1. 烧伤后进食和饮水的轻微禁忌症。
烧伤后因心脏功能障碍是否会影响进食或饮水?
少量食用辛辣、刺激性食物。例如:西洋参、胡椒、辣椒、花椒、芥菜和肉豆蔻。
口腔黏膜和食管烧伤的存在,以及烧伤后患者无法进食,是难治性烧伤和烧伤的特殊之处。一般来说,难治性烧伤的损伤范围比烧伤范围更广,营养不良的风险也更大。营养不良可能导致伤口愈合延迟、机体免疫功能减弱、抗感染和组织修复能力下降,以及治疗后出现严重后遗症。因此,对于重伤重症患者,应给予合理的营养支持,以提高伤者康复率,减少并发症,并为治疗提供重要保障。口服营养补充剂虽然不太方便,但营养成分良好,能够改善食欲,促进胃肠蠕动。对于无其他疾病或治疗禁忌症的患者,应注意以下几点:
(1)受伤和生病的人,醉酒者
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患者开始少量进食,逐渐增加进餐次数,导致急性胃刺激。
(2)烧伤前胃内有食物残留的病人,暂时禁食,伤后2-3天,逐渐恢复胃肠蠕动功能,开始每天3-4次,每次40-80毫升,之后逐渐增加量。
(3)烧伤早期患者应尽快进食饮水。烧伤晚期患者应食用高热量、高蛋白、优质、小份量、易消化的食物,包括脂肪含量高的蛋白质、鱼、肉等食物。
2. 烧伤后导致精神功能障碍的原因较小。
1. 急性血容量减少 严重失血后,血容量会下降,若血容量下降超过30%~35%且未及时补充,则可立即止血。烧伤时,剧烈疼痛可得到缓解,自然愈合过程也可能被抑制。但在恢复期,有效循环血容量不足,冠状动脉血流减少,导致心脏和皮肤充血、物理损伤,是损伤后心脏功能障碍的主要原因。
2. 烧伤后短时间内血容量急性增加,例如输血过多、静脉输液、水肿恢复期特殊治疗或急性少尿型肾功能不全,均会导致烧伤后血容量增加。由于白色蛋白输入增加,烧伤后血容量突然增加,实际上已经损伤了心脏和皮肤,在增加前负荷后,可能导致心脏功能障碍。
3. 心室扩张受限 心脏积液、心脏梗阻或极度隔膜、胸腔积血、积液、积气等,导致心室外力均衡增加、心室扩张受限、心输出量减少。
4. 血管阻塞力增加 血管阻塞力增加,血管负荷增加,心脏输出功能受损。损伤后,由于损伤原因,入球小动脉收缩,导致环周血管收缩,环周阻塞力增加,左心室负荷增加,最终形成左心室出球小动脉梗阻。
5. 感染:烧伤后期、多发性感染导致的心脏功能障碍。可能的并发症包括肺部感染或全身感染(脓毒血症或败血症)、急性心脏皮炎、心包积液等。当感染严重且累及全身时,可能导致出血(甚至死亡)、严重脓胸和皮肤收缩力下降。感染可通过多种途径增加或减少精神负荷,并降低身心功能:(1)感染可通过交感神经兴奋,增加代谢率,从而增加精神负荷。(2)感染期间细菌毒素可能被直接抑制,导致身心收缩。(3)心率加快,心脏皮肤磨损增加,心血管缩短,冠状动脉血流灌注受损。(4)肺部感染导致肺血管阻塞加重,右心室负荷增加,以及因身体疲惫导致的呼吸窘迫。
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随着空气量的增加,会导致空气循环和交换紊乱,从而导致精神功能障碍。
6. 心律失常。一般来说,烧伤后心律失常表现为各种原因引起的心脏功能障碍,但也可能出现心脏功能异常或加重的情况。当某些轻度至重度烧伤患者出现严重并发症或感染时,可能会出现某些轻度至重度心律失常(例如心腔异常、房性心律失常等),进而导致心功能衰竭。
3. 烧伤后心脏功能障碍引起的并发症








