1. 半脊髓综合征的诊断
半脊髓综合征的诊断较为困难,诊断的关键在于病因。该患者的症状为椎体半切综合征,这是临床实践中诊断的。然而,一旦明确病因,对于伴有其他并发症的患者而言,诊断结果就非常明确了。
鉴别诊断
由于其临床表现非常典型,鉴别诊断的关键在于病因分析。当然,在临床实践中,该病的症状较为单一,容易混淆,但诊断时需要对身体进行细致的检查,触诊并活动双侧身体,并注意是否有腹泻病史。
常见特殊类型颈椎损伤的鉴别诊断:
1. 中央型颈椎损伤:病理变化
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然而,下肢的临床特征是:颈部发育正常,下肢仍有感觉和活动能力,上肢感觉无力。
2. 椎前综合征:椎前综合征导致颈部和脊髓向前吞噬,有时可能是由于脊柱前方的中央动脉闭塞引起的。
3. 后脊髓综合征:表现多种多样,导致身体深部感觉和精细听觉受损,以及运动能力丧失。
4. 脊髓损伤:表现为脊髓疾病损伤、水平下癫痫、感觉丧失、膀胱、直肠和植物功能障碍。
2. 脊髓半切综合征的发病机制
脊柱内侧主要由支配下肢和躯干感觉的上行导束和控制运动功能的下行导束组成。颈椎的下行导束包括细小的楔状束,其后方的脊髓束与同侧的脊髓主体部分紧密相连。椎丘的侧束由于与脊柱侧方交叉,导致躯干侧方感觉和温度的传递向上;上行导束主要包括皮质脊髓束,同侧下行导束平行地控制同侧的身体运动功能。当脊髓半切损伤时,主要表现为同侧运动障碍、深部感觉障碍、精细感觉障碍、对侧疼痛、部分脊髓前束交叉以及后期粗略感觉障碍。
此外,背角细胞的纤维原本在同一侧有 2-3 个节段,然后白质前联合交叉到椎体髁侧束的另一侧组成,脊髓对侧的疼痛低于损伤平面。
如上所述,脊髓半切综合征只是其中一种综合征,其根本病因是器质性的,可由脊髓半切综合征引起。常见病因包括外部病变和内部脊髓病变。
外部直接原因:脊柱全面退变导致单侧椎间盘突出、椎体骨折、单侧椎间盘侧方突出、椎体骨折、单侧脊髓损伤、血肿、单侧脊髓、椎管内占位性病变;人工半椎体压迫、单侧脊柱刀刺伤等;脊柱炎、脊髓血管功能障碍、多节段脊柱硬化、早期放射性神经病变等;多肿块综合征,又称高血糖症。








