引起恶心、呕吐的原因很广泛，包括多方面因素，几乎涉及各个系统。

1.感染病毒性急性胃肠炎、细菌性急性胃肠炎、急性病毒性肝炎等、阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎、急性输卵管、骨盆腔炎等。

2.腹腔其他脏器疾病

（1）脏器疼痛：胰脏炎、胆石症、肾结石、肠缺血、卵巢囊肿蒂扭转。

（2）胃肠阻塞：幽门阻塞（溃疡病、胃癌、腔外肿物压迫）、十二指肠阻塞（十二指肠癌、胰脏癌）、肠沾黏、肠套叠、绞窄疝气、克隆氏症、肠结核、肠肿瘤、肠蛔虫、肠扭转、肠系膜上动脉压迫症候群、输出襻症候群、胃肠动力障碍（糖尿病胃轻瘫、非糖尿病胃轻瘫）、假性肠阻塞（结缔组织疾病、糖尿病性肠神经病变、肿瘤性肠神经病变、淀粉样变性等）。

3.内分泌代谢性疾病低血钠、代谢性酸中毒、营养不良、维生素缺乏症、糖尿病酸中毒、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、副甲状腺功能亢进、脑下垂体功能低下、肾上腺功能低下、各种内分泌危机、尿毒症等。

4.神经系统疾病中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎）、脑肿瘤、脑部供血不足、脑出血、颅脑外伤、脑寄生虫病等。

5.药物等理化因素麻醉剂

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、洋地黄类、化疗药物、抗生素、多巴胺受体激动剂、非类固醇抗发炎药、茶碱、酒精、放射线等。

6.精神性呕吐神经性多食、神经性厌食。

7.前庭疾病晕动症、梅尼尔氏症、内耳迷路炎。

8.妊娠呕吐妊娠剧吐、怀孕急性脂肪肝。

9.其他心肺疾患（心肌梗塞、肺梗塞、高血压、急性肺部感染、肺心病）、泌尿科疾患（急性肾炎、急性肾盂肾炎、尿毒症）、周期性呕吐、术后恶心呕吐、青光眼等。

四、患者恶心呕吐的发病机转是什么

恶心是人体一种精神活动，多种因素可引起恶心，如内脏器官疼痛、颅内高压、迷路刺激、某些精神因素等。恶心发生时胃蠕动减弱或消失、排空延缓，十二指肠及近端空肠紧张性增加，出现逆蠕动，导致十二指肠内容物逆流至胃内。恶心常是呕吐的前奏。

呕吐是一种复杂的病理生理反射过程。反射通路包括：

1.讯息传入由自主神经传导（其中迷走神经纤维较交感神经纤维的作用大）。

2.呕吐反射中枢目前认为中枢神经系统的两个区域与呕吐反射有密切关系。一是延髓呕吐中枢，另一是化学感受器触发区（chemical trigger zone，CTZ）。

3.传出神经，包括迷走神经、交感神经、体神经、脑神经。

通常把

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内脏神经末梢传来的冲动引起的呕吐称为反射性呕吐，把CTZ受刺激后引起的呕吐称为中枢性呕吐。延髓呕吐中枢位于延髓外侧网状结构背外侧，迷走神经核附近，主要接受来自消化道和内脏神经、大脑皮质、前庭器官、视神经、痛觉感受器和CTZ的传入冲动。化学感受器触发区（CTZ）位于第4脑室底部的后极区，为双侧性区域，有密集多巴胺受体。多巴胺受体在CTZ对呕吐介导过程中扮演重要角色，因为应用阿朴*、左旋多巴、溴隐停等多巴胺受体激动剂可引起呕吐，而其拮抗药性、甲氧氯普胺（胃复安）、吗丁林等药物则有止呕作用。化学感受器触发区的5-羟色胺、去甲肾上腺素、神经肽物质和r-氨基丁酸等神经传导物质也可能参与呕吐反射过程。 CTZ主要接受来自血液循环中的化学、药物等方面的呕吐刺激讯号，并发出引起呕吐反应的神经冲动。但CTZ本身不能直接引起呕吐，必须在延髓呕吐中枢完整及其介导下才能引起呕吐，但两者的关系尚不明了。 CTZ位于血脑脊髓液屏障之外，许多药物或代谢障碍均可作用于CTZ。某些药物如麻醉剂、化学药物、麦角衍生物类药物、吐根糖浆等及体内某些多肽物质如甲状腺激素释放激素、P物质、血管紧张素、胃泌素、加压素、血管肠肽等均可作用于CTZ引起恶心呕吐。此外，某些疾病如尿毒症、低氧血症、酮酸中毒、放射病、晕动症等引起的恶心呕吐也与CTZ有关。

传出神经将呕吐讯号传至各效应器官，引起恶心呕吐过程，呕吐开始时，幽门关闭，胃内容物无法排到十二指肠。同时，贲门口松弛，贲门部上升，腹肌、膈肌和肋间肌收缩，胃内压及腹内压增高，下食道括约肌松弛，导致胃内容物排出体外。