研究者指出雙膦酸鹽可能具有非骨骼益處
SEATTLE — 最新目標試驗類比研究發現，接受雙膦酸鹽治療的骨折患者，其死亡風險顯著低於使用狄諾單抗（普羅力）治療組。
新南威爾士大學悉尼分校的Mike Lin博士研究顯示：在50歲以上經歷低創傷性骨折的人群中，男性和女性在骨折后48個月使用雙膦酸鹽的生存概率分別比使用狄諾單抗高24.4%和28.1%。 這相當於男性的全因死亡風險降低21%（風險比0.79,95%置信區間0.74-0.85），女性降低29%（風險比0.71,95%置信區間0.67-0.76）。 該結果在美國骨與礦物質研究學會（ASBMR）年會上公佈。
Lin指出：「這表明雙膦酸鹽可能存在值得進一步研究的非骨骼益處。 ”
他補充道，超過60%的骨折發生在多病共存患者中，但這一群體在隨機臨床試驗中通常被研究不足、代表性不足，且骨折治療不足。
為深入研究該特定患者群體，研究團隊類比了目標試驗，對比雙膦酸鹽（通過抑制破骨細胞活性減緩骨吸收的常用治療藥物）與作為單克隆抗體抑制破骨細胞活性的狄諾單抗。
研究納入117,031名澳大利亞成年人數據，這些數據來自住院和急診記錄、死亡登記冊、藥品福利計劃處方記錄等資料庫。 受試者平均年齡75.8歲，63%為女性。 最常見的骨折類型依次為遠端骨折（44.6%）、近端骨折（28.3%）、髖部骨折（20.3%）和椎體骨折（6.8%）。
所有受試者均為首次接受治療的低創傷性骨折患者，排除既往接受過骨質疏鬆治療、其他類型骨折、佩吉特病、其他代謝性骨病或轉移性癌症的患者。 患者需在骨折后12個月內開始接受醫保補貼的雙膦酸鹽（阿侖膦酸鈉[Binosto，福善美]、利塞膦酸鈉[Actonel，Atelvia]或唑來膦酸[Reclast]）或狄諾單抗治療。
當將佇列分為五個多病共存組別時，雙膦酸鹽總體仍具優勢：
- “低”多病組（0-1種共病）：如骨關節炎、視覺障礙
- 代謝心血管組：如高血壓、糖尿病、視覺障礙
- 老年組：如失智、譎妄、神經系統疾病、尿路感染
- 複雜心血管組：如充血性心力衰竭、慢性腎病、複雜糖尿病、心律失常
- 心理健康組：如抑鬱症、焦慮症、情緒障礙
低多病組男性和女性使用雙膦
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酸鹽的全因死亡風險分別降低26%（風險比0.74,95%置信區間0.65-0.84）和40%（風險比0.60,95%置信區間0.53-0.67）。 代謝心血管組男性和女性分別降低26%（風險比0.74,95%置信區間0.63-0.87）和30%（風險比0.70,95%置信區間0.61-0.82）。 複雜心血管組男性和女性的死亡風險分別降低18%和19%。
老年組女性全因死亡風險降低16%（風險比0.84,95%置信區間0.74-0.97），老年組男性則呈現輕微降低趨勢（風險比0.94,95%置信區間0.83-1.06）。
心理健康組男性（風險比0.84,95%置信區間
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0.59-1.11）和女性（風險比0.82,95%置信區間0.60-1.12）使用任一藥物均未見顯著死亡風險差異。
但在無再骨折生存率方面，雙膦酸鹽與狄諾單抗消費者效果相似。 按多病組別分析，男性和女性使用任一藥物的再骨折風險均無差異。 僅心理健康組女性在預防再骨折方面似乎更傾向狄諾單抗，但置信區間較寬（風險比1.52,95%置信區間1.02-2.25）。
研究局限性包括缺乏骨密度和生活方式因素數據，未納入非醫保補貼處方和住院用唑來膦酸數據。
