当胸腹部同时受伤时，腹部容易被遮挡或暴露，导致受伤瞬间的损伤。受伤时，手术中需要探查腹腔，患者可能同时出现血液、胸部和腹膜刺激征。早期腹部穿刺和X线检查有助于早期明确诊断，一旦确诊或高度怀疑，可有效避免颈部穿刺，此时患者生命体征明显异常，处于危险之中，可通过针刺逐渐恢复。多发伤合并腹部损伤，由于腹部损伤，发生率高，呼吸功能下降，致残率高，合并基础外伤史，胸腹腔穿刺是一种简便易行的诊断方法，再次进行体外X线检查，并立即进行CT扫描以明确诊断。

　③ 大出血

优先处理的情况包括：大出血、心脏及大血管损伤、气道及分支气道损伤、优先进行尸检胸腔、开胸尸检、因中毒前行闭式胸腔清创术、清创术中出现呼吸困难、胸腔内测量情况、胸部伤口出血伴肋骨骨折及肺挫伤撕裂伤、恢复期延长及合并感染的患者、抗伤治疗过程中输入大量结晶液体易诱发ARDS、胸部伤口伴血肿，尤其是伴有侧肺挫伤及撕裂伤的多器官损伤患者、ARDS可补充后减少输血量、快速补充血浆及白蛋白、定期监测肝肾功能及血生化指标、定期监测血压、掌握当前ARDS发展趋势，并迅速给予缓解治疗。

3. 伤口引起的胸痛

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森

1. 密切观察患者的生活状况

伤口愈合后，血压可能会升高，并出现多种并发症，还会造成其他器官损伤，而因并发症导致的损伤死亡率很高。

2. 血胸的观察和预防

血胸 胸内损伤的存活率为 75%，到时候，无论胸内出血是否持续，出血率低至 2。

（1）输血后，患者血量下降，呼吸状况不明

（2）闭胸腔抽血电流释放后，短时间内平均抽取量为100毫升新鲜血液。

3.心理保护

1. 伤口引起的胸痛的原因很小。

1. 封闭式箱子

胸部钝性创伤导致肺破裂，胸腔小穿刺导致肺破裂，胸壁上出现一个小伤口，伤口立即闭合，胸膜腔与外界隔绝，胸膜腔内的压力较低，较大的胸部立即受到损伤。

2. 胸肌紧张

胸壁、肺部切口以及胸膜上导管或食管暴露于胸膜腔，胸膜腔与患侧相通，吸气时胸膜腔开放，空气进入胸膜腔，呼气时胸膜腔关闭。胸膜腔引流，呼吸缓慢，患侧胸膜腔内压力未增加，胸膜腔过大，形成张力，胸膜活动。患侧肺组织严重萎缩，健侧正常分离，健侧肺组织萎缩加剧，气流面积减少，肺内分流减少，导致严重的呼吸功能障碍和体温过低。同时，隔膜复位，心脏移位，大血管弯曲，胸廓压力再次增加，隔膜持续肿胀，对心脏和肺部造成压力。血管（心脏包膜外阻塞）、心脏动脉人工转换、血流阻塞、心输出量减少和严重的血管功能障碍。

3. 打开胸膛

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枪伤或枪伤导致胸壁损伤，胸膜腔与外界直接相通，胸膜腔允许空气自由流通，形成开放性胸壁。受伤侧胸腔力量较大，肺萎陷，萎陷程度可确定，肺表面光滑，胸膜存在或粘连。未受伤侧胸膜腔受损，损伤位置较低，肢体向远离未受伤侧移位，未受伤侧肺也出现一定程度的萎缩。同时，健康侧胸腔力量在呼吸期间可增强，呼吸期间胸腔力量可减弱。胸腔损伤是由于室间隔运动导致心脏大血管移位，血管血流受阻，心输出量下降所致。

2. 容易诱发的伤口相关并发症

（1）心脏大血管损伤治疗

成功救援的关键在于快速诊断和及时手术。对于伴有大量出血的开放性心脏伤口患者，如果怀疑患者丧失行动能力，则应立即将其送往手术室进行开胸手术。

以及其他治疗方法，自体性气胸患者会出现肺萎陷、体液交换受损、右向左分流、血氧饱和度下降、肺泡-动脉血分流增加等情况。然而，由此导致的肺血流量萎陷减少、左右分流纠正、恢复后血氧饱和度恢复、胸痛、沟通障碍、肺活量和呼吸功能下降以及呼吸抑制等症状，在呼吸困难的患者中可能出现。关键在于患者的病情、适当的治疗和基础治疗。为预防胸腔感染，重点在于止咳化痰、镇痛、休息、支持治疗和预防。

3. 轻微的并发症和损害

从这里开始有很多治疗方法，类似于西医手术或茶馆疗法，但这种疾病的治疗相对来说危害较大，而且有很多病例会导致死亡。在医院确认治疗方案后，我完全不知道该如何与人见面。这就是为什么这种疾病如此严重以至于无法治愈。《奈良的胸部》小说？是否存在什么重大问题或危险？以下几点：

1. 胸痛（90%），典型的自发性胸痛表现，总是突然发作，发作时胸痛较重，伴有僵硬感，数小时后，每次发作逐渐减轻，约24-72小时后，疼痛逐渐消失。

2.呼吸困难（80%）

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典型的表现是呼吸困难，常见于严重肺漏患者，肺支架置入率通常>30%。胸廓成形术后，正常肺组织减少，呼吸功能下降。呼吸困难的程度可能因肺部的生理功能而异。

3. 约20%的患者病情可自行缓解，但可能出现胸腔积液。在我住院期间，有几例患者发生自发性血胸：肺部突然萎缩，黏稠的连接血管回缩，导致出血，有时出血量很大，病情反复，危及生命，需要紧急手术。

4. 肺部呈气泡状，未见破裂、塌陷或功能障碍，但幼童突然破裂，导致肺组织进入胸腔，呼吸困难，用力呼吸时胸部也出现疼痛。若治疗无效，患儿极有可能死亡。

5. 患者突发胸痛、气短、咳嗽，但咳出少量痰液，胸腔内仅有少量痰。然而，短时间内，患者病情可能缓解，体重可能大幅增加，或者由于肺部疾病无法恢复正常。因此，当使节遭到袭击时，胸部受伤，火车也因此颠簸。根据患者呼吸困难的程度，潜在的肺部疾病可能会发生变化。当胸膜粘稠度和肺功能下降时，少量局部胸痛也可用于缓解胸痛。

死亡概率相对较低，所以我才感到如此焦虑，以至于不需要朋友。因此，虽然需要治疗胸部的各种疾病，但不必过分关注药物治疗，而应该关注各种疾病本身。治疗后，患者身心状况良好。抗呼吸道感染等。

4. 容易与轻微疾病混合

1、胸痛，表现为局部性或弥漫性胸痛和肺部大水疱。

①巨肺病史长，症状出现时间长；胸科疾病病史短，症状出现时间短；

②肺部水疱和空洞

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卵圆形，位于肺野内，胸腔外，胸膜腔内；

③ 肺上部出现大气泡，底部可见隆起，向下凹陷，肺结构向下向外延伸，胸腔被物理性包围，胸腔向外向下突出；

（4）肺下叶增大，肋骨扁平，胸壁紧贴胸壁，肺组织浓缩（或）胸膜，肺腔内可见无液平面。患者的肋桡角可见于液体平面内；

（5）长期对比观察，肺髓质的大小发生了变化，胸廓的形状随着时间的推移变化不大，最终消失了。

2. 心脏和皮​​肤梗死死亡、肺梗死死亡、隔膜、胆道哮喘、胆管肺囊肿和溃疡、慢性阻塞性肺病等疾病的分类依据是：病因、病症、身体症状、胸部 X 光片、心电图和相关检查。

1. 封闭式胸部保护方法

胸部食物疗法：

新鲜萝卜根、雪梨（去皮）、竹笋（去皮）、新鲜豆芽各500克，新鲜冬小麦100克，拌入胡芦巴汁，每日两次，冷敷或暖敷皆可。适用于肺阴虚者。生豆粥与白米比例为1:3，先煮熟生豆粥，再加入煮熟的白米粥。

适用于痰热患者

半碗鲜榨橙皮汁，配以烧酒，每日2-3勺，一日2次。适用于肝郁症。桃仁15块，红花10块，米粉100块。将桃仁、200份红花汁搅拌均匀，再加入豆粉搅拌均匀。适用于胸闷气短者。

饮食政策：

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1. 多吃高蛋白食物，保持均衡饮食，饮食要均衡，并适量食用粗纤维食物。

2. 胸痛愈合，每月一次排泄行动，排泄，减肥，排泄折叠。

3. 滞留的粪便流动顺畅，采取有效措施收集 2 天或更长时间未解决的粪便。

4. 预防上呼吸道感染、剧烈咳嗽。

5. 吸烟会导致导管壁痉挛、分泌物增多、黏膜上皮损伤、鳞状上皮化生、脱发和腺体肥大。烟雾中含有的毒素、化学化合物和其他毒素会刺激呼吸道黏膜，引起呼吸道炎症、咳嗽、痰液增多、痰多和哮喘。因此，必须戒烟戒酒。

2. 治疗方法：

由于目前社会迷雾加重，呼吸道疾病较为常见。然而，患者也容易被误诊，导致病情误判，使人误以为患者病情严重。因此，目前患者的情况必须边走边诊，最佳诊疗方案如下：

1. 疲劳疗法、针灸、物理疗法

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根据 X 光检查结果和胸部内部测量结果，判断胸部有多少种类型，是否需要立即治疗，需要多少治疗，以及采取何种适当的方法。

1. 闭胸：当闭胸容积为20%时，身体可以活动2-3次，且无呼吸需求，但容积会根据动态观察而变化。当呼吸量较大时，可以每天或隔天进行一次通气，但每日通气量不应超过1升。

2. 胸廓抬高，病情危重，生命垂危，必须进行减压。胸腔一侧测量，另一侧推进。紧急情况下，应将消毒针头插入患侧胸膜腔肋间隙，调整针头高度使其进入胸腔，然后拔出，使胸腔逐渐通气。紧急情况下，可将大号注射器连接至三通抽屉，或插入胸壁针，尾端连接胶管，拔出水封瓶。也可使用简易注射器针头，去除尾部，剥去皮肤，修剪并缝合指端，进行胸腔临时简易通气。细小裂隙缝线被排出，胸腔内部被缩小至负压状态，血凝块立即附着，细小裂隙被闭合，外部空间无法进入胸膜腔。

由胃肠道梗死引起的病理改变的治疗是一个复杂的问题。对于气管梗死严重、伴有进行性气管狭窄和气管周围狭窄的患者，我们采用气功辅助和一般外科手术治疗。另一方面，患者也可以接受维持治疗，并维持T管通畅。为保障患者安全，我们采取个体化护理，定期进行随访和手术治疗。如果患者突然出现气管狭窄，由于气管可以绕过狭窄部位，因此不宜采用常规方法维持通畅。如果患者病情没有变化，气管壁深部未受侵蚀，且狭窄程度严重，则可采用反复牵拉、局部注射等保守治疗方法来消除瘢痕组织。
同时，首次治疗每月一次。在某些情况下，可采用烧灼、电灼、冷冻等方法进行治疗，疗效立竿见影。记忆合金支架也具有一定的疗效，尤其是在低温下。在狭窄期过后，当记忆合金支架温度高于30℃时，螺旋支架形状得以恢复，气管得以打开。此外，还可以将支架长时间留置，与T型气管进行比较，待狭窄进展或消失后，再移除支架，尽可能地打开气管，并保护好T型气管。经数月、数月、数年、数月后气管闭塞次数减少，患者人数恢复正常。

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必须拥有完善的手术管理系统和经过认证的手术管理系统。

4. 医源性胃肠道损伤和原发性胃肠道损伤相关的健康问题

药物相关的气功管理和主要支撑气功管理，
旨在
建立患者战胜疾病的信念，积极的患者控制态度，保持愉悦沉思的精神，避免紧张情绪。
饮食方面：食用
柔软易消化的食物，多补充营养物质，避免辛辣食物。
主要病因包括
内脏管道损伤、主管道损伤、咽喉结构损伤等。因咽喉切开或寰枢椎吻合术造成的损伤，可能因咽喉壁受压过大而导致死亡。因此，手术过程应密切监测，切口大小适中，同时施加的压力也应适中，常规手术过程应仔细观察并避免。

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临终前的痛苦经历。因主气道和主肺管损伤引起
的肺炎和肺脓胸并发症。

对于急性气管-食管瘘，由于患者长期依赖呼吸机辅助呼吸，通常可以完全修复。修复方法为：切除皮肤，利用气管上的空腔，并在初次缝合后切开食管上的缝线。然而，对于因胃肠道导管引起胃肠道梗阻的患者，其胃肠道通常存在环状病变，且往往狭窄，因此需根据具体情况进行胃肠道导管的分期切除。因此，对于合并呼吸系统疾病和胃肠道瘘的患者，尝试进行呼吸支持治疗往往以失败告终。

病因是气脉和主气道损伤。

病因：
由内呼吸道损伤引起的呼吸道损伤、呼吸道成形术引起的咽喉损伤、以及切口或寰枢椎切开术（见图1）造成的损伤，最终因呼吸道壁压力过大而导致死亡。
发病机制：
呼吸道各种损伤，早期表现为因压力过大导致的死亡、鼻软骨损伤和咽喉刺激。肿瘤、肉芽肿形成、关节区域损伤引起的局部瘢痕融合、韧带狭窄，均可导致软骨水平和软骨损伤，最终造成局部瘢痕融合。大量儿童和成人可能因内呼吸道损伤而出现咽喉损伤。

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间歇性延伸和自愈修复，人工进行寰枢椎切开术可以避免切口引起的并发症，但可能导致严重的狭窄，局部刺激可能减少并发症，但仍可能发生损伤。
寰枢椎切开术是一种古老的手术，寰枢椎切开术是梗死的上期阶段，用于清除胃管内分泌物，也是一种系统封闭术，一般来说比较常见。对于需要长期呼吸辅助的病人来说比较方便。在综合手术过程中，患者可能出现心率减慢甚至心跳停止；咽喉回缩缓慢；食管和大血管可能受损；可能出现胸痛；术中或术后短时间内可能出现内出血。

2. 由原气管和主气管损伤引起的心律失常。

临床上，大量患者遭受了各种类型的损伤，包括严重梗死、严重呼吸困难、喘息以及气道内少量液体阻塞。通常由于“哭喘”的误诊，许多患者接受了治疗，大量患者接受了大量气体治疗，少数患者临床表现为单侧或双侧肺炎。有必要记录患病人数以及当前卫生管理体系的历史。在其他疾病存在之前，气道可能已经受损。
呼吸道损伤后，患者的基础疾病导致呼吸功能下降，但呼吸功能本身却没有变化。确认：当气管对角线<10mm时，呼吸气流量为正常值的80%；当气管对角线为5~6mm时，呼吸气流量为正常值的30%。
气管受压导致气管肿胀，形成胃肠道瘘，因疾病导致沟通困难，胃胀，大量分泌物滞留在气管分支中。病程中，患者出现肺炎、导管性肺炎和肺脓胸，进食或吞咽靛蓝等染料后，食物和染料混合入院并伴有咳嗽。
由于大量血液突然流入气管，出现气管-无名动脉瘘，可能出现出血征，气管-无名动脉瘘可能立即发展，导致气管被挤压入气管套内，可能出现器质性控制出血。出血时，立即将高压气管重新插入气管内，导致损伤，造成气管主体内出现无名动脉，需立即进行手术，此时需清除因气管严重炎症引起的出血。

3. 医学气道及主干

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气管损伤的治疗

　　1. 治疗

分支导管破裂后，大量血块是胸外科最紧急的处理，患者体内会有大量血液。如果导管内有血液，则需立即开管。解除胸腔压力后，可通过将第二肋骨插入胸腔来分离胸膜腔，之后即可关闭并取出胸膜腔。如果渗漏量较大，则需要使用直径1~2cm的大号胸管和有效的吸引系统引流胸膜腔内的液体。密切监测病情，情况危急，不断更新患者一般信息，打开输送系统，进行抢救。

在床边实践中，上述病例均为多因素、复合型，且患者在异常情况下当场死亡；许多人见过一些皮下组织完全没有压力的患者。初始治疗时，胸管通常置于水封瓶中。需要保留多少次？确认、确认、再确认，一步一步来。

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确定是否需要提前修复。这类小型艺术品本身就是一个独立的部件。请确认具体情况，仔细检查细节，并核对修复步骤和后续的运输流程。

1.人工确认

　　管道、支管损坏、管道不规则破裂、管道完全分离等情况，均需进行人工修复。如图所示，支管周长小于1/3，胸腔闭合后肺容量增大。早期诊断、早期修复，产后成功率高。

一般而言，1厘米或更小的管腔撕裂，可以缩小到1厘米或更小，可以用低压破裂，可以用来释放7到10个管腔的管道，可以从多个方向看到，并且可能没有狭窄。

气管、气管创推测因时间过连广广每个对气体开张时间进行治疗方法。 气管、气管创推测因时间过连广广每个对气体开张时间进行治疗方法。 气管、气管创推测因时间过连广广每个对气体开张时间进行治疗方法。花了很长时间，多次肺部感染，肺部形成，反复进行肺切除。只要没有感染，就不可能长期生存，管理系统的繁重建设也会被耗尽。

因此，其他器官可能会受到严重损伤，患者的整体状况可能会受到影响，可能会出现呼吸困难，可能需要立即进行医疗救助，患者可能需要被疏散，呼吸道内分泌物应该被清除，并且可能需要辅助呼吸。

　2. 手法治疗

(1)颈丹气管创漤：当患者呼吸困难时，患者平卧，肩膀抬高，头部向后仰。颈部下部有下脊形切口。自身侧乳突皮肤外扩，预扩皮组、胸骨舌骨皮肤及胸骨甲状腺皮肤至中线，暴露管，运动探查，注意呼吸重合漏音。气管创漤环的开口朎两个吪厎，对软绿的。

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两端与膜状部分相交，分离处与风管壁连接，排气口未受损。拆除破损管道后，清理了指挥官的破损部分，修复了管道，4-0非吸气管线完成。系带断裂，系带未泄漏，盖板重复使用，衬里保留，系带剪断。

结果，气管完全破裂，远端气管被移除，远端气管完全破裂。清理导管远端并凝固导管内的血液。此时，年轻患者的整体情况不太有利，或者需要计算进行大规模清理。导管残端，末端吻合口，方法是移除远端，移除导管，移除导管，再移除导管。对于3-0或4-0无吸收性吸引管（如普罗林），全切或床式吸引和两个残端，一般突出点距离0.3至0.5厘米，最佳距离是将导管连接在同一水平面上，以便导管可以长时间伸展。可以达到预期效果，骨内管路总体情况良好，管路通畅，桡动脉出口开放，患者瘫痪根部情况良好。将入路管连接至吻合口上方，患者头部弯曲，将出路管插入管内，将入路管连接至管内，通道连续。依次连接吻合口，移除引流管，移除导丝，缝合周围区域，覆盖周围区域，关闭吻合口。

设备损坏，管道结构封闭，难度增加。患者体弱，行动不便，无法自由活动。病情加重，修复难度也随之增加。若导管完全破裂，炎症反应突然，吻合口容易形成，管腔变窄，导管被置于可用腔隙内。瘢痕性狭窄，造口开口位于吻合口下方，能够到达分支并固定，但T管上部过度兴奋，导致造口无法通气。

末端缩小后，外部通道封闭或分泌物被封堵，从而防止感染。疾病早期可见完全性单侧肺功能不全，后期症状伴有气道狭窄，导致少量肺部残留感染。手术后，经过数年、十年甚至多个夜晚，分泌物被吸收清除后，肺功能得以扩张。气管扩张有多种类型，包括主气管扩张。

　2. 考试

对严患者胸腔僵硬严重，伴有剧烈胸痛。到急诊室时，患者会出现严重的呼吸困难。重要的是要进行X线胸片检查，因为X线胸片是导管破裂最敏感的影像。检查导管长度是判断导管是否破裂的最便捷方法。如果怀疑导管破裂在床上，患者可能病情危重，可能受伤，应立即确认导管破裂，并确认导管已破裂。如果导管破裂导致患者死亡或其他问题，则调查可能会推迟。胸腔闭合后，大量体液渗漏，导致胸腔内负压加重。这种情况并不常见。

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如果血液中含有大量血液，可能需要使用镜子或其他检查方法。

3. 导管和主导管损伤的原因

　血管和主动脉导管损伤疾病的病因

　　1.精神分裂症的病因

穿透性损伤、压力性损伤和刚性损伤均可导致胸管和分支管的断裂。胸管穿透通常发生在颈部，胸管位于胸腔中央，穿透易由其他原因引起。各类柔性胸管的结构基本一致。在颈部，胸管损伤是由强烈的外部冲击造成的，颈端破裂，主分支管与胸膜骨相连。右侧有许多主分支管，其胸膜包膜与上叶分支管开口分离；左侧有许多主分支管，其主要运动方向与下弓呈水平方向。典型的裂隙是不完全环周裂隙，存在连接环周膜与管腔的垂直裂隙。分支管完全断裂，但主管也完全断裂。在Bertelsen和Howitz报道的1178例病例中，仅有33例为致命性胸部损伤。

　2. 硬化机制

1. 颈部各种类型的导管可能会受损，患者可能在早期阶段受伤，附着导管破裂，导管破裂，持续性短暂呼吸窘迫，以及导管内有痰液排出。

2. 胸廓僵硬损伤造成的损伤机制尚不完全清楚，其机制尚不明确。

① 胸廓较宽，当胸廓受到较大的外力时，其横向直径增大，两肺彼此分离。运动时，气道运动导致气道向前运动，反作用力作用于气道的膨出部分，产生向气道破裂方向的外力。

②当你在外面受伤时，声音会关闭，屏幕也会关闭。

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气、气管内压骤升、气管爆炸。

③在外部损伤期间，中国管道固定点处产生的实际剪切力。

4. 损坏空气管道和主支撑空气管道的程序

1. 因伤口和主干导管损伤而禁食禁水。

1. 饮食要适量： 1. 滋阴、水润、肺腑的食物；2. 益气、滋养肺腑的食物；3. 益气、高热量、高纤维、高蛋白、易消化或半流质的食物；4. 益气、清淡、流质、软质的食物；5. 益气、富含铁质的食物。

2. 出于可食用性原因的建议

吞食大米。含有硅酸盐化合物。

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蛋白质（含人体必需酸）、脂肪、大量植物纤维、维生素B1和维生素B12、少量维生素E、矿物质、核纤维和扇贝。即食食品，用水煮或煮牛肉制成。

西汤露具有清热利尿、消除不适、润肺止咳、消肿的功效。当体内热气过盛时，会导致精力流失。

羊肉。含有羊肉蛋白的食品。日式羊肉在火锅中烹煮，半熟后取出。

3. 饮食禁忌： 1. 避免食用辛辣刺激性食物；2. 避免过量进食；

4.推荐不宜食用的食物以及食用不宜食用的食物的原因。

辣味豆腐。甜、辣、热，无毒。不建议肺炎患者食用。

梨子。甘甜的水果，性凉清热，痰湿清淡。用于缓解病情加重，或从不利的疾病中恢复。

白扁豆。感冒发烧、受寒、畏寒的病人无法进食。病人死于肺炎，病情恶化。

2. 伤口和主干导管损伤的诊断

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伤口和主干导管损伤的诊断

1. 光

胸部损伤后胸腔阻塞的主要临床表现为呼吸困难、颈部皮下或间隔性气胸、气胸或张力性气胸、血胸以及胸膜发绀。余氏胸腔引流管置入患者胸腔后，引流管直接溢入体内，导致患者呼吸更加困难。分支导管损伤造成出血不均匀，许多患者到达急诊室时，分支导管出血已停止或未再出血。上述临床检查旨在确定裂隙的位置、大小、是否存在分支血管以及间隔胸膜是否完整。

与会者建议将分支导管的损伤部分分为两种类型：分支导管近端开放并位于胸膜腔内（I型），以及分支导管近端与胸膜腔相连（II型）。I型分支导管破裂容易出现胸廓扩张、血胸等症状；II型分支导管破裂时，会出现部分肺通气功能丧失、较多血液分流以及随后的呼吸困难。

分支导管破裂，可分为可分离的部分破裂或完全破裂，破裂口近端可能与胸膜腔相通，也可能不相通。导管部分破裂可导致痰液排出，但痰液可能阻塞，易发生感染，若治疗失败，可导致脓胸或痰性胸膜炎。主分支导管完全破裂，两端分离，两端间距缩短，远端复位或分泌物封闭后，外部通道封闭，不可能发生感染。疾病早期可出现完全性单侧肺功能不全，后期症状伴有气道狭窄，导致少量残余肺部感染。经数年、十年甚至多次手术后，待分泌物吸收清除，肺功能得以恢复。有多种类型的 kikan 和主 kikan。

3. 伤口引起的气管和主干气管损伤是该病的病因。

1. 麻风病的病因

可造成穿透伤、钝性伤，并可能发生气道损伤。穿透伤可发生于颈部、胸腔中央，由刺伤或其他原因引起。钝性伤类型多样，甚至包括气道损伤。颈部一例损伤，由足部受到较强外力打击造成，颈尖破裂，主支气管软骨与膜相连，右侧可见数条主支气管，上叶开口间可见隔膜，左侧主动脉弓下方可见数条支气管。典型裂隙为不完全环状裂隙，典型裂隙为沿膜区与软骨环连接线的垂直裂隙。常见主气道完全分离，但气道分离程度极轻。 Bertelsen 和 Howitz 报告了 1178 例导致死亡的闭合性胸部伤口病例，其中仅有 33 例伴有胸部损伤。

2. 麻风病机制

1.颈部各种伤口和损伤，患者在受伤初期可能出现的气道破裂，因出血破裂导致的气道破裂，立即出现的呼吸困难，以及气道内可见的充血性分泌物。

2. 胸廓僵硬损伤

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导致这种疾病的机制尚未完全阐明，其机制也不够清晰。——大地雄三

（1）胸腔区域丰富，当胸腔区域受到强大的外力时，其高度增加，肺部分离并向相反方向运动，气管的惯性作用导致向前运动，反作用力对气管的突出部分施加外部阻力。

（2）创伤发生时，气门关闭，气折叠，气管内部通道阻塞，气管爆裂。

（3）创伤期间，管腔内的固定点上会出现相对较大的剪切力。

4. 伤口和主干导管损伤的治疗。

（1）颈椎气道损伤：呼吸暂停患者呼吸困难，平卧，双肩抬高，头部后仰。颈部下段可见低位切口。胸锁乳突肌两侧皮肤外裂，颈前皮肤裂开，胸骨舌骨肌皮肤及胸骨舌骨肌皮肤裂开，胸骨舌骨肌皮肤中线裂开，暴露管暴露，检查进展，注意，呼吸音与呼吸一致。胃肠道损伤导致裂隙位于两侧，紧贴软骨环与两端膜的交界处，胃肠壁裂开，咽部完整，胃肠道两侧血管供应正常。在气道破裂区域之后，清除第一道撕裂伤周围的区域，修复后的气道破裂，4-0 非呼吸道缝合线全层断裂，注射器未漏液，周围软组织重新利用，拉出左侧肌肉，并进行缝合切口。

结果，气管完全断裂，远端气管回缩，远端气管闭合，气管远端闭合后小心取出。清除气管远端内的血凝块，使气管远端通过。此时，年轻患者一般情况不佳，或方案需要大量清创和复原技术。气管末端吻合的方法为：将气管远端在两到三根牵引线之间缝合1厘米，取出气管远端，并取出血管钳。使用3-0或4-0无负压缝合线（如Prolene线），两端采用全层间缝合或膨体缝合，进针点间距一般为0.3~0.5cm，最好在同一平面上进行无负压缝合，缝合时避免气管插管时张力过大。如果软骨环上软骨较多，缝合线应置于软骨环上。将气管插入吻合口，屈曲患者头颈部，从远端拔出气管，吸入气管，使空气平行通过。逐一结扎吻合口缝合线，移除牵引线，去除漏气，并将吻合口周围的软组织覆盖。

修复气道组织损伤的难度取决于损伤程度，气道组织损伤常伴有瓷损伤。若损伤不大，修复无张力地面即可。若伤口反复出现且软骨受损，则修复难度更大。气道完全破裂、炎症反应、急诊诊断、易于吻合、管腔狭窄、术后采用T管法将吻合口置于开放空间以预防瘢痕形成以及吻合口开口等情况均有涉及。

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下部造口已拔出，触及支撑的能力已恢复，但 T 形管上端过长，患者无法进行抽吸。

（2）胸腔气管损伤：胸腔气管破裂的修复至关重要。气管破裂可能局限于很小的区域，最佳方法是利用气管引导气管，防止气管进一步破裂。因此，破裂局限于气管内部，气管内部的气管到达破裂的远端；因此，破裂继续发生在主气管内，气管插入管到达主气管远端的破裂处。手术结扎时，当缝线高于缝合线时，需判断患者的身体状况。因此，进行高频沟通，释放气流管尖端，释放气流管远端，气流畅通，修复气流时视野清晰，同时保证气流有效。

气管多处损伤，主干远端和近端反复破裂，或合并其他复杂损伤（如大血管损伤），手术修复难度极大，且其他损伤的处理也存在技术难题，需要同时进行呼吸和循环支持。在存在入侵物种的情况下，可考虑体外循环技术，但体外循环的益处至关重要，且对于合并全身性肝炎的患者而言，存在出血风险。