1. 对于伤口和主干的损伤，没有采取任何保护措施。

1. 对伤口和主干是否有任何保护措施？

注意休息，注意手脚并用，保持冷静，好好休息，以有利的方式从疲劳中恢复过来；能够锻炼身体，增强体质，提高抵抗疾病的能力，将两者结合起来，就能很好地恢复。

2. 受损气道和主干气道

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有害的饮食禁忌

（1）适宜的食物和饮料：1. 阴、水、如肺的食物；2. 益、生、滋补的食物；3. 易消化或半流质的、高热量、高纤维、高蛋白的食物；4. 益、轻、流质、软的食物；5. 益、富、如铁的食物。

（2）出于可食用食品原因的建议

吞食米饭。含有水合化合物、蛋白质（含人体必需氨基酸）、脂肪和大量植物纤维、维生素B1和维生素B12、少量维生素E、矿物质、核纤维和大豆。即食食品，用水煮熟或与牛肉一起煮熟即可。

西汤露具有清热利尿、消除不适、润肺止咳、消肿的功效。当体内热气过盛时，会导致精力流失。

羊肉。含有羊肉蛋白的食品。日式羊肉在火锅中烹煮，半熟后取出。

（3）饮食禁忌：1. 不建议食用辛辣、刺激性食物；2. 不建议食用过量或刺激性食物；

（4）推荐不宜食用的食物以及不宜食用食物的原因。

辣味豆腐。甜、辣、热，无毒。不建议肺炎患者食用。

丽子。甘水果，清热少痰。

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由于病情加重，从不利的疾病中恢复。

白扁豆。感冒发烧、受寒、畏寒的病人无法进食。病人死于肺炎，病情恶化。

2. 主管道和主分支管道受损。

胸部损伤后胸道阻塞的主要临床表现为呼吸困难、颈部皮下或间隔性气胸、气胸或张力性气胸、血胸以及胸膜发绀。患者胸腔置管后，引流管直接溢入体内，导致患者呼吸更加困难。分支导管损伤造成出血不均匀，许多患者到达急诊室时，分支导管出血已停止或未再出血。上述临床检查旨在确定裂隙的位置、大小、是否存在分支血管以及间隔胸膜是否完整。

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与会者建议将分支导管的损伤部分分为两种类型：分支导管近端开放并位于胸膜腔内（I型），以及分支导管近端与胸膜腔相连（II型）。I型分支导管破裂容易出现胸廓扩张、血胸等症状；II型分支导管破裂时，会出现部分肺通气功能丧失、较多血液分流以及随后的呼吸困难。

分支导管破裂，可分为可分离的部分破裂或完全破裂，破裂口近端可能与胸膜腔相通，也可能不相通。导管部分破裂可导致痰液排出，但痰液可能阻塞，易发生感染，若治疗失败，可导致脓胸或痰性胸膜炎。主分支导管完全破裂，两端分离，两端间距缩短，远端复位或分泌物封闭后，外部通道封闭，不可能发生感染。疾病早期可出现完全性单侧肺功能不全，后期症状伴有气道狭窄，导致少量残余肺部感染。经数年、十年甚至多次手术后，待分泌物吸收清除，肺功能得以恢复。有多种类型的 kikan 和主 kikan。

3. 伤口和主干导管损伤是由以下原因造成的：

可造成穿透伤、钝性伤，并可能发生气道损伤。穿透伤可发生于颈部、胸腔中央，由刺伤或其他原因引起。钝性伤类型多样，甚至包括钝性损伤。颈部一例损伤由足部受到较强外力打击造成，颈尖破裂，主支气管软骨与膜相连，右侧可见数条主支气管，上叶开口间可见隔膜，左侧主动脉弓下方可见数条支气管。典型裂隙为不完全环状裂隙，典型裂隙为沿膜区与软骨环连接线的垂直裂隙。常见主气道完全分离，但气道分离程度轻微的情况很少见。Bertelsen 和 Howitz 报告

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在 1178 例致命的闭合性胸部伤口病例中，只有 33 例合并气体管损伤。

1.颈部各种伤口和损伤，患者在受伤初期可能出现的气道破裂，因出血破裂导致的气道破裂，立即出现的呼吸困难，以及气道内可见的充血性分泌物。

2. 钝性胸部创伤引起的疾病机制尚不完全清楚，其机制是冈地雄三：

① 胸廓较宽，当胸廓受到较大的外力时，其横向直径增大，两肺彼此分离。运动时，气道运动导致气道向前运动，反作用力作用于气道的膨出部分，产生向气道破裂方向的外力。

②当有外部损伤时，声音关闭，屏幕关闭，管腔内的压力破裂，发射管爆裂。

③在外部损伤期间，中国管道固定点处产生的实际剪切力。

4. 伤口和主干导管损伤的治疗。

4. 伤口和主干导管损伤的处理

当患者呼吸困难时，患者取仰卧位，双肩抬高，头部后仰。颈部下部做低位切口。胸锁乳突肌两侧皮肤可见外沟，颈前皮肤裂开，胸骨舌骨肌皮肤及胸骨舌骨肌皮肤分离，胸骨舌骨肌皮肤中线显露，可见手术管，术中进展情况，注意观察，并听诊呼吸音与正常呼吸一致。气道裂隙始终位于后两侧，软骨环与软骨环两端分离。

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对气管壁施加张力，气道两侧血管均未受损。气道破裂处清理后，修复后的气管破裂，4-0非呼吸道全层缝合线断裂，注射器未漏液，周围软组织重新利用，左侧肌肉组织被牵拉，并切开缝合线。

结果，气管完全断裂，远端气管回缩，远端气管闭合，气管远端闭合后小心取出。清除气管远端内的血凝块，使气管远端通过。此时，年轻患者一般情况不佳，或方案需要大量清创和复原技术。气管末端吻合的方法为：将气管远端在两到三根牵引线之间缝合1厘米，取出气管远端，并取出血管钳。使用3-0或4-0无负压缝合线（如Prolene线），两端采用全层间缝合或膨体缝合，进针点间距一般为0.3~0.5cm，最好在同一平面上进行无负压缝合，缝合时避免气管插管时张力过大。如果软骨环上软骨较多，缝合线应置于软骨环上。将气管插入吻合口，屈曲患者头颈部，从远端拔出气管，吸入气管，使空气平行通过。逐一结扎吻合口缝合线，移除牵引线，去除漏气，并将吻合口周围的软组织覆盖。

修复气道组织损伤的难度取决于损伤程度，这种情况通常与瓷损伤有关。如果损伤不大，修复无张力地面即可。当伤口反复出现且软骨受损时，修复难度会增加。气道完全破裂、炎症反应、急诊诊断、吻合容易、管腔狭窄，术后采用T管法将导管置入可用腔隙内。瘢痕变窄，造口被拉出至吻合口下方，功能固定，但T管上端过度牵拉，导致造口吸入。

1. 如何处理伤口和主干损伤

1. 有什么办法可以处理伤口和主干吗？

注意休息，注意手脚并用，保持冷静，好好休息，以有利的方式从疲劳中恢复过来；能够锻炼身体，增强体质，提高抵抗疾病的能力，将两者结合起来，就能很好地恢复。

2. 因伤口和主干导管损伤而禁食禁水

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（1）适宜的食物和饮料：1. 阴、水、如肺的食物；2. 益、生、滋补的食物；3. 易消化或半流质的、高热量、高纤维、高蛋白的食物；4. 益、轻、流质、软的食物；5. 益、富、如铁的食物。

（2）出于可食用食品原因的建议

吞食米饭。含有水合化合物、蛋白质（含人体必需氨基酸）、脂肪和大量植物纤维、维生素B1和维生素B12、少量维生素E、矿物质、核纤维和大豆。即食食品，用水煮熟或与牛肉一起煮熟即可。

西汤露具有清热利尿、消除不适、润肺止咳、消肿的功效。当体内热气过盛时，会导致精力流失。

羊肉。含有羊肉蛋白的食品。日式羊肉在火锅中烹煮，半熟后取出。

（3）饮食禁忌：1. 不建议食用辛辣、刺激性食物；2. 不建议食用过量或刺激性食物；

（4）推荐不宜食用的食物以及不宜食用食物的原因。

辣味豆腐。甜、辣、热，无毒。不建议肺炎患者食用。

丽子。甘甜的水果，性热清热。

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由于病情加重，从不利的疾病中恢复。

白扁豆。感冒发烧、受寒、畏寒的病人无法进食。病人死于肺炎，病情恶化。

2. 轻微心律失常引起的伤口和主干导管损伤。

通常情况下，切除正常软骨后，软骨膜被软骨覆盖，切面平行，感染区域分离，切口愈合后即可进行缝合。一般情况下，手术切除后若发生感染，可完全切开伤口或部分缝合，保留并缝合，当天复位，等待伤口表面增生的肉芽组织自行愈合。

感染性肋软骨炎的诊断主要
依据临床表现（CT）、胸部X线检查和即时诊断。胸部X线片显示可清除的局限性脓胸，X线血管造影则显示一系列疾病症状。该病的鉴别诊断主要为胸壁结核。

3. 感染性肋软骨炎并发症

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感染性肋软骨炎的
预防重点在于预防化脓性细菌和真菌感染，并采取积极的治疗措施，在感染后采集样本。余医生曾多次发生感染性肋软骨炎，近期也因胸外科手术后感染性肋软骨炎。主要致病菌为化脓性细菌。强调需要做好防护，严格执行无菌操作，避免或减少肋软骨膜的损伤，降低损伤风险。
感染性肋软骨炎的并发症
之一是肺部并发症，这是术后常见的并发症，尤其对于麻痹患者，由于呼吸道分泌物较多，患者康复后咳嗽反射尚未完全恢复，自身清除呼吸道分泌物的效果不佳，可能出现吸入性肺炎等肺部并发症。因此，痰量多，咳嗽无力，咳嗽时需使用无菌吸痰管，清洁口腔及内分泌物，预防肺部并发症。2
.余氏患者出现胸痛、呼吸困难、咳嗽，易发生肺部感染。软组织可压碎性脓肿，脓肿破裂。常发生全身感染。此病易逆转，逆转的原因是合并其他疾病及切除不当。本例中，严格遵循手术切除指南是预防和康复的关键。

4. 传染性肋软骨炎的健康

健康：积极预防化脓性细菌和真菌感染引起的该病，感染后采集样本，并采取积极的治疗措施。手术感染较为常见，预防需要无菌技术，并已开始实施无菌技术。
传染性肋软骨炎：
1、多吃蔬菜、水生水果。

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2. 增强免疫力的食物：贝类、乌贼、海藻、沙鱼、蓝鱼、鲭鱼、水蛇、虾、白花蛇、白鱼、桑葚、无花果、百合、核桃、甜瓜、竹荚鱼、豆腐、唐辛子、杏仁和甜瓜。3
. 多用途优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、家禽等。
传染性肋软骨炎患者不宜食用以下食物：
1、避免辛辣食物、生冷油和难以消化的食物。薄荷、烟熏、酒、生食、冷冻豌豆以及含有大量动物脂肪的食物。2
、加重或诱发人体疾病的食物，民间俗称“食物”，如鱼、蛤蜊、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、辣椒、卷心菜等。

1. 感染性肋软骨炎的发病机制

感染性肋软骨炎的发病机制
临床病因可分为两点：
1.血流感染，致病菌，如结核杆菌、普通感冒杆菌或继发性感冒杆菌；
2.术后感染，致病菌。

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主要致病菌为化脓性细菌和真菌。
感染性肋软骨炎主要表现为局部皮肤红肿、灼痛；累及第5、6至10肋软骨，易发生相互感染，且发病率极高。2
、发热、白细胞计数升高。3、
形成软组织脓肿，溃烂后难以治疗，肋软骨在挤压伤表面可见。
​​感染性肋软骨炎的
病理诊断：X线和CT检查：
1. 胸部X线：可见局部软组织肿胀和骨质破坏，可切除局部脓肿，行X线管血管造影，可见病理改变。2
. CT诊断：当病灶部位出现软组织肿胀、肋软骨骨折、皮下积液和骨膜下化脓时，CT可确诊。

2. 感染性肋软骨炎的治疗

手术是一种良好且有效的治疗方法。
针灸联合患者自用切除法：
1.针灸联合下胸壁肋软骨弓切除术，

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1.原发性切除感染的肋软骨；
2. 对于呼吸功能异常的老年患者，切除第5至10肋软骨炎；
3. 第5至10肋软骨炎、袁任氏根部肋软骨感染、均匀分布且与肋软骨和肋弓相连的肋软骨，作为早期肋软骨炎尚未进展，可进行肋软骨切除。

中间型球菌感染是由感染性病因引起的。

中间型葡萄球菌感染致病机制

这些细菌主要存在于人类口腔内，也存在于缝合处、牙点和根管中，此外还存在于咽喉、鼻咽和消化道。多种细菌混合感染可导致化脓，进而引发败血症和心肌炎。应注意避免球菌感染，因为球菌感染也可能导致腹膜炎、肝化脓和盆腔化脓。为了清除感染性疾病，人体自身的防御能力会下降，发生一系列变化，感染性细菌的数量和自身抵抗力都会受到影响，因此需要采取特殊措施来预防潜在毒素的产生及其他相关变化。

中间型传染病

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为诊断球菌性咽炎，从咽后壁擦拭取样，制备标本进行培养。标本取出后，取一份置于培养皿中过夜培养。同时，使用一种针对A组球菌的快速检测方法，可在短时间内获得检测结果。由于快速检测结果，无需阳性判定和持续过夜培养。人体内存在两种类型的球菌，因此无需进行治疗。

4. 中间型葡萄球菌感染的诊断方法

1. 考试

主要依据包括疫情形势、患者接触史和具体临床表现。临床表现可立即确诊，例如丹毒素检测；感染部位分泌物检测和血培养结果也可确诊；此外，还可通过检测细菌毒素和其他可能与患者生物学关系相关的抗原物质（例如抗球菌溶血素O、抗球菌溶血素等）进行确诊，这些均可在血清学检查中得到充分解释。

2.关别

主要及其他类型的血吸虫感染

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其他：

A组链球菌对人类（其天然宿主）具有最高的毒力，该组链球菌可引起咽炎（咽部感染）、扁桃体炎、伤口和皮肤感染、血液循环感染（败血症）、猩红热、肺炎、风热和肾脏炎症（肾炎）。

由常驻 B 族败血症球菌引起的危险感染（新发败血症）、间歇性感染（败血症性败血症）和随后的心脏感染（心脏炎症）。

C组和G组细菌的菌群组成相似，但C组和G组细菌均可在人类咽喉、肠道和生殖器皮肤上生长。它们可引起严重的感染，例如链球菌性咽炎、肺炎、皮肤感染、伤口感染、炎症后脓毒症和脓毒性咽炎。感染后，本组细菌（如黑曲霉）引起的感染可能导致肾脏炎症。

D组：肠球菌，下消化道，生殖道，皮肤正常生长，但感染可发生于心包、膀胱、腹部和血液中。

1. 因中间型硬化症感染而禁食禁水。

中间型葡萄球菌感染健康

森

一种高效肺炎球菌菌种，适用于2岁以上人群，对肺炎球菌菌血症的抑制率高达80%，死亡率降低40%。推荐用于老年人、慢性心肺疾病患者、糖尿病患者、霍气金病患者、免疫系统感染患者以及代谢紊乱患者。也适用于脾脏疾病患者或已切除脾脏的患者。

饮食

1.适量食物

莲花、百合（干花）

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大和。

2. 避免进食

大白菜、卷心菜、香菜、西洋鼠尾草和卷心菜。

预防中间型葡萄球菌感染

铜绿链球菌对本药高度敏感，但近年来出现了一些耐药菌株和部分中度敏感菌株。本治疗选用蓝霉菌，但需非常谨慎，用药需在义宰古民的指导下进行，对于感染严重的患者，可从以下药物中选择。无需抗菌治疗，只需预先引流脓肿即可。

2. 中间型球菌感染并发症

中间型葡萄球菌感染性紫癜

细菌混合感染可导致脓肿，进而引发败血症和心脏炎症。

中间型葡萄球菌感染治疗

铜绿链球菌对本药高度敏感，但近年来出现了一些耐药菌株和部分中度敏感菌株。本治疗选用蓝霉菌，但需非常谨慎，用药需在义宰古民的指导下进行，对于感染严重的患者，可从以下药物中选择。无需抗菌治疗，只需预先引流脓肿即可。

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中间型葡萄球菌感染并发症

由葡萄球菌属和普通球菌引起的化脓瘤。可能发生腹膜炎、肝化脓瘤和盆腔化脓瘤。吸入中间型口咽链球菌引起的吸入性肺炎，可能并发肺脓胸、胸腔积脓和咽炎。其他可能的原因包括骨炎、化脓性鼻整形术、鼻整形术、皮下化脓瘤、蜂窝织炎等。

诊断球菌性咽炎时，用拭子擦拭咽后壁，制备并培养标本，然后将标本放入专用培养皿中进行过夜培养。由于快速试验的多项内部结果显示，无需阳性结果，也无需持续过夜培养，因此无需针对人类球菌进行治疗。

中间型球菌感染并发症？

细菌入侵人体

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疾病。第一类是传染病，如急性扁桃体炎、脓皮病、肺炎等；第二类是各种令人厌恶的疾病，如急性肾小球肾炎，这是一种由球菌感染引起的常见人类疾病，在世界各地广泛传播，一年四季都常见。

葡萄球菌感染可由假单胞菌引起，常与普通植物球菌共存，可引起腹膜炎、肝脓肿、盆腔积脓、口咽部中间型伴发菌感染，这些均可通过吸入途径诱发。吸入性肺炎、合并肺脓胸、脓胸、咽炎等疾病，以及其他可能的病因，如骨髓炎、化脓性咽炎、鼻整形术、皮下脓肿、蜂窝织炎等。

4. 由于中型硬化症感染，进食或饮水时应谨慎。

饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，避免食用辛辣食物、肉类、动物油、动物肉和海鲜。可食用一些优质蛋白质，例如淡水鱼、肉糜、瘦肉、骨头、蛋糜等。病人的饮食应包含维持生命活力的蔬菜和水果。

一种对 2 岁以上人群高效的肺炎球菌幼苗，可使肺炎球菌菌血症中最具疗效的抗肺炎球菌菌株减少 80%，死亡率降低 40%。

给老年人的真菌幼苗推荐

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患有慢性心肺疾病、糖尿病、霍气金病、人类免疫缺陷病感染或代谢紊乱的患者。脾细胞疾病患者（已切除脾脏或脾脏）的说明。

该产品对2岁以上人群具有高效的肺炎球菌抑制能力和抗真菌能力，最佳效果是减少肺炎球菌菌株80%，降低疾病死亡率40%，并增加肺炎球菌菌血症发生率80%，降低死亡率40%。推荐用于患有慢性心肺疾病、糖尿病、火气金病、人体免疫系统感染、毒素感染或代谢紊乱的老年人，以及咽部疾病、脾切除术或脾脏切除术患者。

一、中間型鏈球菌感染的病理病因

中間型鏈球菌為一組鏈球菌（Str. intermediusgroup），包括3個菌種，即中間型鏈球菌（Str.intermedius）、星座鏈球菌（Str.contellatus）和咽峽鏈球菌（Str.anginosus），中間型鏈球菌93%非β-溶血，38%的星座鏈球菌和12%的咽峽鏈球菌呈β-溶血。 該組細菌主要存在於人類口腔中，可自牙齦縫隙、牙斑、根管中分離獲得，也存在於喉和鼻咽部，尚寄殖在胃腸道。 該組細菌可致牙齦膿腫，並可由此引致敗血症、心內膜炎。 值得注意的是該組鏈球菌尚可引起腦膿腫，並常與厭氧菌同時存在。 腹膜炎、肝膿腫，盆腔膿腫亦可發現。 口咽部存在的中間型鏈球菌組細菌的吸入可導致吸入性肺炎，並可併發肺膿腫和膿胸，發生縱隔炎者亦有報導。 其他尚可引起骨髓炎、<鼻竇炎、皮下膿腫、<蜂窩織炎等。

該組細菌主要存在於人類口腔中

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，可自牙齦縫隙，牙斑，根管中分離獲得，也存在於喉和鼻咽部，尚寄殖在胃腸道。

二、中間型鏈球菌感染的疾病診斷

主要與其他類型鏈球菌感染鑒別：

A組鏈球菌對其自然宿主的人類毒力最強，此群鏈球菌能引起鏈球菌咽炎（咽部的鏈球菌感染），扁桃體炎，傷口和皮膚感染，血行感染（敗血症），猩紅熱，肺炎，風濕熱，舞蹈病（見第67節）以及腎臟的炎症（腎小球腎炎）。

B組鏈球菌常常在新生兒引起危險的感染（新生兒敗血症）（見第253節）和關節的感染（敗血性關節炎），以及心臟感染（心內膜炎）。

C組及G組鏈球菌常由動物帶菌，但也能在人的咽喉部，腸道，陰道和皮膚生長，這組鏈球菌能引起鏈球菌咽炎，肺炎，皮膚感染，傷口感染，產後和新生兒敗血症，心內膜炎和敗血性關節炎等嚴重感染，在由本組鏈球菌之一引起感染后可以發生腎臟的炎症。

D組鏈球菌和腸球菌在下消化道，陰道和皮膚周圍正常生長，但它們也能在心瓣膜，膀胱，腹部和血流中引起感染。

三、中間型鏈球

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菌感染的併發症都有哪些

中間型鏈球菌感染的檢查方法：

三、洗牙后要注意的危害是什么

洗牙后的注意事项：洗牙的过程中一般都是会出现轻微的酸痛，如果是发炎或者是牙结石很多，在洗的时候会有轻微的出血情况，一般在一两天内就会慢慢的消失，如果是能够维持良好的口腔卫生，洗牙前的刷牙出血一般在一周左右左右就会好转。 洗牙后的牙齿对于冷热都是会比较敏感，吃东西或者是说话的时候，会感觉有轻微的酸痛，这个症状在一周左右就会消失。 洗牙后刷牙的时候一定要稍微轻一些，避免对牙齿造成二次伤害。

洗牙有好处也有坏处。 好处是能够去除口臭和牙出血，通过洗牙的方法可以保持口腔内的卫生清洁，让牙齿的表面更加的光滑好看，同时可以去除牙齿上的牙污垢，菌斑，结实等等。 而且可以预防牙周病的发生。 不经常洗牙的话，会导致细菌入侵牙齿，让牙齿松动，移位，甚至会导致牙齿脱落等。 坏处就是使用不当的洗牙方法，会让牙齿表面有痕迹，会影响外貌。

四、五个洗牙的误

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区

刷牙很认真，不需要洗牙

这是不对的。 因为菌斑的生成速度很快，在清刷后的半小时内即会有新的菌斑形成，在30天内可达到更大量。 更何况多数人并没有掌握正确的刷牙方法，只是根据自己的习惯进行牙齿的清洁，难免有些部位刷不到位，久而久之即成为牙结石。

洗牙后为什么牙齿没变得跟明星一样白

正常牙的颜色其实是略带黄色的，而洗牙是帮你搞卫生，不是粉刷“房子”，因此洗牙不会让牙齿变得跟明星一样白。在医学上，单纯的牙齿色黄、色暗等称牙齿着色，分为外源性着色和内源性着色。外源性着色是指牙齿“外在染色”，如食物色素着色、烟渍、茶渍等造成，对于这部分人洗牙有较大的改变，但也只是恢复牙齿的本色。

洗牙对牙齿有损害

正确的洗牙对牙齿是没有损害的。正常的牙齿表面是一层牙釉质，硬度非常高，完全可以忽略洗牙造成的影响。抛光用的橡皮轮材质较软，更不会对牙齿造成磨损。

　　洗牙会导致牙缝变大

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这种担心使很多人拒绝洗牙。实际上，牙石的堆积、牙龈的炎症会导致牙龈的局部肿胀填塞牙缝，而洗牙后去除了牙石，牙龈肿胀逐渐消退，所以牙缝就变得明显了，舌头舔起来牙齿的轮廓也更加明显，感觉牙齿变长了，这是目前牙齿真实面目的还原，绝非洗牙所造成的。

年级大了牙齿也会掉，不需要洗牙了

最需要加强洗牙观念的正是老年人。 发达国家为老年人的口腔健康提出的标准是“8020”，意思是指人到80岁应有功能良好的20颗牙齿。 因此为了保证老年人有一口健康的牙齿，必须格外重视口腔的卫生保健。 而牙垢是使老年人最容易犯的牙周疾病，如牙周炎、牙龈炎进一步恶化，并加速牙齿衰老。 据统计，60%的人缺牙都是牙周炎造成的。 而预防和中断牙周炎最好的方式就是洗牙。