本研究旨在将饮料摄入问卷（BEVQ-15）翻译并文化适应至土耳其人群，并评估其有效性和可重复性。
方法
本横断面研究纳入居住在土耳其安卡拉的成年及老年人群。 研究过程包括将BEVQ-15从英语翻译成土耳其文，并使其适应土耳其社区。 对原始BEVQ-15的调整包括将黑茶和咖啡类别分离为独立类别，以及单独列出草药茶。 此外，普通矿泉水、调味矿泉水、开菲尔和萝卜汁也被列为独立类别。 BEVQ-15适应土耳其偏好后形成了BEVQ-21问卷。 参与者共进行三次访问，每次间隔两周。 在第一次和第三次访问时使用BEVQ-21，第二次访问时提交三天饮食记录。 BEVQ-21在第一次访问（BEVQ-1）和第三次访问（BEVQ-2）时进行。 采用Wilcoxon符号秩检验、Bland-Altman图和Spearman相关分析进行有效性和可重复性统计分析。
结果
51名参与者完成了所有研究访问。 在多种饮料类别中，两种评估工具（BEVQ-2和饮食记录）之间存在微小但显著差异，平均差异范围为3至82毫升和0至16千卡。 根据BEVQ-21与饮食记录之间的Bland-Altman图，水（毫升）、普通矿泉水（毫升）、全脂和调味牛奶（毫升和千卡）、软饮料（毫升和千卡）、黑茶（毫升）、草药茶（毫升）以及总饮料摄入量（毫升）的差异在边界内基本一致（p < 0.05）。 在可重复性方面，含糖饮料和总饮料消费量在BEVQ-21的第一次和第二次使用之间显著相关（r = 0.44–0.65， p ≤ 0.05）。
结论
针对土耳其人群调整的BEVQ-21在土耳其成年人群的多数饮料摄入类型评估中表现出有效性和可重复性。
引言
肥胖已成为一个重大的全球健康问题，对糖尿病和心血管疾病等慢性非传染性疾病构成风险[1]。 肥胖受年龄、遗传和环境因素等多种因素影响[2]。 营养作为主要因素之一，由于能量摄入增加和营养摄入与需求相比不平衡而促成肥胖[3]。 不仅来自食物，还来自饮料的能量摄入增加导致体重增加[4]。 因此，在评估饮食摄入时评估饮料消费非常重要。 全球肥胖患病率上升促使科学界研究体重与含糖饮料消费之间的关系[5]。 研究表明，导致能量摄入过量的因素之一是含糖饮料的过度消费[6]。 全球糖摄入评估表明含糖饮料消费显著增加[7]。 世界卫生组织强调，添加糖所提供的能量不应超过总日能量摄入的10%，理想情况下应将这一比例降低至5%以下，因为减少含糖饮料的消费与降低肥胖风险相关。
评估饮料摄入不仅对确定其对能量摄入的贡献很重要，也对水合状态[8]很重要，这与维持身体和心理功能相关[9]。 通过食物或饮料频率问卷评估过去的饮食习惯有助于识别肥胖风险因素[10]。 用于食物和饮料消费的调查不仅为参与者和研究人员提供便利，还有助于评估特定时期内消费的食物或饮料量是否适当[11]。 调查还便于评估非日常消费的食物专案和总液体摄入量，因为它们允许参与者评估其长期摄入量，而非食物日记/回忆中的急性摄入量[12]。 考虑到饮料在饮食中的关键作用及其对健康和疾病的影响，必须准确评估饮料摄入量。 饮料摄入问卷（BEVQ）是为此目的开发的工具，最初设计用于西方文化，针对成年人。 然而，随着时间推移，已针对不同文化背景（如法语、阿拉伯文和西班牙文）以及包括儿童、青少年和成人在内的各年龄段进行了适应性研究[13,14,15,16,17,18]。
在本研究中，對飲料攝入頻率問卷——飲料攝入問卷-15（BEVQ-15）的土耳其語版本進行了有效性和可重複性檢驗。 BEVQ-15旨在快速評估成人的飲料消費，包括15個類別中含糖飲料的平均日攝入量[19,20]。 該問卷包含詢問15種飲料的消費頻率和數量的問題。 2020年，BEVQ-15進行了更新以匹配當前飲食模式和趨勢[21]。 為了充分反映當前飲料消費趨勢並提高其對高液體攝入人群（如運動員）的適用性，對BEVQ-15進行了一些更新。 例如，添加了常見消費的堅果奶和運動飲料，並移除了所有飲料類別的有限上限閾值60盎司[21]。 由於對更新版BEVQ-15進行了重大更改，並且在土耳其尚未對更新版BEVQ-15進行有效性和可重複性研究，本研究旨在填補這一空白。 我們認為，本研究在評估這一更新（基於文獻和生活條件變化）對土耳其文化的適用性方面具有重要意義。 在進行這種適應時，將土耳其文化中經常消費的一些飲料添加到BEVQ中，對於文化適應來說非常有價值。 例如，我國是世界上茶葉消費量最高的國家之一[22]。 土耳其的一種傳統飲料蘿蔔汁在我們國家南部尤其廣泛消費，安塔基亞、馬拉什、伊斯坦布爾和安卡拉等城市的生產和消費正在增加。 近年來，它也進入了擁有大量土耳其人口的歐洲城市市場[23]。 開菲爾是一種傳統的高加索和中東飲品，近年來在我國的消費量有所增加[24]。 在我國，由於具有豐富的天然礦泉水資源，隨著果味礦泉水進入市場，礦泉水的消費量也有所增加[25]。 將此更新問卷適應土耳其文化，並進行有效性和可重複性研究，將有助於文獻，特別是在研究土耳其人群中肥胖與水合以及飲料攝入之間關係的研究中。
方法
研究對象與設計
本橫斷面研究納入居住在安卡拉省的18歲以上成年人。 排除有味覺障礙、飲食障礙或水合失衡的個體，因為他們的飲料消費頻率可能不同。 建議未來研究評估BEVQ在患有特定健康情況（如腎病、飲食障礙和乾燥綜v台灣雄獅藥局官網 雄獅藥局線上訂購 雄獅藥局暢銷商品 關於雄獅藥局 雄獅藥局獨家資訊 雄獅藥局優惠券 雄獅藥局配送方式 雄獅藥局全部商品 台灣雄獅藥局必買產品 台灣雄獅藥局5折訂購
合征）的個體中的有效性。 研究在2022年12月至2023年5月期間納入沒有慢性疾病的個體。 研究方案經加齊大學倫理委員會批准，編號2022-1277。
參與者完成三次實驗室訪問，每次訪問間隔兩周。 在第一次訪問時，使用測高儀測量參與者的身高[26]，並使用Tanita BC-418測量體重和身體成分。 對於生物電阻抗分析（BIA），要求參與者在測量前24-48小時內避免劇烈體力活動，在空腹狀態（至少禁食4小時）到達，避免在測量前24小時內飲酒，並在測量前至少4小時內限制過量液體攝入（如茶和咖啡）。 此外，確保參與者在測量時身體沒有任何金屬物體[27]。 身高測量在法蘭克福平面進行[26]。 在此次訪問中，獲取了參與者的 demographics 特徵和健康情況資訊，他們完成了BEVQ（BEVQ-1）。 參與者收到指示，要求保持三天飲食記錄（DR）。 使用三天飲食記錄作為參考來評估飲料消費問卷的有效性。 為了捕捉週末和工作日的飲食習慣，飲食記錄在兩個工作日和一個周末進行。 在從個體收集三天飲食記錄時，使用圖片食品目錄通過測量工具和照片展示份量大小，使參與者能夠選擇適當的份量大小[28]。 飲食記錄在第二次訪問時返還並審查完整性，並使用營養分析軟體（BEBIS）進行分析。 在第三次訪問時，參與者再次填寫BEVQ（BEVQ-2）（圖1）。 對於所有分析，使用三天DR的平均飲料攝入量。
圖1 BEVQ-21有效性及可重複性研究設計
BEVQ-15的土耳其語適應
使用Fausnacht等人[21]更新的BEVQ-15版本進行土耳其語適應和有效性-可重複性研究。 BEVQ-15的翻譯按照Beaton及其同事[29]制定的指南進行。 問卷的原始英語版本由兩名精通土耳其語和英語的獨立翻譯人員翻譯成土耳其文。 一名翻譯具有醫學或臨床背景，而另一名則沒有。 兩名翻譯的譯文被評估，並創建了單一表格。 最新版本由不同的雙語專業人員重新翻譯成英語。 第三位母語者驗證了回譯版本在概念和語言上與原始BEVQ相似。 完成BEVQ土耳其語問卷后，隨後向30名土耳其個體發放以評估可理解性。
為了適應土耳其文化的飲料攝入習慣，修改了調查內容以符合當地習俗和傳統。 在此階段，修改了調查的內容和問題，使其對土耳其社區具有意義和相關性。 為了評估調查對土耳其文化的適應性，根據試點研究的結果，從該領域的專家和潛在用戶處獲取反饋。 這些反饋被用於提高調查的清晰度和可用性。 在檢查問卷中的開放式“其他”選項時，觀察到個體指出土耳其文化中傳統消費的蘿蔔汁、開菲爾和草藥茶。 此外，土耳其文化中經常消費的黑茶被列為獨立專案，與咖啡分開，普通礦泉水和調味礦泉水也是如此。 這些修改導致創建了適應土耳其文化的BEVQ-21。 此外，已對問卷中包含的飲料進行了市場研究，考慮到不同國家的能量差異可能不同。 土耳其使用版本中飲料的能量含量通過取至少三個品牌飲料的平均能量含量來確定。 雖然原始研究中使用「盎司」作為體積測量單位，但由於土耳其使用毫升作為體積測量單位，因此提供了毫升值而非盎司。
統計分析
使用SPSS 24.0版本進行統計分析。 飲料變數的描述性統計報告為平均值±標準差（SD）。 對於飲料類別、總含糖飲料和總飲料，報告了BEVQ（BEVQ-1和BEVQ-2）第一次和第二次應用以及從DR獲得的以毫升和千卡為單位的數據的平均值和標準差。 含糖飲料類別是從以下類別的總和計算得出的：調味礦泉水、100%果汁、加糖果汁飲料、普通軟飲料、能量和運動飲料、加糖茶、加糖黑茶、加糖咖啡、加糖草藥茶。 由於BEVQ-21和DR的總飲料毫升數和能量不具有正態分佈，因此使用非參數檢驗。
為評估BEVQ-21的有效性，使用Wilcoxon檢驗將BEVQ-2對每個飲料類別的反應與從DR獲得的數據進行比較。 由於BEVQ-21評估了上個月的飲料攝入量，因此使用覆蓋相同時間段的BEVQ-2來評估有效性。 為評估測試-重測可重複性，使用Wilcoxon檢驗比較BEVQ-21兩次應用（BEVQ-1和BEVQ-2）獲得的反應。
使用Spearman檢驗評估飲料攝入變數在可重複性方面的關係。 相關係數（r）被分類為：小於0.29為小，0.30至0.49為中等，大於0.50為大[30]。 對於BEVQ-21和DR之間的一致性，進行了Bland-Altman分析[31]。 如果95%的平均差異在平均差異的2個標準差範圍內，則認為一致性可接受[32,33]。
結果
最初，54名个体被纳入研究; 然而，由于无法在15天后（BEVQ-2）对三名个体进行BEVQ量表评估，研究最终完成于51名参与者。 研究显示，90.2%的参与者为女性，90.2%具有大学教育背景，9.8%具有研究生教育背景。 平均年龄（SD）确定为21（5.1）岁。
有效性
评估了21种饮料类别以及总含糖饮料和总饮料摄入量（毫升和千卡）的两种评估工具（BEVQ-2和DR）（表1）。 在多种饮料类别中，两种评估工具（BEVQ-2和DR）之间存在微小但显著差异，平均差异范围为3至82毫升和0-16千卡。 总含糖饮料和总饮料摄入量也发现了显著的平均差异（表1）。
表1 适应土耳其的饮料摄入问卷（BEVQ-21）的有效性和可重复性：与饮食记录（DR）的比较以及BEVQ-21两体爱飞机杯 阴蒂高潮液 阴茎增大药 阴茎增大膏 阴茎增大器 速效双效药 速效持久药 速效勃起药 迷情型药 费洛蒙香水 听话型乖乖水 男性用药 男性外抹药 淫汁水 昏睡药 持久延时液 女性春药 女性外涂 失忆型药 增欲按摩油 增欲催情药 口交润滑液 印度神油液 催情药 保养增强药 乳头刺激液次应用（BEVQ-1和BEVQ-2）的结果
进一步使用Bland-Altman分析评估BEVQ-21和DR之间总饮料摄入量的agreement 水平（图2）。 可以看出差异基本在agreement 限制范围内，表明水（毫升）、普通矿泉水（毫升）、全脂和调味牛奶（毫升和千卡）、普通软饮料（毫升和千卡）、黑茶（毫升）、草药茶（毫升）以及总饮料摄入量（毫升）的摄入量具有合理的agreement。 在指定饮料类别之外的饮料上，DR和BEVQ-21之间发现了差异。 对于总饮料摄入量（毫升），个体测量的ICC值计算为0.432，平均测量为0.603（p < 0.05）。
图2 Bland-Altman图显示BEVQ-21（BEVQ的第二次应用用于此分析）和饮食摄入回忆：（a）水（毫升）; （b）普通矿泉水（毫升）; （c）全脂、调味牛奶（毫升）; （d）全脂、调味牛奶（千卡）; （e）普通软饮料（毫升）; （f）普通软饮料（千卡）; （g）黑茶（毫升）; （h）草药茶（毫升）; （i）总饮料（毫升）[中心线代表平均差异，上下线表示平均（±1.96 SD），数值表示95%置信区间内的下限和上限]
