人口統計資訊
- 姓名:X
- 年齡:76歲
- 性別:男
- 住院號:384952
- 科室:精神科
- 病房:男性精神科病房
- 單元:I
- 體重:98公斤
- 身高:5英尺11英寸
- BMI:30.13
- 入院日期:2015年12月14日
- 出院日期:2015年12月30日
- 住院天數:16天
主觀數據 – 患者主訴
- 記憶喪失和暈厥(駕駛時)香港龍城大藥房全部商品 香港龍城大藥房必買商品 香港龍城中西大藥房 香港龍城藥房線上訂購 香港龍城暢銷商品 關於香港龍城大藥房 香港龍城大藥房獨家資訊 香港龍城大藥房折扣 香港龍城大藥房配送方式
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- 健忘增加,起病隱匿,緩慢進展(忘記預約、電話)
- 行走困難(使用拐杖在屋內行走)
- 容易困惑和迷路
- 睡眠困難
- 偶爾表現出攻擊性
社會史
- 吸煙:是(45年)
- 飲酒:無,偶爾
- 職業:公司老闆,目前由兒子照顧
- 飲食:高蛋白飲食,主要是非素食
- 教育背景:MBA
- 婚姻狀況:已婚
- 過敏史:無已知過敏
- 家族史:無
既往病史
- 哮喘史(15年)
- 無頭部外傷、中風史
既往用藥史
- 霧化Duolin+Budecort (20/100 mcg + 200 mcg) (1-1-1)
- 茶鹼片 400 mg/天 (1/2-0-1/2)
體格檢查
- 患者意識混亂,時間定向力障礙
- 失語
- 失用症
- 中樞神經系統:無異常發現
- 腹部檢查:柔軟,無壓痛
- 呼吸系統:呼吸音清晰
- 循環系統:心音S1S2正常
- 周圍動脈檢查:減弱
- 情緒:焦慮,抑鬱
客觀數據 – 生命體征
| 日期範圍 | 14-16日 | 17-20日 | 21-25日 | 26-29日 | 30日 |
|---|---|---|---|---|---|
| 血壓 | 170/110 mmHg | 160/110 mmHg | 160/100 mmHg | 150/90 mmHg | 140/80 mmHg |
| 呼吸頻率 | 19次/分 | 20次/分 | 22次/分 | 20次/分 | 20次/分 |
| 脈搏 | 95次/分 | 92次/分 | 97次/分 | 90次/分 | 90次/分 |
| 體溫 | 98.6°F | 98.6°F | 98.6°F | 98.6°F | 98.6°F |
實驗室檢查結果
血糖檢測
- 空腹血糖:120 mg/dl (14日), 82 mg/dl (22日)
- 餐后血糖:145 mg/dl (14日), 113 mg/dl (22日)
血常規
- 血紅蛋白:14.2 g/dl (14日), 16 g/dl (22日)
- 紅細胞比容:38% (14日)
- 白細胞計數:6500 cells/cumm (14日), 8000 cells/cumm (22日)
- 中性粒細胞:66% (14日), 65% (22日)
- 淋巴細胞:33% (14日), 41% (22香港龍城大藥房全部商品 香港龍城大藥房必買商品 香港龍城中西大藥房 香港龍城藥房線上訂購 香港龍城暢銷商品 關於香港龍城大藥房 香港龍城大藥房獨家資訊 香港龍城大藥房折扣 香港龍城大藥房配送方式
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日)
- 血小板:1.6 lakh/cumm (14日), 2.3 lakh/cumm (22日)
- ESR:22 mm/hr (14日), 17 mm/hr (22日)
腎功能檢查
- 血清尿素:52 mg/dl (14日), 50 mg/dl (22日)
- 血清肌酐:1.1 mg/dl (14日), 1.1 mg/dl (22日)
電解質
- 鈉:136 mEq/L (14日), 139 mEq/L (22日)
- 鉀:4.2 mEq/L (14日), 4.0 mEq/L (22日)
血脂譜
- 甘油三酯:200 mg/dl (14日), 160 mg/dl (22日)
- 總膽固醇:421 mg/dl (14日), 336 mg/dl (22日)
- HDL膽固醇:48 mg/dl (14日), 52 mg/dl (22日)
- LDL膽固醇:191 mg/dl (14日), 156 mg/dl (22日)
- VLDL膽固醇:30 mg/dl (14日), 20 mg/dl (22日)








