白喉感染的传染源是白喉患者及其康复者。这种细菌存在于黏膜、鼻咽部或鼻分泌物、飞沫以及受污染的物品、食物和饮料中。白喉杆菌侵入上呼吸道,通常在咽部黏膜生长增殖,同时分泌外毒素和侵袭性物质,引起局部炎症和全身中毒。局部黏膜上皮细胞死亡、血管扩张、颗粒细胞浸润和纤维渗出,最终形成灰白色假膜,这种疾病会进一步损害咽喉或气道,导致呼吸道阻塞和严重窒息。血管细菌一般不进入血液,但其毒素可被血液吸收,迅速附着于组织细胞,引起皮肤、肝脏、肾脏、肾上腺等器官的病变,中度侵袭皮肤和咽喉皮肤、周围神经细胞,临床表现为心皮炎、唾液稀少、耳聋、肾上腺功能障碍、血滴等。该细菌还可感染眼结膜、外耳道、生殖器皮肤伤口等,并可形成结膜炎。
3. 由白喉杆菌引起的免疫力
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白喉病后,人体免疫系统相对较强,主要机制是能够中和白喉外毒素(IgG)。1至5岁儿童的敏感性最高,5岁以后敏感性逐渐降低,许多成年人通过接种疫苗预防了自然感染并获得免疫力。
席克氏试验(Schick”试验)用于检测人体是否存在免疫力,以确认是否需要接种疫苗。该方法是将0.1毫升白喉毒素(含猪和鼠的1/50最小致死剂量)注射到左侧前屈肌皮下,然后将0.1毫升白喉毒素(经80℃加热5分钟以破坏其毒性)注射到右侧前屈肌皮下。若注射部位两侧均未出现红晕或浸润,则表明人体和白喉具有免疫力。阳性反应:注射后24-36分钟,左侧出现圆形小凸起红色晕圈,逐渐形成红斑性硬块,最高可达第四层,直径1-2厘米。7-14天后反应逐渐消退,但患侧咽喉出现白斑,表明已存在免疫反应。阳性反应表明免疫系统已存在,但反应发生了改变。混合反应:显示装置对白斑毒素和抗蛇毒血清均有免疫反应,但对毒素蛋白的反应不同,请注意。
4. 治疗白喉细菌的抗菌治疗方法
1. 抗菌预防
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咽喉白杆菌可感染紫色细菌,因此咽喉白杆菌属于阳性细菌,并已提供抗生素选择。
由于选择了抗生素,从颈部筛选出蓝霉菌,并通过合成具有强效杀菌作用的白喉杆菌细胞壁来抑制蓝霉菌的扩散。一般使用时间为7~10天,感染即可消失,白喉杆菌培养结果也停止。如果感染者对蓝霉菌过敏,或者使用蓝霉菌1周后培养结果仍呈阳性,也可以使用红霉菌和四环素类抗生素。其他抗菌药物,如蓝霉菌,也可能有效。
2. 特效预防治疗
疫苗接种效果良好,发病率和死亡率显著降低。6个月以上,3岁以上儿童接种白咽毒素疫苗,每100株白咽三节疫苗或100粒白咽毒素。8岁以上且检测呈阳性者也需接种疫苗。若患白咽病的儿童易受近距离切口感染,可紧急注射1000~2000粒白咽抗毒素,同时注射白咽毒素可延长免疫期。
白咽抗毒素是治疗白咽的特殊疗法,早期注射白咽抗毒素,一般剂量为2万至1万剂,皮下注射,大剂量注射入体内。使用抗毒素血清进行高级皮肤试验,以防止对异种血清产生过敏反应。同时,在使用抗毒素的同时,进行预先抗菌处理,并进行皮肤注射青霉菌。








