对抗寒冷的战争

防寒

重点在于良好的饮食、饮水卫生和粪便管理，以及知识的传授和应用。患者感染了细菌，感染源被隔离，花药立即停止，并每次都进行粪便培养。长期以来，保护幼苗免受杀菌剂侵害的效果并不理想，目前正在试用口服减毒菌。

为了预防这种疾病，我们将采取全面的预防措施，防止疾病传播。

1. 控制并及早隔离感染源

治疗患者。隔离期结束后，临床症状消失，体温恢复正常，症状停止。粪便培养进展良好，第1/5~7天，连续2次阴性后解除隔离。对患者的厕所、马桶、食物、衣物和日用品进行彻底消毒。严格执行慢性细菌管理。对餐饮、托幼、供水等行业的员工进行定期检查和日常管理。对慢性细菌患者采取上述措施，进行循序渐进的治疗，并定期接待和监督。密切接触者需进行23天医学观察。疑似发热感冒患者立即进行隔离治疗。

2. 实施与预防该疾病相关的关键措施

良好的卫生条件，良好的粪便、水源、食物和卫生管道

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原因在于消灭蓝蝇。培养良好的卫生习惯，如厕后洗手，不食用不洁食物，不饮用未经处理的饮用水等。改善供水和卫生条件，严格执行水卫生监管，预防感冒和感冒类疫情，是防控的关键环节。在感冒类疫情高发地区，改善供水和卫生条件后，发病率显著下降。

3. 对易感人群具有防寒和防寒作用，并对易感人群有一定的保护作用。

冷害、亚损伤保护、三维细菌幼苗保护、有效性和失效理想、抗温性较强且作用较大、非活性常规免疫保护。目前疫情爆发期间，对于快速免疫问题存在争议，疫情可能被抑制。Ty21a菌株毒性降低，可激活幼苗，1989年经Mikuni公司批准，不良反应较少，具有一定的保护作用。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

炸排骨。对肠壁可直接刺激。使肠壁损伤加重，有引起肠穿孔的可能。再之，这些食物难以消化，胀气发热、停留时间过长，会加重消化道负担，应忌食。炸大块鱼肉、炸馍头干及各种煎、炸、烤肉类都要忌食。

芹菜。纤维粗，不易消化，易致局部充血、水肿，炎症不易愈合。韭菜、芥菜、大头菜等也要避免。

辣椒。可刺激神经兴奋，致血管收缩，使肠黏膜充血、水肿，加重病情。咖喱、韭菜、羊肉、浓茶、酒及各种咖啡饮料等都要避免。

三、伤寒的症状是什么

伤寒可依据流行病学资料，临床经过及免疫学检查结果作出临床诊断，但确诊伤寒则以检出致病菌为依据。潜伏期为5～21天。潜伏期长短与感染菌量有关。

　诊断标准

1、临床诊断标准

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在伤寒流行季节和地区有持续性高热（40～41℃）为时1～2周以上并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞），可临床诊断为伤寒。

2、确诊标准

疑似病例如有以下项目之一者即可确诊。

（1）从血骨髓，尿，粪便玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。

（2）血清特异性抗体阳性肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80，“H”抗体凝集效价≥1∶160，恢复期效价增高4倍以上者

3、临床表现

典型伤寒的自然病程约为4周，可分为4期。

（1）初期：

相当于病程第1周。起病大多缓慢。发热是最早出现的症状，常伴全身不适，乏力，食欲减退，头痛，腹部不适等。病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，可在5～7天内达到39～40℃。发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。于本期末常已能触及肿大的脾脏与肝脏。

（2）极期：

病程的第2～3周。常伴有伤寒的典型表现，肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生。本期内疾病表现已充分显示。

、傷寒桿菌脂多糖有哪些作用

傷寒桿菌脂多糖的藥理作用和臨床用途與其他細菌脂多糖，如神靈桿菌脂多糖（靈菌素）、奈氏球菌脂多糖、卡介苗菌脂多糖等基本相同。 實驗研究與初步臨床研究表明，細菌脂多糖的主要作用為：（1）能增強機體非特異性免疫防衛系統的體液因素，如可見補體和備解素的含量增高，也可誘生干擾素。 此外，還觀察到β—溶素、溶菌酶等升高。 （2）能增強網狀內皮系統細胞吞噬功能，提高巨噬細胞與中性白細胞的殺菌作用。 （3）具有免疫佐劑作用，可促進IgM、以及IgG、IgA抗體的產生。 且脂多糖是不依賴於T細胞而直接作用於B細胞，產生促分裂作用，導致抗體產生，對免疫則無影響，大劑量的脂多糖可引起免疫耐受性。 （4）能促進骨髓釋放顆粒白細胞，使血中顆粒白細胞增多。 （5）尚具有抗過敏作用。 臨床應用脂多糖防治慢性氣管炎、支氣管哮喘等疾息中，發現它有抗過敏及平喘作用，其抗過敏作用機理尚不清楚。

傷寒桿菌脂多糖用於慢性氣管炎患者，對控制感冒發生和減輕病情均有一定療效，且遠期療效明顯。

用法與用量

1、肌注開始5日每日1次，每次相應為0.2,0.4,0.6,0.8,1.0ml;其後每日1次，每次1ml，連注6日;再後每5日1次，每次1ml，20次為一療程。

2、氣霧吸人第1—5次用量

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為0.1,0,2,0.3,0.4,0.5mg，隔日1次，第6—20次每4次1次，每次0.5mg，20次（共70日）為一療程。

注意事項

1、傷寒桿菌脂多糖與其他細菌脂多糖一樣，均為內毒素，部分病人在治療初期有一般內毒素反應。

2、常見有畏寒、發熱、頭暈、頭痛等，其次為乏力、不適感等。 個別患者有局部疼痛。

二、傷寒桿菌脂多糖有哪些飲食禁忌

飲食適宜：1、宜食高蛋白、高碳水化物食物。 2、宜食高熱能的食物。 3、宜食適量脂肪。

宜吃食物宜吃理由食用建議

牛奶。 屬於優質蛋白蛋、魚、雞、蝦及牛、羊肉、豬肉、肝等。 亦可加適當的豆製品。

西红柿。生吃或者炒熟吃都是可以的。必要时可服维生素片剂。

乌梅。有预防和治疗的作用。乌梅5～6个，煎浓汤，饭前空腹饮。

饮食禁忌：1、忌食坚硬食品。2、忌食粗纤维、胀气食物。3、忌食辛辣热性刺激食物。

1. 存款保障

1. 生病时，应隔离颈部，好好休息，躺下，并对排泄物进行彻底消毒。

2. 注意观察患者的体温、脉搏、血滴、腹部情况以及排便情况的变化。注意保持患者的口腔和皮肤卫生。

3. 可在高温下使用的冰床，酒精等的物理冷却方法，大量的非加热散热器，不再需要。

4. 患者体温连续15天正常，或粪便培养5天后，第一次检测结果为阴性两次，患者解除隔离。

5. 对病人厕所、食品、衣物和日常用品进行消毒。隶属于餐饮服务部。

6. 饭前饭后洗手，不要吃不干净的食物，不要喝生水，养成良好的卫生习惯。

2. 治疗

病原体治疗：选定的抗菌药物

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基本的。

(1)非花药菌株感染、血液症状、肝肾功能正常者，可选用：氯霉子、复合新闹明、氯荡卡NA霉子、氨苄铸霉子、氟啶气及其设备。

(2)花药耐药菌感染、血液症状、肝肾功能正常者可选用：氨苄满黑子、氟荡卡荡药、氟啶氟氧氧气、氟啢润三药、止孢等设备。

(3)对于妊娠重感冒、小儿感冒、血液低下、肝肾功能不好者，可选用：淋巴结辩黑维庴、淋巴结辩三润、淋巴结肿大及其他返药药品。

（4）对冻伤引起的肠出血或肠穿孔患者进行综合治疗，使用抗生素治疗，并对病情加重提供支持。

（5）慢性细菌感染：有效抗菌治疗的选择性使用、药物剂量、治疗时长以及针对合并症患者的特殊药物的高级治疗。

3. 临床上常见的感冒杆菌数量较少。

寒季的寒期和短期一般为 8 至 10 天，短期为 3 至 6 天。Sub-Kanko 与 Otsu 的癥状与载相似，但与 Sub-Kan-Kan 的癥状相比有特殊之处。

（1）继发性损伤为寒，发病缓慢，但发病例数较少；继发性损伤为寒，发病例数较多。急性胃肠炎发病时，出现腹痛、呕吐等症状，约2～3天后，肿胀消退，体温升高，出现寒性症状。热度常高3～4倍，波动较大，训练量较少。比较热、损伤、寒、毒血，以比较肠道规律为依据。皮疹出现早，数量多，数量大。复发和再复发常见，肠出血和肠穿孔罕见。

（2）三种类型的继发性损伤、寒冷、临床并发症和常见症状：

1. Seikan-type 癥状與 Sub-shokanko, Otsudachi 相似，但肝音异常容易出现。

2.胃肠炎型或胃肠炎

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主要症状有发热、恶心、呕吐、腹痛和腹部疼痛。

3. 慢性消耗性疾病（脓毒血症型）患者。突发高热、畏寒、高热、发热不规律、发热持续1～3周。持续性皮疹、肝脾肿大，中度呃逆。超过半数患者可出现短暂性化脓性并发症，如胸膜炎、脓胸、关节骨局部脓胸、静脉炎、心包炎、肾盂炎等，这些并发症极难治愈，治疗周期长，难度大。

亚损伤和感冒的诊断、治疗和防护等都相同。对于合并化脓性疾病的患者，一旦形成脓肿，可以进行手术治疗，并使用强效抗菌药物。

4. 目前尚无治疗感冒细菌的方法。

1. 感冒细菌的主要原因是细菌感染。

冻伤是一种全身性感染性疾病，主要影响全身各处，包括全身的核团，主要病变部位包括肠道组织、肠膜韧带、肝脏、脾脏、骨髓等。此外，由于存在败血症，在致病菌及其内部毒素的作用下，全身许多器官都会受到影响。

由感冒杆菌引起的急性肥大性炎症，主要表现为巨细胞增生。其功能完全活跃，细胞质内常有活跃的感冒杆菌、受损的黑素细胞、红细胞和死亡细胞碎片，这在病理诊断中具有一定的意义，受损的感冒细胞即为死亡的感冒细胞。受损的感冒细胞常聚集在一起，形成结节，称为损伤性感冒肉芽肿或损伤性感冒结节。兰花染色显示可见受损的感冒杆菌，其细胞膜内可见。感冒杆菌引起的炎症反应的特征是病灶内有中性粒细胞渗出。

肠道疾病

此后，肠道下段的病变逐渐分离，疾病也发展成一种小的病变。其自然发展过程可能分为四个阶段，每个阶段大约持续一圈。

（1）磨牙肿胀期：疾病初期，肠道下段明显肿胀，黏膜表面隆起，呈红色，质地柔软。从肠道中部开始，表面出现小的肿胀、隆起和类似的突起（图18-20）。肠黏膜充血、水肿，黏液分泌增多。

（2）死亡阶段：死亡的第二阶段

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死亡初期，组织中心部分肿胀，组织肿胀，组织肿胀。坏死组织脱落是正常现象，颜色呈灰白色或黄绿色。

（3）溃疡期：麻风病发病后第3周。坏死组织逐渐崩解脱落，形成溃疡。溃疡周围有轻微隆起，底部不平整。（第18-21页）溃疡一般较深，位于黏膜下层；严重病例吸入性溃疡较重，可深穿透皮肤及浆膜层，发生严重穿孔，侵犯小动脉，并伴有严重出血。

（4）愈合期：愈合后的第四个时期。溃疡表面的坏死组织完全消失，溃疡内充满中等长度的肉芽组织，溃疡周围区域的上皮再生最终愈合。

由于上述肠道变化，临床上出现食欲减退、腹部不适、腹胀、便秘或腹痛以及右下腹疼痛等症状。粪便细菌培养阳性率在病程第二周逐渐升高，并在第三至第五周达到最高值85%。

2. 感冒杆菌并发症造成的损伤。

1. 肠出血、肠穿孔和溃疡期。严重肠出血患者可能出现出血缓解。肠穿孔是寒冷和严重并发症中最严重的并发症，常发生单发穿孔，有时发生多发穿孔，在肠胀气和腹水腹泻的情况下，穿孔后常发生弥漫性腹膜炎。合并症发生率约为1%～5%。

2. 由于抵抗力下降，小儿患者常发生由继发性肺炎引起的肺炎，感染肺炎球菌或其他呼吸道细菌；极少数情况下，该病是由感冒细菌直接引起的。

3.其他伤口、感冒杆菌感染、血液感染以及其他器官（如颅骨、白膜、肾脏（肾组织和肾盂）和关节）的感染病例较少。囊肿感染常见且较为严重，而膀胱炎则多为青少年慢性疾病。

如无并发症，患者一般可在4至5周后康复，且病后可获得较强的免疫力。败血症、肠道出血和肠穿孔是该病的重要死亡原因。自患者自行服用抗生素以来，病程显著缩短，临床分期大大减轻，肠道和全身性疾病的典型病变有所减少，但治愈率却有所提高。

1. 腹腔出血和穿孔期间。反复腹腔出血导致的出血性衰竭。如果穿孔非常严重，可能会发生多次穿孔，有时甚至会反复发生。这种综合征的出生率约为1%至5%。

　　2. 少数患有分支导管肺炎的患者病例数较多，常见原因是抵抗力下降，少数病例感染了肺炎球菌或其他呼吸道细菌，少数病例是由感冒细菌直接引起的。

　　3. 此外，感冒细菌还可以感染血液和其他器官，例如颅骨、膜、足部（肾实质和肾盂）、关节，但这些感染都比较轻微。胆囊炎感染常见且重要，胆囊炎多为青少年慢性病。

　　在未确诊的情况下，一般情况下可使用4至5周，病愈后免疫系统可得到增强。鼻塞、出血和穿孔是该病的重要死因。自从使用抗生素治疗重感冒以来，病程越来越短，症状也显著增加，典型的感冒虽然发病率有所上升，但已逐渐演变为全身性疾病。

4.感冒细菌外观的主要特征

　　寒冷天气病毒的潜伏期短而冷，一般为8至10天，偶尔为3至6天。症状与普通感冒相似，但也有其特殊之处。

（1）继发性损伤为寒，发病缓慢，但发病例数较少；继发性损伤为寒，发病例数较多。急性胃肠炎发病时，出现腹痛、呕吐等症状，约2～3天后，肿胀消退，体温升高，出现寒性症状。热度常高3～4倍，波动较大，训练量较少。比较热、损伤、寒、毒血，以比较肠道规律为依据。皮疹出现早，数量多，数量大。复发和再复发常见，肠出血和肠穿孔罕见。

（2）亚损伤、寒冷、临床并发症和持续性

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以下三种类型：

1. Seikan-type 癥状與 Sub-shokanko, Otsudachi 相似，但肝音异常容易出现。

2. 肠胃炎型，引起肠胃炎，症状有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹腔咳痰等，但病程较短。

3. 慢性消耗性疾病（脓毒血症型）患者。突发高热、畏寒、高热、发热不规律、发热持续1～3周。持续性皮疹、肝脾肿大，中度呃逆。超过半数患者可出现短暂性化脓性并发症，如胸膜炎、脓胸、关节骨局部脓胸、静脉炎、心包炎、肾盂炎等，这些并发症极难治愈，治疗周期长，难度大。

亚损伤和感冒的诊断、治疗和防护等都相同。对于合并化脓性疾病的患者，一旦形成脓肿，可以进行手术治疗，并使用强效抗菌药物。

核异常细胞的其他系统性病理

（1）肠系膜韧带：肠系膜韧带位于小肠下部附近，通常明显肿胀，充满大量活跃的巨细胞，并可能出现最终可能坏死的冷肉芽肿。

（2）脾脏：中度肿大，约为正常大小的2～3倍，包膜张力增高。切面呈浑浊暗红色，质地极软，似米粒状，剑背中度可用，脾脏体积较小，脾体不清。镜下肉眼可见细胞弥漫性增生，形成中度大小正常的冷性肉芽肿。临床上，病后脾脏肿大可触及，质地柔软，触痛明显。

（3）肝脏：肝肿大，质地柔软。肝细胞呈重度浑浊、散在分布，周围可见冷肉芽肿形成，肝脏充血，会关区可见核细胞浸润。肝细胞也可直接受细菌毒素或寒冷刺激，导致小凝块形成，最终血性死亡。

（4）骨髓：出现大细胞增生、冷肉芽肿形成和死亡。骨髓中巨细胞细菌数量较多，存在时间较长，死亡骨髓培养阳性率达90%，血培养数量也较多。

其他宫颈病变

（1）表格：感冒细菌很容易存在。

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豆汁中细菌大量繁殖，但部分患者无明显症状或仅有轻微炎症。治疗过程中需谨慎，因为细菌可在豆汁中存活，穿过大豆并经肠道排出体外，一段时间后，细菌可能成为携带者，部分患者可能成为慢性细菌携带者或终身携带者。

（2）心脏和皮肤：心脏和皮肤出现较重的浑浊肿胀。重症患者可发生中毒性心肌皮炎。中毒引起的心身效应或毒素诱发的迷走神经兴奋性增高，或临床表现为特征性的心悸或心动过缓。

（3）肾脏：肾小管上皮细胞肿胀浑浊，临床表现为蛋白尿。然而，由于肾脏活化，免疫荧光肾炎表现为肾小球和毛细血管壁内可见免疫球蛋白（IgG、IgM）和补充剂（C3）以及Vi抗原，因此，可考虑为免疫复合物性肾炎，但肾脏病理可迅速消退。早期尿培养反复阴性，疾病三至四期阳性率约为25%。

（4）皮肤：部分患者病程7至13天，出现淡粉色斑丘疹，皮疹遍布全身，胸部、腹部和背部肿胀，一般在2至4天内消退。皮疹期间可见冷杆菌。

（5）皮下组织：腹部平整皮肤下层，内外层皮肤均出现凝固坏死（亦称车蠟样性）。临床表现为皮肤疼痛和皮肤敏感。

3. 有少数感冒细菌感染病例。

1. 感冒杆菌的致病性是由该疾病引起的。

该细菌存在，氧化染色阴性，菌体短而粗，鞭毛环绕菌体，具有运动性，在肉汤样培养基中生长活跃，该培养基含有亲脂性有色酵母和杆菌营养成分。细菌的O抗原、鞭毛抗原和表面抗原Vi抗原均具有生物活性。由于O抗原和H抗原具有很强的抗原性，因此可采用血清凝集试验（肥达氏反应）以及血清O抗原和H抗原抗炎试验进行临床诊断。当菌体破裂时，会释放出强效的内毒素，这是导致感冒细菌致病性的主要因素。利用沙蒙氏菌的invA碱基因子和鞭毛碱基因子，可以增强PCR方法的分子相互作用，从而提取3~300个活菌细胞，达到灵敏且特异的效果。

伤寒沙门氏菌可引起寒战，俗称“寒热”，可导致全身高烧，体温可达39至40摄氏度（103至104华氏度）；其他症状包括腹痛、口干、头痛、全身出现玫瑰疹等。肠道出血或穿孔是最严重的并发症。染色过程非常牢固，染色力极强。

2. 由感冒细菌引起的病理变化是典型的。

寒冷是影响整个身体和细胞谱系的主要因素。

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传染病的病理特征包括肠道韧带组织、肠膜韧带、肝脏、脾脏、骨髓等。此外，由于败血症的存在，在致病细菌及其内部毒素的作用下，全身许多器官都受到了影响。

由感冒杆菌引起的急性肥大性炎症，主要表现为巨细胞增生。其功能完全活跃，细胞质内常有活跃的感冒杆菌、受损的黑素细胞、红细胞和死亡细胞碎片，这在病理诊断中具有一定的意义，受损的感冒细胞即为死亡的感冒细胞。受损的感冒细胞常聚集在一起，形成结节，称为损伤性感冒肉芽肿或损伤性感冒结节。兰花染色显示可见受损的感冒杆菌，其细胞膜内可见。感冒杆菌引起的炎症反应的特征是病灶内有中性粒细胞渗出。

肠道疾病

此后，肠道下段的病变逐渐分离，疾病也发展成一种小的病变。其自然发展过程可能分为四个阶段，每个阶段大约持续一圈。

（1）磨牙肿胀期：疾病初期，肠道下段明显肿胀，黏膜表面隆起，呈红色，质地柔软。从中部可见小肿块隆起，表面呈圆形凸起。肠黏膜充血、水肿，黏液分泌增多。

（2）死亡期：死亡期始于疾病第二阶段，表现为组织中央肿胀、多发性坏死、逐渐融合扩张，以及黏膜表面层逐渐增厚。坏死组织脱落正常，颜色呈灰白色或黄绿色。

（3）溃疡期：麻风病发病后第3周。坏死组织逐渐崩解脱落，形成溃疡。溃疡周围略有隆起，底部不平整。溃疡一般较深，位于黏膜下层；吸入严重者可深入皮肤及浆膜层，发生严重穿孔，侵犯小动脉，吞咽时可发生严重出血。

（4）愈合期：愈合后的第四个时期。溃疡表面的坏死组织完全消失，溃疡内充满中等长度的肉芽组织，溃疡周围区域的上皮再生最终愈合。

由于上述肠道变化，临床上出现食欲减退、腹部不适、腹胀、便秘或腹痛以及右下腹疼痛等症状。粪便细菌培养阳性率在病程第二周逐渐升高，并在第三至第五周达到最高值85%。

早期临床治疗可采用有效的抗生素，而且该疾病的症状非常不典型。

5.本产品在儿童无法接触到的地区有售。因此，安津的补充液效果不如预期。

6.使用本产品前请咨询医生或药剂师。不必要的盲目和放纵会对身体机能造成一定影响。

7.用于保护肝功能异常者或医务人员。

8.服用期间：避免吸烟、饮酒、食用辛辣食物和油腻食物。

9、在着装期间保持情感和愉悦的需要，以及珍惜生命和苦难的需要。

10、高血压、心脏病

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适用于患有肝病、糖尿病、肾病等慢性疾病的患者，需在医生指导下使用。

11.儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人和体弱者应在执业医师的指导下服用此药。

12.对本品过敏者禁用，对本品过敏者应谨慎使用。

4. 献血不足会导致日常饮食禁忌。

1.阴道供血不足，需要充足的食物和水。

2.合理控制吸烟和饮酒，最好的做法是避免吸烟和饮酒。

3.低糖食物和高糖食物。

4.少量大豆，少量脂肪，大量脂肪，以及需要控制的动物体型。

5.大量蔬菜、生食、烤蔬菜和少量油，大量玉米、鲷鱼、紫甘蓝、黑木耳、芹菜等，都是宽生道夫准备的。

6.含少量脂肪的蔬菜，如五彩豆芽、绿豆芽、大白菜、冬瓜。

7.许多豆类含有丰富的植物蛋白，许多豆类富含植物蛋白。

  死亡：

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1.与含有甘草的甘草、含有甘草的甘水、大盖奇、海藻和胡芦巴具有相同的用途。

2.用于降低血糖水平。

3.辛辣食物、油腻汤羹、生冷食物、失眠患者睡前服用不方便的药物，以及浓茶等刺激性饮料。

4.指派医生或药剂师采购其他医疗用品，一般指派给医疗部门、超市或保健品商店采购非本地医疗产品。