血管緊張素轉換酶抑製劑可能降低特發性肺纖維化患者全因死亡率

血管张力交换抑制剂 (ACEi) 治疗在诊断前 5 年内具有特定的肺纤维化 (IPF) 活动性,并且与 ACEi 的潜在疾病改善作用相关的全因死亡率相对较低。

胸科医学的一项科学研究结果表明,血管张力交换抑制疗法 (ACEi) 可以降低特发性肺纤维化 (IPF) 患者的全因死亡率,但对慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者则无效。

既往有吸烟史的50岁以上男性特发性肺纤维化(IPF)患者的中位生存期为3至5年。IPF对死亡率和并发症的影响包括糖尿病、高血压和心血管疾病。常规使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可控制充血性心功能障碍的进展。研究人员调查了使用ACEI的利弊,以及其降低IPF和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者全因死亡率的效果。

研究人员完成了对临床实践研究档案库(CPRD GOLD)的回顾性分析,并将其与医院就诊统计数据(HES)、住院患者护理人数以及国家统计局(ONS)的死亡登记数据关联起来。该研究于2002年1月至2018年12月期间完成,纳入了3579名年龄在40至85岁之间的特发性肺纤维化(IPF)患者。此外,研究人员还根据性别、年龄、吸烟史和慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史,共筛选出3579名COPD患者。参与者的平均年龄为74岁,其中36%为女性。

“我们目前正在开发针对特发性肺纤维化等晚期疾病的新疗法,这些疾病目前只能通过成熟的药物治疗,而且在以往的治疗选择上也存在局限性。”

IPF和COPD的进展遵循同一阶段,根据是否使用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)进行分组(即,在确诊前5年内接受过治疗的患者,病情分级≥3级<3级)。在IPF患者中,1328例(37%)使用ACEI;在COPD患者中,1061例(30%)使用ACEI。

非吸烟者和慢性阻塞性肺病患者的死亡人数较高,而非吸烟者的死亡人数也较高。目前,许多患者尚未服用ACE抑制剂,却出现了并发症。

在排除现有并发症的影响后,使用ACEI与IPF患者生存率的提高相关(风险比[HR]为0.89;95%置信区间[CI]为0.81-0.98;P =0.013),但对COPD患者无影响(HR为1.09;95% CI为0.95-1.25;P =0.234)。在IPF患者人群中,ACEI使用者和非使用者死亡率均为84%(Kaplan-Meier曲线显示,ACEI使用者和非使用者的未调整生存率无显著差异)。Cox回归分析显示ACEI的使用与生存率相关(HR为0.99;95% CI为0.001)。

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92-1.06;P =0.72)。在 Cox 回顾性分析中,ACEi 的使用与较低的死亡率之间存在显著相关性(HR,0.82;95% CI,0.75-0.91;P <0.001),但 ACEI 使用者和非使用者之间的生存率尚不清楚。

研究仅限于全面的回顾性设计、无规律的因果关系、可能存在的残余混杂因素以及电子健康记录编制中固有的错误。

“这项研究表明,ACEi 的使用与全球大量 IPF 患者全因死亡率的显著降低相关,”该研究的作者写道,“我们已经开发出一种治疗 IPF 等晚期疾病的新方法,这就是为什么以前治疗方法的选择受到限制的原因。”

报告:部分研究作者聂明耀,隶属于生物技术制造公司/设备公司。完整作者报告申请,需提供原创研究文献。


カテゴリー: 1保健知識 | 投稿者booty2 21:24 | コメントをどうぞ

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