患者需接受包含貝達喹啉、氟喹諾酮類藥物等二線藥物的治療方案（1）。 世界衛生組織（WHO）針對不同耐葯類型制定分類治療方案：利福平耐葯（RR-TB）或耐多葯結核病（MDR-TB，定義為同時耐利福平和異煙肼）; 異煙肼耐葯結核病; 前廣泛耐葯結核病（pre-XDR-TB，對利福平和任意氟喹諾酮類藥物耐葯）; 廣泛耐葯結核病（XDR-TB，對利福平、任意氟喹諾酮類藥物及貝達喹啉或利奈唑胺至少一種耐葯）。 這些方案成本高達400-600美元（基於全球結核病藥品採購機制報價），顯著高於敏感結核病一線治療的50美元/人（2），且伴隨更多不良反應。
自2018年起，WHO推薦全口服方案治療耐多葯/利福平耐葯結核病（MDR/RR-TB），取代含注射劑的傳統方案（1）。 最新耐葯結核病治療方案分為三大類（3,4）：第一類為針對無氟喹諾酮類耐葯或存在此類耐葯患者的6個月全口服方案; 第二類為9個月全口服短療程方案，適用於無氟喹諾酮類耐葯者; 第三類為18-20個月的長療程方案，可能包含注射劑阿米卡星。 其中6個月方案優先使用，最長療程作為最後選擇。
2023年全球共有175,923名MDR/RR-TB患者接受治療，較2022年177,912例下降1.1%。 主要患者群體為15歲以上人群（圖2.4.1）。 在30個MDR/RR-TB高負擔國家，治療登記數與新診斷人數總體相近，但存在顯著差異（圖2.4.2）。 值得注意的是，10國治療登記數高於新診斷數，可能因既往患者登記或單人年內更換治療方案所致。
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治療成效持續改善：2021年治療成功率達68%（圖2.4.7），較2012年50%顯著提升。 WHO東地中海區成功率最高，歐洲區最低（圖2.4.8）。 短療程方案應用擴大：6個月BPaLM/BPaL方案使用國從2022年41個增至2023年58個，治療人數從1,744增至5,646人（圖2.4.9）。 9個月方案使用國增至100個（圖2.4.10）。 2023年長療程仍為主流（41%），其次是9個月（30%）和6個月方案（3.2%）。 非洲區和東地中海區6個月方案使用率最高（7.8%和9.4%），非洲區9個月方案使用率61%（圖2.4.11）。
2023年七國6個月方案使用率超10%，八國半數以上患者採用9個月方案（圖2.4.12）。 多數國家已建立耐葯結核病治療不良反應主動監測體系（圖2.4.13）。
