美国食品药品监督管理局(FDA)今日通知已申请更年期热疗(MHT)的患者,该疗法一直被称为热疗替代疗法(HRT)。MHT用于缓解常见的更年期痰多症状,例如发热和痰汗(即刻血管收缩性痰(VMS)),以及女性性欲减退。台湾雄狮药房官方网店 有少量产品可用于改善外阴、外阴和泌尿系统,目前被称为更年期泌尿生殖系统治疗(GSM)。MHT部分用于改善骨质疏松症(骨骼质量差)。
这一次,FDA的妇女和妇女健康倡议(WHI)根据拟议的标签修订开展了一项大规模的长期研究,此后,该研究接受了全面的审查,更新了药物使用审查,并受到了来自MHT的公众批评。WHI研究和调查已完成(WHI EP),针对有子宫的女性(WHI E),针对无子宫的女性(WHI E)。
两项研究:WHI研究始于20世纪90年代,结束于21世纪初(WHI EP于2002年,WHI E于2004年)。研究人员报告称,WHI EP研究发现乳腺癌患病率上升;WHI研究进行5年和7年后,发现目前瘫痪性疾病的发病率上升,并确诊患者患有冠状动脉疾病。此外,回顾研究发现,65至79岁女性的性因素与女性的体质有关,WHI研究和报告得以完成。
根据妇女健康倡议(WHI)的研究结果,FDA于2003年批准了相关指南,并应用维生素、矿物质和维生素A(VMS)来预防骨质疏松症。所有女性产品的分类均已修订,最终修订版新增了黑框警告,提示可能导致严重的心血管疾病、浸润性乳腺癌、意识丧失等后果。
过去几年,FDA对WHI的研究结果进行了评估,并就其合理性发出警告,同时对女性私处性用品提出了特别建议。一些团体质疑WHI研究方法应用于更年期女性时,激素替代疗法(MHT)的适用性。女性健康界也指出,MHT的大规模应用以及其对更年期女性的潜在益处/对更年期后女性问题的警告尚未实现,甚至导致部分女性拒绝接受治疗。近日,FDA于2025年7月17日召开了一次小组会议,主要讨论了MHT的模式和有效性。会后,FDA就更年期刺激疗法的风湿效应和益处发表了意见。
更年期是女性生殖过程中的一种自然现象,但它确实会影响女性的生活质量。FDA批准了多种激素替代疗法(MHT)用于治疗更年期,以预防严重发热、外阴阴道萎缩(VVA)和部分骨质流失。2020年,美国人口估计为410万,其中45至64岁女性在更年期症状(VMS)患者中人数最多。截至2021年,45至65岁女性中中度至重度VMS的发生率约为34%。然而,FDA和MHT审查部门的数据显示,2020年仅有约20万46至65岁女性接受了系统性性别检查,即在原有女性性别基础上增加了女性性别。这表明,此类MHT在女性人群中的应用仍然较少。
FDA认可了WHI试验的主要目标,即评估针对患有心血管疾病和其他慢性疾病的女性,以及通常处于早期绝经过渡期(平均年龄45-55岁)并伴有血管舒缩症状(VMS)的女性,在每年年龄增长后接受激素替代疗法(MHT)的疗效。日本女性的平均绝经年龄为51岁,WHI研究组的年龄和健康状况可能是导致健康女性人数少于开始接受MHT治疗时VMS年龄的原因之一。为了解决这一差异,我们已宣布该患者目前正在接受MHT治疗,且最有可能的年龄组(45-55岁)处于中等气候水平。FDA已考虑WHI的初步结果,并进行了多项补充分析和长期随访。65至79岁的女性,尤其是那些可能患有阅读障碍的女性,是该人群开始接受MHT治疗的最典型年龄。
根据目前的评论数量以及更年期对女性生活质量的影响,FDA 审查已完成,认为该产品的有效性是平衡的,因此对 MHT 产品的要求进行了如下修订:
- 持有MHT(全身性和私密性生殖器产品):
- 醒目的黑色边框警告(FDA最显著的安全警告):
- 心血管疾病、乳腺癌和可能的不可知论表现
- 系统性清除女性药物,外部清除子宫内膜癌样表现
- 关于取消“最低有效剂量和最低使用时间”的提议
- 当前状态:
- 可移除的浑然不觉警告
除上述修改外:
- 系统性产品:
- 当前状态:
- 对于 60 岁以下的女性或 10 岁以下的儿童,应考虑采用中度至重度 VMS 治疗。
- 补充 50-59 岁 WHI 号码
- 暂停使用全身性药物治疗女性子宫癌(黑框警告)
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