人口統計學、生活方式、合併症、糖尿病前期與死亡率的關係

抽象的

在这项研究中，我们调查了调整后的人口统计学特征、生活方式、并发症和其他因素，以及早期糖尿病与死亡率之间的复杂关系。

引用

2型糖尿病患病率下降，早期糖尿病合并心血管疾病患病率上升，全因死亡率上升。然而，早期糖尿病与死亡率之间的机制十分复杂，受人口统计学特征、生活方式、并发症等多种因素的影响。本研究分析了美国成年人口的年龄变化，评估了三个层面的影响因素（人口统计学特征、生活方式因素、并发症因素）以及性别的影响。

方法

STROBE合规性指南，研究用途 1999-2018 年全国健康和营养调查 (

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NHANES）死亡人数，英国总死亡人数。全面交付标准：2005-2018 年期间对已完成的访谈和死亡情况进行定期调查，历时 20 年。早期糖尿病的定义为自我报告的诊断或糖化血红蛋白水平为 5.7%-6.4%。与人口统计学特征、生活方式和并发症相关。招募了多名受试者，进行 Cox 比例风险模型回顾、平行关系分析、年龄组平行进展分析以及日本种族/民族群体分析。数量分析使用了 R 4.4.1 软体统计模块（显著性水平 P<0.05）。

结果

在38,093名访客中，9,971人（26.2%）患有糖尿病前期（代表5,100名成年人）。女性年龄在20至54岁之间。未解决的调整模型显示，早期糖尿病与死亡率之间存在显著相关性（风险比[HR] 1.58；95% CI 1.43-1.74），但完全调整后，这种相关性消失（HR 1.04；95% CI 0.92-1.18）。年龄组与糖尿病前期之间的交互作用：在20至54岁的人群中，糖尿病前期与死亡率增加相关（HR 1.64；95% CI 1.24-2.17），但其他年龄组与死亡率无相关性。不同种族/族裔群体之间存在显著差异。

表1. 按年龄组划分的成年人糖尿病前期状况（2005-2018年）

注：NA – 不适用；a – 未计入；d – 重量计算公式为重量/US²

表2.按种族/民族分层的糖尿病前期死亡率Cox模型分析

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讨论

基于NHANES死亡率数据，当前未经调整的模型显示，早期糖尿病患者的死亡率与总体死亡率相关，但经多因素调整后，相关性减弱。群体分析显示，20-54岁早期糖尿病患者的死亡率升高（HR 1.64），因此亟需针对该年龄段人群开展糖尿病预防研究。生活方式因素、医疗资源获取困难以及生活水平下降等因素，都可能导致该年龄段人群死亡率上升。早期糖尿病患者可能表现出更强的残余易感性，进而导致疾病进展、康复和治疗困难。Kazuyoshi Kazusuke 提出了一项针对老年人群的糖尿病预防计划研究方案（由糖尿病患者群体主导）。该研究的优势在于样本量具有全国代表性，但存在一些局限性，例如表面设计有限、自我报告偏差以及方向性追踪不佳等。未来研究应关注早期糖尿病人群的未来发展和死亡模式演变。