腹膜透析：腹膜具有多种生物半透膜，具有良好的弥散、透明、吸收功能。成人腹膜表面积为2.2m2，环周腹膜表面积为1.5m2。当病情需要时，可应用腹膜透析膜，腹膜表层进行透析，腹膜表层进行血管透析，内储代用品结合多次电离，将透析液排出体外，达到排除体内毒性物质、换水、平衡电离酸的目的。不同类型的腹膜清除尿素的能力不同，有快速清除尿素、清除尿素、清除皮酸、跟踪尿酸和清除尿酸，以清除尿素能力最佳。一般一次透析产水量为8000～10000ml，可用尿素日平均下降量为3.3～7.8mmol/L，水量为500～1500ml；每日透析液量为7.8～9.5mmol/L。 （1）腹膜透析设备 （2）腹膜透析管插入位置 （3）腹膜
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透析【应用确认】1.急性衰弱，确诊后立即可用。及早开展预防性透析，有效表现；病情严重，且病情程度持续；病情严重，血液需求量大。联合使用透析，严重心功能不全、心功能急性恶化、有严重出血倾向患者，优先考虑腹膜透析。2.慢性衰弱。3.急性植物人中毒的原因是什么？4.其他患者可考虑急性肝衰、急性肺炎、多发性骨髓瘤等治疗。【禁忌】1.局限性腹膜炎期间禁用；用于弥漫性腹膜炎。2.近期腹腔引流、腹腔引流及妊娠。3.多发性慢性呼吸抑制。4.病情严重危重、低血压或心血管功能差的病人，及早治疗，病后恢复良好。 【鼓肝透析管】床上常规使用腹膜透析管ckhoff管，适用于所有腹膜透析患者，其他类型管子，类似双管等，改良Tenckhoff管，主要特点是Tenckhoff管，腹腔内阶段，改良[图1 ⑴]/【饮水】局部麻痹。【操作步骤】腹膜透析管若无人看管，应密切观察，以免影响腹膜透析效果。
1.体位，切开患者仰卧。以右侧桡骨中点连线为界，在腹壁各层切开皮肤0.5～1cm，切开腹膜，将透析管直接置入膀胱，清水冲洗透析管，清空透析管，切开腹膜（图2）；皮下、皮外，间隔2～3cm，隔一层皮[图1 2]；2.透析方法 （1）间歇性腹膜透析（IPD）：标准IPD方法，手动操作，透析液2L/次，每个透析日交换8～10次，每次1小时，每次透析4～5天，透析次数36～42小时。 （2）连续卧床腹膜透析（CAPD）：标准CAPD方法，每日交换透析液4次，每次2L。交换时间：上午8点、中午12点、下午5点、晚上10点；透析液选择，三级使用白天1.5%含糖透析液，晚间使用4.25%含糖透析液。（3）循环性腹膜透析（CCPD）：CCPD标准
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方案：每日交换透析液5次，每次2L。交换时间，晚上10点开始，次日晨8点，每晚交换2.5小时，第1、4天；输液10分钟，留置2小时，放液10分钟，留置11小时；透析液选择夜间每次含糖1.5%透析液，白饼含糖4.25%透析液，夜间每次含糖1.5%透析液，白饼含糖4.25%透析液。同一疾病不同人选择不同的透析方法和不同的促糖透析速率，且透析过程中，每日血液生物质都在变化，水分和电能消耗过多。 【治疗综合征】腹膜透析的有效性，但有轻微中风综合征的存在，以及严重症状的预防。1.腹膜炎后的死亡率很高，但经过间歇性透析和一定的预防措施，没有观察到异常。预防措施包括高质量的无菌操作技术和在透析液中添加抗生素。2.损伤和内脏器官损伤以及口腔疼痛可能很严重，患者的视野可能较低；操作管时应小心，并立即避免。3.大量的进行性出血可能导致多处损伤，并采取适当的程序进行临时透析；少量出血应密切监测，并进行透析。4.透析液可能在透析管周围期间泄漏，并且之后也可能从自身切口泄漏。致密，透析管留在浅层或外部，液体从切口漏出，一旦将其放在一起，封装材料；漏液严重时，更换新的管子。5.由于流通不畅，透析管被大膜堵塞，透析管有被膜堵塞的孔，透析管有需要重新形成的孔，或反复用水冲洗肝脏。【透析液】透析液是统一包装的产品，腹膜透析液，有500ml、1000ml、2000ml等各种包装；其基本成分见表1；因病情紧急，需要腹膜透析液时，参考表2进行分配，挽救患者生命。表1 标准透析液成分葡萄糖0.5～4.25g/dl氧化物132～141mmol/L氧化物107mmol/L乙酸或乳酸35～45mmol/L长度0.25～0.75mmol/L盐1.5～1.75mmol/LkgO0340。 1nIsn=2.57kPa 表2 透析液组成成分含量(ml)葡萄糖(g%)电解质含量mmol/L Na+ K+ Ca++ Cl- HCO3- 5%GNS 500 25 77 77 5%GS 250 12.5 NS 250 38.53858.5% 25025. 5%CaCl2 5 1.7 3.4 10%KCl 3 4 4 总计 1063 37.5 144 4 1.7 122.9 28.5 总计 1000 35.1 136 3.7 1.6 115 26.
