一看发热小儿罹患肺炎时大多有发热症状,体温多在38℃以上,持续两三天时间,退热药只能使体温暂时下降一会儿,不久便又上升。孩子感冒虽然也会发热,但体温多数在38℃以下,持续时间较短,退热药的效果也较明显。
二数呼吸频率。在小儿安静时(指除发热、哭闹、活动等干扰呼吸频率因素),正常小儿呼吸频率新生儿约为40~50次/分,3岁内幼儿呼吸频率约为30次/分、3岁以上小儿呼吸频率约为20次/分。当新生儿呼吸频率大于60次/分、3岁内幼儿呼吸频率大于40次/分、3岁以上小儿呼吸频率大于30次/分的时候,属异常表现。对于呼吸频率的测定,可通过观察腹部起伏或听诊获得,也可用少量棉花纤维置于小儿鼻孔边缘,观察棉花纤维摆动次数获得。当小儿出现呼吸频率异常表现的“信号”时,往往提示可能有呼吸系统疾病(除心脏病外),家长应尽早带他到医院检查。
三看精神状态和面色。婴幼儿如果在呼吸频率出现异常表现的情况下同时出现精神萎靡、少动、不愿下地行走、喜抱,甚至口唇发青、嗜睡等症状,应高度怀疑肺炎。新生儿肺炎症状最不典型,如出现食纳减少,喜哭吵,口吐泡沫等症状,应立即带孩子到医院检查。
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医生诊断肺炎可通过查体听肺部啰音、拍胸片等方式进行确定,如果胸片可见肺内斑片影,则是肺炎影像的重要指标。配合查体阳性的结果就能确诊为肺炎。家长应积极配合医生检查,不必过度忧虑拍胸片的辐射风险。
四看食欲小儿得了肺炎,食欲会显著下降,不吃东西,或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后,应继续喂奶、喂食,如果患儿食欲减退,应少食多餐,哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数,以增强营养与体力。
五听胸部由于孩子的胸壁薄,有时不用听诊器也能听到水泡音,所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听孩子胸部时,要求室温在18℃以上,脱去孩子的上衣,将耳朵轻轻贴在孩子脊柱两侧的胸壁,仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿咕噜儿”的声音,医生称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。
四、新生儿儿肺炎要做什么检查
血常规
血常规是最一般,最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分。通过观察数量变化及形态分布,判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。
这其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。白细胞是人体内重要的防御*,当体内有病原体侵入时,白细胞即可起吞噬、消灭病原体的作用。故从白细胞总数、分类和形态的改变可以大致估计出感染的性质、机体反应状态及预后。细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高,一般可达(15-30)×109/L,中性粒细胞在60%~90%;病毒性肺炎时,白细胞总数多为正常或低下。
X线检查
醫學上常用x線檢查作為
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輔助檢查方法之一。 臨床上常用的x線檢查方法有透視和攝片兩種。 透視較經濟、方便,並可隨意變動受檢部位作多方面的觀察,但不能留下客觀的記錄,也不易分辨細節。
攝片能使受檢部位結構清晰地顯示於x線片上,並可作為客觀記錄長期保存,以便在需要時隨時加以研究或在複查時作比較。 必要時還可作x線特殊檢查,如斷層攝影、記波攝影以及造影檢查等。 選擇何種x線檢查方法,必須根據受檢查的具體情況,從解決疾病的要求和臨床需要而定。 x線檢查僅是臨床輔助診斷方法之一。
通過X線胸片可直接反映患兒肺部病變情況,是診斷肺炎的重要依據,並且可通過X線所示,區別是何種類型肺炎。 如支氣管肺炎,多表現為非特異性小斑片狀肺實質浸潤陰影; 大葉肺炎為大片陰影均勻而緻密,佔全肺葉或一個節段。
痰培養及藥物敏感試驗
通過痰培養,可檢查出致病菌的種類,從而選擇適當的藥物進行治療。
用藥敏實驗進行藥物敏感度的測定,以便準確有效的利用藥物進行治療。








