体格检查可发现：①心脏增大：病情轻者通常无心脏增大，重者可出现心脏轻到中度增大；②心率和心律的改变：与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常，其中以室性期前收缩最常见；③心音变化：第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；④若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；⑤合并心脏衰竭的其他征象：肺部湿性啰音、颈静脉怒张、肝脏增大及双下肢水肿等；⑥病情严重者可出现心源性休克的征兆。
三、病毒性心肌炎检查诊断
检查
1.实验室检查
（1）血液生化检查急性期可出现白血球数增高、血沉增快、C反应蛋白、血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌钙蛋白T、血清肌钙蛋白I增加。
（2）病毒学检查可从咽拭子、粪便、心肌组织分离病毒或以PCR技术检测病毒RNA；血清中检测特异性抗病毒抗体滴定度。
2.辅助检查
（1）心电图
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ST-T改变，常见T波倒置或降低，也可有ST段轻度移位；各种心律不整，以室性心律不整及房室传导阻滞多见。
（2）胸部X光病情轻者可正常；病情重者可有心影增大。
（3）超音波心脏检查病情轻者可正常；病情重者可有左心室增大、室壁运动减低、心脏收缩功能异常、心室充盈异常等。
（4）放射性核种心肌显像可显示心肌细胞坏死区的部位和范围，敏感度高，特异性低。
（5）心内膜心肌切片为侵入性检查，主要用于病情危重、治疗反应不佳、病因不明的病人。阳性结果是诊断心肌炎的可靠证据。由于病毒性心肌炎病变可为局部性，因取材误差可出现阴性结果。
诊断
病毒性心肌炎的临床诊断主要依据：发病前有肠道感染或呼吸道感染病史、心脏损伤的临床表现、心肌损伤标记阳性、其他辅助检查显示心肌损伤、病原学检查阳性等，应考虑病毒性心肌炎的临床诊断。确诊有赖心内膜心肌切片检查。
鉴别诊断
在考虑病毒性心肌炎诊断的同时，应除外β受体功能亢进、甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂症候群及影响心肌的其他疾患，如冠心病、结缔组织病、代谢性疾病、克山病、药物及毒物等所致的心脏损伤。
四、病毒性心肌炎的预防
1.纠正病因及诱因
肠道感染及上呼吸道感染与病毒性心肌炎关系已较明确，因此应积极预防，注重增强体质，提高身体免疫力，肠病毒中柯萨奇B组病毒（CVB）与心肌疾病关系最为密切，因此，CVB疫苗对预防病毒性心肌炎有重要的意义，灭活疫苗，合成多肽疫苗，基因工程对心肌，DNA
2.注意休息
卧床休息是减轻心脏负荷的最好的方法，也是病毒性心肌炎急性期的重要治疗措施，休息可使心肌炎患者心率，血压等降低，一般常规全休3个月，半休3个月左右，重症心肌炎应严格卧床休息至体温正常，心电图及胸片变化恢复正常
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近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多，病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起，其中以柯萨基病毒B最常见，水痘，EB病毒也可引起，据研究，约有5%病毒感染者感染后可涉及心脏心脏发生心肌炎，可为病毒感染后的直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致，前者以儿童多见，后者以青少年多见，而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。
病初与上呼吸道感染或肠道感染症状，7-10天后出现胸闷，心悸，极度乏力，易出汗等症状，此时，如做心电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现，作血沉，心肌酶测定可能升高，2-4周后查柯萨基病毒抗体，抗心肌抗体可为阳性。
