2.慢性腹泻

慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治疗有时很困难。

（1）肠道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾；②慢性细菌性疾病；③肠结核；④梨形鞭毛虫病、血吸虫病；⑤肠道念珠菌病。

（2）肠道非感染性发炎①发炎性肠道疾病（克隆氏症和溃疡性结肠炎）；②放射性肠炎；③缺血性结肠炎；④憩室炎；⑤尿毒症性肠炎。

（3）肿瘤①大肠癌；②结肠腺瘤病（息肉）；③小肠恶性淋巴瘤；④胺前驱物摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。

三、拉肚子的饮食禁忌说明

 

　　1.忌在外用餐

慢性腹泻病人抵抗力比较差，胃肠容易并发感染，必须随时增添衣被，防止感冒，重视腹部保暖，注意饮食卫生，忌进食隔夜或变质的食物，更不可随便在外面饮食店里就餐，否则腹泻容易反复发作，更难以治愈。

　　2.忌受凉感冒

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腹泻病人因体液和电解质流失，常出现能量不足现象。若此时受凉，会进一步促进胃肠功能紊乱，进而加重腹泻。所以，腹泻病人更应特别注意保暖，尤其是腹部要保暖，以帮助胃肠功能恢复。

　　3.忌护理不周

腹泻病人若多次腹泻，应特别注意肛门的护理，以免发生肛门发炎及糜烂。正确的护理方法是：腹泻后，用吸水性强的软纸尽可能将肛门轻轻地擦干净，每天用温水坐浴，并在肛门处涂少量油剂加以保护。

　　4.忌饮用食物

急腹症的病变在腹腔脏器，使胃肠道无法完成机体的消化功能。若进食会加重腹腔的发炎及液体的渗出，或加重阻塞、呕吐和术后出现肠胀气。

　　5.忌吃牛奶及海鲜

牛奶、炼乳、虾子、海鱼等，对人体是异体蛋白，为致敏原。本病患者食用后易发生结肠过敏，导致腹泻加重，故应忌食。

四、拉肚子的认知误区

 

迷思一拉肚子是小事不用吃药

老张感冒后出现水样便腹泻，他想，拉肚子小事一桩，根本不用吃药，过两天就好了。但没想到的是，腹泻不仅没有马上好转，还出现了发烧和腹部疼痛。

专家评论：确实，大多数急性腹泻不用吃药就可以自愈，尤其是胃肠明显受到寒冷刺激引起的腹泻，一次或两三次水样粪便后嘎然而止，不留「后患」。但是，有一部分急性腹泻要给予相当重视，必须接受药物治疗。下列线索可供参考：①病毒性腹泻常呈单纯水样便。 ②沙门菌感染性腹泻常伴随发烧，较少出现腹部绞痛及黏液血便。 ③产肠毒素性大肠杆菌感染通常排大便次数频繁，呈水样便，无高热和严重腹绞痛。 ④志贺菌感染性腹泻有30%～50%病人出现发烧、腹部绞痛或里急后重（肛门口大便解不干净的感觉），50%病人大便带黏液，40%病人大便中带血。 ⑤葡萄球菌感染常有呕吐而无发烧，腹泻较少；梭状芽孢杆菌感染有严重腹部绞痛和腹泻，但较少发烧。

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判断肠黏膜损伤程度的方法

通常，大便有黏液、血液、白血球是肠黏膜损伤程度较重的表现。

　　误区二发生腹泻赶快用止泻药

小李去海边旅游，因为担心「路边摊」的海鲜不干净，一直不敢吃。临上飞机时，她实在忍不住了，便去海鲜大排档大快朵颐。可惜刚回家，便开始拉肚子，她赶紧开始吃止泻药。

专家评论：急性腹泻立即想到止泻，是十分自然的事情，尤其是在旅途中，腹泻更是不便和痛苦。但是，腹泻又可以看成是排出肠道细菌的保护机制。因此，如果条件允许，例如在居家情况下，不忙用止泻药，先解几次大便，以利于肠道细菌和毒素排出，对于腹泻早愈也不无益处。当然，如果大便次数过于频繁，有造成脱水和电解质平衡危险时，要及时补充液体。