4，致命的

该真菌的主要致病物质是白喉毒素。白喉毒素含有两个硫酸基团，分子量为62,000。它溶于蛋白质和水后可分为A、B两个独立的步骤，中间通过两个硫键连接。B步骤为单步骤，不具有氧化活性，但能够与宿主易感细胞表面的特异性受体结合，并利用进入细胞的*步骤发挥平行转移作用。*步骤具有活性，能够将NAD和水溶性NAD转化为烟碱和糖（ADPR）两部分，并平行激活延伸因子-2（EF-2）。ADPR与EF-2共结合，导致EF-2丢失，激活后，由于体内糖的存在，tRNA和mRNA的转移停止，延长了其作用时间，抑制细胞蛋白质合成，导致细胞死亡，最终引发疾病。只有少数β杆菌产生溶原性毒素，因此白喉毒素是β杆菌毒素衍生的蛋白质。毒素基本病因的表达与细菌体内的无机铁含量密切相关，当铁含量适宜时，毒素基本病因才能表达，且无机铁含量与之密切相关。

它是一种对白喉杆菌生命活动有轻微侵袭性的物质，类似于结核杆菌的索状因子，并且能够通过呼吸刺激剂介导细胞膜，从而抑制氧化作用。

2. 麻风病机制

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白咽杆菌侵袭性弱，主要侵袭呼吸道后黏膜，少量表皮细胞增殖，一般不引起菌血症。当局部黏膜受损，或合并麻疹、猩红热、百日咳或上呼吸道感染时，白咽杆菌的侵袭性增强。白咽杆菌在繁殖过程中产生的外毒素可引起局部损伤和可逆性全身毒性损伤，是致病的主要因素。该毒素由A、B两个独立的肽键组成，二者通过两个硫键连接。B肽本身无直接毒性，但其作用机制是与细胞表面特异性受体（膜受体pro-hHB-EGF）结合，结合后可通过宿主细胞质转运。

4. 白喉细菌治疗方法可用。

1. 病原体

抗生素：青霉菌、桧木杀菌剂，用于治疗白喉细菌感染。联合使用抗毒素，疗效显著，缩短病程，清除致病菌，降低细菌数量。剂量为80,000～160,000单位/秒，每日2次皮内注射，连续使用5～10天。对红霉菌过敏者可使用红霉菌，剂量为40～50mg/(kg·d)，每分钟4次，疗程7～10天。

既往对白咽细菌毒力进行了检测，对阳性患者进行了隔离，采用普通蓝霉菌或红霉菌进行治疗，用量相同，未使用抗毒素。连续3次培养阴性后，考虑到顽固性细菌感染，解除隔离并进行了扁桃体切除术。白咽恢复期，患者接受了扁桃体切除术，溃疡愈合历时3个月，心脏状况也完全恢复正常。

2. 衣物处理：

抗毒素治疗的特殊之处在于，它可以中和局部病灶中的毒素，并能中和血液中的游离毒素，但无法中和已进入细胞的毒素，因此可以快速有效地用于高度疑似临床病例，避免不必要的治疗结果，并估算每小时的治疗费用。抗毒素的剂量范围、治疗部位及中毒治疗方案如下：中等体型患者3万至5万单位，重症患者6万至10万单位，每晚治疗剂量应逐渐减少。

使用方法：注射前需进行皮肤试验。皮肤试验阴性者，可提供足部原液样本。皮内注射可立即识别反应。将10000U抗毒素溶于5%葡萄糖注射液中，静脉滴注100ml，15滴/分钟，无反应者，可逐渐加快至2ml/分钟、3ml/分钟，最大可达4ml/分钟。静脉注射抗毒素血清的量为40ml（10000U抗毒素需5ml血清），成人用量大于40ml，儿童用量为0.8ml/kg体重。皮肤试验阴性后，皮内注射1/3~1/2量的抗毒素，观察30分钟，无反应者，再注射等量的葡萄糖注射液。皮肤试验阳性者，采用Norisu温和注射法。

抗蛇毒血清注射可引起血清过敏反应，其临床表现及治疗方法正在实施中：

I 型改变反应，症状较轻，但仍有死亡发生，注射后烦躁情绪立即有所缓解。

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用法：立即静脉注射肾上腺0.5~1ml，皮下注射1ml，同时皮内注射消炎药，对于病情严重的患者，还可使用松针。

III. 型变反应，注射后7～14天增殖。系统性抗原-抗体复合物。注射后首先在注射部位扩散，然后扩散至全身，导致患者出现并发症。

目的：近年来，该产品纯度较高，血清性疾病发生率较低。皮疹在连续几次治疗后消失。对于病情严重的患者，也可使用皮质类固醇兴奋剂。

注射抗蛇毒血清后24小时内可能出现退热反应，应立即对症治疗。由于患者出现过热和病情复发，生命垂危，因此采取了有效的退热措施。

日常穿着的衣物：普通衣物。