治疗:头低脚高位,停超滤,减慢帮浦流速,吸氧,必要时快速补充生理食盐水100—200毫升或50%葡萄糖20毫升,输注白蛋白,并结合病因,对因治疗。
4.致热原反应
通常不用药,高热时可降低透析温度,抗胺药、荷尔蒙及退烧药等酌情使用。
5.心脏衰竭
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是血液透析中最危险、严重的副作用之一,治疗上症状治疗外,应采用顺序透析或加强超滤。
6.心律不整
发生率约50%,以室性早博为多见。造成血液透析的副作用原因有冠心病、衰竭、心包膜炎、严重贫血、电解质及酸碱平衡障碍、低氧血症、低血压及药物等。治疗:对因及对症治疗,但需注意药物在透析病人体内的滞留及毒性作用。
7.透析中肌肉痉挛
是血液透析较常见的副作用之一,发生率10%-15%,主要部位为排肠肌、足部,其他部位有上肢及腹部肌肉。产生的原因还不十分清楚,可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量相对不足行关。
治疗:减慢或暂停超滤,输入生理食盐水100—200毫升或高渗透压糖水及高渗透压盐水。
透析疗法需要长期进行,不能中断。否则可能导致原来的疗效功亏一篑,甚至威胁生命。对于尿毒症末期的患者而言,只能用血液透析器取代。
三、透析的营养需求
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定期血液透析或腹膜透析患者每日的营养素需要量应依透析的方式、次数、时间及病情变化而定。每日热能可依126~146千焦(30~35千卡)/公斤体重供给。如热能不足,再补充70%葡萄糖溶液。应尽可能鼓励患者用口进食,如肠内营养无法满足需求时,可适当使用静脉高营养。在透析治疗过程中可流失大量的胺基酸、多种维生素及葡萄糖,均应注意补充。归纳起来有以下几点:
保证热能供给
血液透析治疗患者每日热能供给应以每公斤体重126~146千焦(30~35千卡),腹膜透析治疗患者以每公斤体重146-188千焦(35~45千卡)。
及时补充蛋白质
若患者每周进行3次血液透析时,食物蛋白质每日的最低需要量为每公斤体重1.0克,其中富含必需胺基酸的优质蛋白质应占50%。








