(3)治疗后追踪：在疗程结束及停药后第2，6周应分别作尿细菌定量培养，以后最好能每月复查1次，共1年。如有复发，应再行治疗。
疗效评定：
①治愈：疗程完毕后症状消失，尿菌阴性，并于第2，6周复查尿菌仍阴性，可判断为治愈。
②治疗失败：疗程结束后尿菌定量检查仍阳性，或治疗后尿菌阴转，但于第2，6周复查时尿菌又阳性，且为同一菌种。
3.抗菌药物治疗选择原则
在使用抗菌药物之前，最好作清洁中段尿细菌定量培养及尿常规检查并在做尿常规检查的同时作尿沉渣找细菌，尽早确定是杆菌感染还是球菌感染，有助于选择抗菌药物。也应判断其感染途径，如系上行感染多由肠杆菌所致，如为血源性感染则多由球菌引起。在选择抗菌药物治疗肾盂肾炎时应考虑：
①抗菌效果好，对致病菌
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敏感，不易产生抗药性;
②药物在肾脏组织，尿液和血液中都有较高的浓度;
③不良反应小，对肾脏无毒性;
④重症患者宜联合用药;
⑤要有足够的疗程，一般不短于14天。
二、急性肾盂肾炎是怎么回事
一、发病原因
肾盂肾炎感染的细菌主要来自尿路上行感染。当用各种器械检查或经尿道手术时，细菌可由体外带入，经尿道上行感染。但更常见的是移居于会阴部的肠道细菌经尿道、膀胱、输尿管至肾脏。尿路阻塞和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因。尿路在阻塞以上部位扩张积液，有利于细菌繁殖，引起肾盂肾炎。肾盂肾炎常由革兰阴性杆菌引起，约占70%以上，其中大肠杆菌最为常见，其次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等;革兰阳性细菌约占20%。常见的为链球菌和葡萄球菌。近年来研究发现有些大肠杆菌埃希杆菌株表面有P纤毛，其黏附素与尿路上皮细胞特异性P纤毛大肠埃希杆菌受体结合，黏附于尿路上皮引起急性肾盂肾炎。 P纤毛的黏附素分为第Ⅰ级、第2级、第2级，其中具有第2级黏附素的菌株与肾盂肾炎紧密相关。血行性感染仅约3%，多为葡萄球菌感染。
二、发病机制
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泌尿道感染是由致病菌入侵所致，其发病机转与病原菌感染有关，病原菌入侵感染的途径和方式大致分为以下几种。
1.上行性感染
约95%的泌尿道感染，其病原菌是由尿道经膀胱、输尿管而上行到肾脏的。正常情况下，尿道口上端1～2cm处有少量细菌存在，只有当身体抵抗力降低或尿道黏膜损伤时，细菌才能入侵、繁殖。尿液的冲洗，尿液中的IgA、溶菌酶、有机酸，黏膜的完整性，膀胱移行上皮分泌的抗黏附因子(Muein)均能抵抗病原菌的入侵。近年来电镜证实，大肠杆菌表面有许多P菌毛，它们能特异性地识别和结合于尿路上皮细胞表面的相应受体，从而使菌体紧密粘附在尿路上皮细胞上，避免被尿液冲洗掉。大肠杆菌有菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原、荚膜(K)抗原，多糖类的K抗原能抑制吞噬细胞杀菌活性，与其致病力直接有关。变形杆菌无P菌毛和K抗原，不易黏附于膀胱的移行上皮，但能黏附于外生殖器的鳞状上皮细胞上。留置导尿管、尿路结石、创伤、肿瘤、前列腺增生肥大、先天性尿路畸形(包括膀胱壁内输尿管、括约肌发育不全引起的膀胱输尿管逆流)、神经元性膀胱等均是上行性感染的危险因子。
